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Chapitre 29 Virus des hpatites le virus HA le virus HB le virus HC le virus HD le virus HE Noter bien, par opposition dautres virus, fortement rsistants la chaleur

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Le virus de l hpatite A (virus HA ou HAV)

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Le virus de l hpatite A (virus HA ou HAV) Caractres biologiques: la famille des Picornaviridae Hparnavirus. petit virus sphrique, symtrie cubique sans enveloppe, 27nm, lARN monocatnaire un seul type antignique. Les animaux de laboratoire sensibles HAV chimpanzs ouistitis. Le virus peut se multiplier sur les systmes cellulaires. Il peut rsister 60 pendant une heure.

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Pathognicit et Immunit Source dinfection malades mode de transmission oro-fcal (fcal- orale) mcanisme pathogne action directe du virus, la raction immunopathologique de lorganisme joue un rle important Immunit IgM et IgG. 80% des adultes de plus de 40 ans ont des Ac anti-HAV.

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Traitement La prvention repose sur lapplication des rgles dhygine bloquant la transmission oro-fcal injection intramusculaire de gammaglobuline, vaccination avec le vaccin inactiv ou attnu.

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Le virus de lhpatite B (virus HB ou HBV) Hpadnaviridae marmotte, canard,cureuil

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Morphologie et Structure particule de Dane 42nm sphrique, couche extrieure enveloppe. couche interne nuclocapside 27 nm ADN-polymrase le gnome AND circulaire, bicatnaire, incomplet, le brin positif plus court le brin ngatif plus long.

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Les Antignes associs au virus Lantigne de surface, AgHBs dans le sang des malades sous 3 formes: a). dans lenveloppe de particule de Dane. b). des forms sphrales. 22nm de diammtre c). des tubules 22nm de diamtre et une longueur variable. sous-types. adr, adw, ayr, ayw induire llaboration dAc antiHBs. suite

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Lantigne C, AgHBc Cod par le gne C, nature protique, absent ltat libre dans le srum. induire llaboration dAc antiHBc. Lantigne e, AgHBe LAg HBe est cod par le gne Pre C et C nature protique soluble. Secrt hors des cellules infectes. induire llaboration dAc antiHBe.

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Multiplication: chimpanz seul animal sensible ne se multiplie pas dans des cultures de cellules Rsistance trs forte. Dtruir aprs quelques minutes 100, par laction de lhypochlorite de sodium 5%, du proxyde actique 0,5%, d'une solution de chlorure de chaux 3%.

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Pathognicit et Immunit La source dinfection Des malades partir de la phase dincubation jusqu la phase aigu. Les Porteurs chroniques 200 millions dindividus de par le monde Le mode de transmission Transmission parentrale Transmission verticale de la mre au nouveau-n.

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mcanisme pathogne porteur asymptomatique, hpatite aigu, hpatite fulminante, hpatite persistante, hpatite chronique active. le virus HB ne dtruit pas lhpatocyte. des lsions semblent varier selon ltat immunitaire de lindividu. suite

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Lsions immunopathologiques dues limmunit cellulaire. cause par les complexes immuns glomrulonphrite, arthralgie, priartrite noueuse. par la raction auto-immune. lipoprotine spcifique du foie (PSF) un autoantigne

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immunit contre linfection Ac anti-HBs a une action protectrice virus intracellulaire, son limination dpend de limmunit mdiation cellulaire. HBV et le cancer primitif du foie

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Diagnostic microbiologique AgHBs infection par HBV. Ac anti-HBs gurison tmoin de limmunit. Ag HBc Il nest pas dcel dans le sang. Ac anti-HBc multiplication du HBV ou anciennet de linfection HBV. Ag HBe multiplication et le potentiel infectieux srique. Ac anti-HBe la diminution ou la disparition du pouvoir infectieux

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interprtation des rsultats AgHBs AgHBe anti-HBs anti-HBe anti-HBc interprtation + - - - - HBV infection + + - - - hpatite aigu ou chronique ou porteur > + + - - + (la contagiosit est forte) - - + + + la phase de conva- - - + + - lescence - - - - + infection ancienne - - + - - immunit ancienne ou post-vaccinale

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Prvention dpistage des donneurs de sang Immunisation passive injection dimmunoglobuline spcifique HBIg Immunisation active employe chez les nouveau-ns. vaccin sanguin vaccin prpar par lingnierie gntique

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Le virus de lhpatite C (Virus HC ou HCV)

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Flavivirus. virus envelopps de 30-60nm. +ss RNA, de 9,5 knt de long, compos de 9 gnes. cinq gnotypes. dans notre pays type II. Transmission voie transfusionnelle. facilement vers lhpatite chronique. cirrhose hpatique cancers du foie. porteurs viraux. immunit trs faible. pas de vaccin.

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Le virus de lhpatite D (Virus HD ou HDV)

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virus dfectif 35-37 nm ARN 1,7 knt, circulaire, monocatnaire, anti-messager entour par lAgHBs. pas capable de se multiplier, besoin de HBV pour sa rplication seul Ag, AgHD est cod par l'ARN viral. Transmission injection du sang infection HDV aggravation de lhpatite B. Surinfection, coinfection avec HBV mesures pour prvenir linfection HBV sont superposables celle de linfection HDV.

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Le virus de lhpatite E (Virus HE ou HEV)

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Caliciviridae virus 27-34nm non-envelopp ARN, monocatnaires, fonction de messager 3 ORF 7,5Kb de long souches Mexique et souche Birmanie. transmission voie digestive. Les jeunes gens et les adultes sont rceptifs. HEV ne provoque que des hpatites aigus. Pour les femmes enceintes, surtout de 6 9 mois, HE est trs grave, la mortalit maternelle peut atteindre 10%-20%.