JSMARX 2015

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CHARLIE HEBDO: 7 JANVIER 2015C@MU PESSAC SAMU 75 / SAMU 33

Patrick PELLOUX

Barbara MANTZ

Jean-Sébastien MARX

Pr Jean-Pierre TOURTIER

Pr Pierre CARLI

Toutes les équipes des SAMU et de la BSPP

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Il y a 20 ans…Il y a 20 ans…autre conception du terrorisme

• 1995-1996: 238 victimes*• Peu de DCD (3%): blast primaire• 15% d’UA (blasts secondaires et tertiaires)• Beaucoup d’UR (49%) : même mécanisme• 34% d’impliqués

2*Carli et Al, Cur Anest Crit Care 1998 , Prehosp Disaster Med 2003

T = O

T = Minutes

T = Heures (1-2)

Traitement définitif

ACEL : Stratégie pré hospitalière FrançaisePlan Rouge puis NOVI

Site

P M A

REA 1 REA 2

SAU 1

SAU NREA N

SMURRéanimation

Triage

SAMURégulation

UA UR

H H H

H

H

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CHARLIE HEBDOCHARLIE HEBDO

• Beaucoup de DCD sur place 11 DCD – Lésions tête cou tronc

• Des UA : 4 UA– Dont 1 grave avec Hémorragie active

• Peu d’UR : 4 UR• Énormément d’impliqués:

– Plus de 100 ! ! !

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DEUX TYPES DE SITUATIONDEUX TYPES DE SITUATION

• Fusillades inopinées- Règlement de compte- Agressions collectives- Actes terroristes

• Missions d’urgence des forces de l’ordre- retranchement d’un forcené- Prise d’otage

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CHARLIENANTERRE

CUERS

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ALERTEALERTENotion de fusillade = Attentat = configuration mult isite

• Information réciproque et vérification de l’informa tion (BSPP, POLICE…)• Suivi de l’actualité journalistique• Conseils témoins• Engagement raisonné, et sécurisé des moyens• Anticipation des places -> Pré-alerte REVEILS (APHP , HIA) et SAU proximité• SMS • Pré-alerte 4+4 SAMU • Pré-alerte automatisée personnels SAMU

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REGULATION = T zéro DAMAGE CONTROL

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Montée en puissance CRRAMontée en puissance CRRA• Configuration salle (séparation quotidien et événem ent exceptionnel)• Activation procédure gestion de crise• Renfort personnel : ARM/REG/SEC• Organisation de la régulation sur site• H1 activation salle de crise• Echange avec médecin chef SAMU• Echange avec autorités de tutelles

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ALERTE CHARLIE: 7 janvier 2015ALERTE CHARLIE: 7 janvier 201510 rue Nicolas APPERT

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BSPP ROUGE SAMU11:38:26

PATRICK PELLOUX GSM11:25

REVEILS

SAU

SIEGE APHP

DIRECTION NCK

SAMU

SIC

COZCERVEAU

SMS

10 mn

10 mn

10 mn10 mn

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ENVOI DE MOYENSENVOI DE MOYENS

• VL PH expérimenté + VL spécialisé• VPC ARM/AS• 1 UMH NCK+ 1 UMH proximité +/- (UMH ped)• LOG AS/IADE• ENGAGEMENT RAISONNE• Activation CUMP

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ANTICIPATION, SECURISATION

5 mn

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CHARLIE UMH SMUR de PARISCHARLIE UMH SMUR de PARIS

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N03

LOG1

VPC1

P01

P02

P03

HDE

PTE1

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SUR LE TERRAINSUR LE TERRAIN

• Régulation stratégique du DAMAGE CONTROL

• Bilan lésionnel sommaire: agent vulnérant, zone ana tomique

• Triage médical flash des lésions non garotables

• Catégorisation (UA/UR) par profil de destinations- REVEILS 1 ( thorax, abdo, ortho, cardio-vasc, neurochir )

- REVEILS 2 ( abdo, thorax, ortho)

- REVEILS 3 spécialisés ( ORL, MaxFac, Ophtalmo …)

- Filières spécialisées trauma pénétrants

11AR MASST Facial

HDERachis, ortho

AR MONTRortho abdo

AR CHAMPPlaie thoracique

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TRIAGE MEDICAL ET TRANSFERT IMMEDIATTRIAGE MEDICAL ET TRANSFERT IMMEDIATChaine médicale de l’Avant

H

HBlocRéveil

PMA

Petite NoriaRamassage

Grande NoriaEvacuation

MédicalisationDe l’avant

PRV TRI

TRI secouriste

Priorité à l’hémostase chirurgicale des EU/UA

Impliqués CUMP

UA

UR

Plaies céphaliques, thorax, abdominalesDétresses, Hémorragies non contrôlées

Plaies hémorragiques contrôlées

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TRIAGE MEDICAL ET TRANSFERT IMMEDIATTRIAGE MEDICAL ET TRANSFERT IMMEDIAT

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REGULATION SUR SITEREGULATION SUR SITE

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PRV

PMA

HOPITALCUMP

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REGULATION SUR SITE / SECURISATIONREGULATION SUR SITE / SECURISATION

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TRIAGE de 90 impliquésTRIAGE de 90 impliquésCUMP exponentielle

Impliqués directs sur site (CHARLIE)

Impliqués de proximité

Famille

Professionnels impliqués

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LISTE DES DCD

CUMP100 x 4

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EVACUATION DES IMPLIQUESEVACUATION DES IMPLIQUES

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PLATE FORME CENTRALE CUMPPLATE FORME CENTRALE CUMP

• Centre de Paris• Personnels médicaux et paramédicaux mis en alerte• proximité de la Préfecture de Police et de la Zone de défense• service d’urgence en amont mis en alerte• Porte d’entrée CUMP des hôpitaux de l’APHP• HUB de consultation spécialisée

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Permanence téléphonique CRRA 75200 appels

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REGULATION REGIONALEREGULATION REGIONALEPassage en configuration multi sites zonalecoordination 4 SAMU APHP + 4 SAMU GC)

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JEUDI 8 JANVIER MONTROUGEJEUDI 8 JANVIER MONTROUGE• Fusillade porte de Châtillon SAMU 92• Alerte BSPP• Coordination zonale par le SAMU75• Stratégie multi sites zonale :

» Économie des moyens sur place pour répondre à plusi eurs événement simultanés

» Évolution imprévisible : terroriste en fuite

• 1 DCD (Percy) et 1 UA(HEGP)

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9 JANVIER: COORDINATION ZONALE 9 JANVIER: COORDINATION ZONALE STRATEGIE MULTISITES 9h45

• Dammartin en Goële et Porte de Vincennes• Engagement raisonné• Stratégie d’intervention de Damage Control-> Blocs et réveils PITIE, HEGP, MONDOR, HIA• DRAGON 75: ECMO + Thoraco Mobile• Liaison RAID GIGN: FIPN• Nouvelles alertes multiples (COZ) vers 14H30 ( Cach an, Saint Mandé,

14ème, 15ème, 8ème)• Rappel automatique des personnels SAMU (CEDRALIS) • Alerte APHP-> Cellule de crise et recensement de tous les moy ens disponibles. -> Plusieurs hôpitaux passent en configuration plan blanc

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9 JANVIER: 2 SITES9 JANVIER: 2 SITES

DAMMARTIN-EN-GOELE

Alerte par le SAMU 77 à 9h30SMUR 77, 93, 95, 75 (Hélico SC)Assaut à 16h592DCD , 2 UR, 4 impliqués CUMP 77coordination zonale SAMU 75

PORTE DE VINCENNES

Alerte à 13h21 Assaut à 17H20:1 DCD, 4 otages déjà DCD3 UA ( Bicêtre, Pitié et Mondor ) 4 UR (Necker, Bic être, Lariboisière)CUMP SAMU 75:21 impliqués vus sur placetransférés au dispositif de l’Hôtel Dieu par la Pro tection Civile

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CONCLUSIONCONCLUSION

• Un mode d’attentat inédit avec des blessés très particuliers

• Une mobilisation régionale avec l’AP-HP en première ligne:

– SAMU, SMUR, SAU, Blocs, Réveils, CUMP …– Cellule de crise Victoria coordonnée avec le SAMU, l’ARS, le

CORUSS

• Une collaboration performante avec la BSPP, les SAMU d’IDF, la Préfecture de Police, la Zone de Défense

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PCA 0724

Les personnels du SAMU de Paris ont porté l’écusson dessiné pour eux par CABU en 2014