Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage

Professeur Xavier DUFOUR*

Docteur Thierry GERMAIN**

Madame Catherine BAUDOUX*

*Service d’ORL et de CCF - CHU de Poitiers

**Service de Radiothérapie

Cancers ORL : ça veut dire quoi ??

Parmi les cancers ORL, ou cancers des voies aéro-digestives supérieures, on distingue :  - les cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx - les cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx 

Rappels anatomiques

Rappels anatomiques

Rappels anatomiques

Rappels anatomiques

Rappels anatomiques

Sinus maxillaire

Sinus ethmoïdalSinus frontal

Rappels anatomiques

Le cancer ORL est le 5e cancer le plus fréquent en France et

le 7e

en  mortalité

Une augmentation significative de l'incidence mondiale du

cancer

de la tête et du cou a été observée au cours de la dernière

décennie, en particulier chez les femmes

Quelques chiffres

On compte près de 650 000 nouveaux cas chaque année avec

plus

de 350 000 décès

En 2010, on a estimé 14000 nouveaux cas de cancers ORL en

France

Quelques chiffres

Quelques chiffres

Quelques chiffres

Principal facteur de risque : association alcool-tabac ++

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque

Cancer amygdale : virus HPV

Cancer du sinus ethmoïdal : poussière de bois (maladie professionnelle)

Cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de l’oropharynx, du larynx et de l’hypopharynx =

- Douleur en avalant- Modification de la voix- Difficultés pour avaler- Douleur au niveau d’une oreille- Ganglion(s) dans le cou

Signes de découvertes

Cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx =

- Obtruction nasale unilatérale

- Saignements de nez du coté de la narine bouchée

Signes de découvertes

Examens complémentaires

- Scanner du cou et des poumons

– TEP scanner

- Panoramique dentaire

- Examen sous anesthésie générale avec biopsie +++

- Extraction des dents abimées

Décidé pour chaque patient en réunion comprenant l’ORL, le radiothérapeute, l’oncologue médical, le radiologue

Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++

En fonction de l’état général :- Chirurgie seule- Chirurgie + radiothérapie- Chirurgie + radio-chimiothérapie- Radiothérapie- Radio-chimiothérapie

Traitements

Surveillance régulière après le traitement

Réalisation d’un scanner 4 mois après la fin du traitement

Consultation ORL – Radiothérapie

Rôle majeur de l’infirmière coordinatrice +++

Surveillance

Consultation chez le médecin généraliste

Consultation chez l’ORL : établit le diagnostic et les examens complémentaires

Discussion du dossier en réunion

Proposition de traitement

Surveillance : ORL – Radiothérapeute – Médecin traitant

Parcours du patient

Cancers ORL : prise en charge multidisciplinaire ++

DEPISTAGE +++++Voir plaquettes fournies ++ signes d’alerte

Consultation chez le médecin généraliste qui oriente le patient vers le spécialiste

Conclusion