C2-ENR-04 LABORATOIRE Version 01 Manuel de prélèvementcliniquebonneveine.com/media/page/Documents...

LABORATOIRE

Date d’application : 23/07/14

C2-ENR-04

Version 01 Manuel de prélèvement

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Sommaire

1. Rappels et Informations générales ............................................................................................................................................................................. 2

2. Liste des analyses du laboratoire ................................................................................................................................................................................ 3 Biochimie Sanguine ........................................................................................................................................................................................................................................................ 3 Biochimie Spécialisée (Protéines et Vitamines) ........................................................................................................................................................................................................... 5 Immunologie Sérologie .................................................................................................................................................................................................................................................. 5 Marqueurs ...................................................................................................................................................................................................................................................................... 6 Hormonologie ................................................................................................................................................................................................................................................................. 6

Hématologie Coagulation ........................................................................................................................................................................................................................................ 7 Hématologie Cytologie ................................................................................................................................................................................................................................................... 7 Techniques Manuelles ................................................................................................................................................................................................................................................... 7 Immuno-Hématologie .................................................................................................................................................................................................................................................... 8 Bactériologie (En cours de rédaction) .......................................................................................................................................................................................................................... 8 Epreuve fonctionnelles ................................................................................................................................................................................................................................................... 9 Test de tolérance au glucose .......................................................................................................................................................................................................................................... 9

3. Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature ......................................................................................................... 10

4. Préconisations de prélèvement .................................................................................................................................................................................. 10

5. Identification des échantillons................................................................................................................................................................................... 10

6. Procédures de prélèvements sanguins ...................................................................................................................................................................... 10

7. Procédures de prélèvements urinaires ..................................................................................................................................................................... 11

8. Procédure de prélèvements bactériologiques .......................................................................................................................................................... 11

9. Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement ou d’Accident d’exposition au sang ................................................................................... 11

10. Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile ................................................................................................................................. 11

11. Modalités de transport des échantillons............................................................................................................................................................... 11

12. Elimination des déchets ......................................................................................................................................................................................... 12

13. Analyses complémentaires .................................................................................................................................................................................... 12

Bibliographie ...................................................................................................................................................................................................................... 13

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1. Rappels et Informations générales

Informations générales

Le volume minimum de prélèvement est de 1 ml de sang total pour une analyse. (sauf exception voir ci-dessous).

Si une ou plusieurs analyses demandées nécessitent un tube de sérotheque Prélever 1 seul tube surnuméraire

Transport : Sauf mention contraire, doivent être acheminés entre 2°C et 25°C au laboratoire dans les délais suivants :

- Prélèvement sanguins dans les 6 h (sauf présence de coagulation)

- Prélèvements bactériologiques et bilan de coagulation Le plus vite possible

Rappel des principaux tubes de prélèvements et exemples (non exhaustifs) de leurs utilisations

Tube Sec

Immunologie

Marqueurs

Tube Citrate

Hémato Coagulation

Tube Hépariné

Biochimie routine

Tube sans additif

(pour purge,

Urines…)

Tube

Aprotinine Tube ACD

Tube sec

(sans gel)

Tube EDTA

Hémato Cytologie

Hémoglobine glyquée

Tube Hépariné

(sans gel)

Tube Fluoré

Glycémie

Tube

Citrate

pour VS

Pot Urines -

Coproculture

Rappel sur l’ordre de prélèvement des tubes (cf. chapitre 6): - Le tube de purge est obligatoire si ponction avec ailettes afin de vider l’air de la tubulure

- En cas de ponction d’hémocultures celles-ci sont à prélever avant tout autre tubes.

Les paramètres non répertoriés sont confiés au laboratoire spécialisé CERBA. Vous pouvez consulter leur guide de prélèvement sur leur site Internet :

http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/nos-competences-medicales/67

ou sur http://www.lab-cerba.com puis en cliquant sur « Catalogue des examens »

Pour trouver une analyse plus rapidement utiliser la fonction « Rechercher » en appuyant sur Ctrl + F


http://www.lab-cerba.com/


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2. Liste des analyses du laboratoire

Analyses Tube Milieux Préconisations particulières

Jour de réalisation et

Délai de rendu des

résultats

Code Biowin

(les + courants)

Biochimie Sanguine

Albumine

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 ALBU

Ac. Urique Sérum, Plasma hépariné, Urines Urines sur échantillon : Vérifier Ph >8

Urines de 24H : Alcaliniser Tous les jours, J+1 AU / AU24 / AUUE

Amylase

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 AMY /AMYU

ALAT

Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 SGPT

ASAT

Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 SGOT

NT Pro BNP

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 BNP

Bilirubine Directe

Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Tous les jours, J+1 BILC

Bilirubine Totale

Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Tous les jours, J+1 BILT

Calcium

Sérum, Plasma hépariné, Urines A jeun de préférence Tous les jours, J+1 CA/CAUE /CA24

Calcium corrigé

Sérum, Plasma hépariné Le calcul du Ca corrigé demande un

dosage des protides totaux

Tous les jours, J+1 CACOR

Cholestérol Total

Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 CT

Cholestérol HDL

Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 HDL

Cholestérol LDL

A jeun de 12h minimum. Non dosé,

calculé par formule de Friedewald

Chlore

Sérum, Plasma hépariné ,Urines Tous les jours, J+1 CL

Créatinine

Sérum, Plasma hépariné, Urines Clairance calculé par formule MDRD Tous les jours, J+1 MDRDB/MDRDN

CRUE / CR24

Créatinine PhosphoKinase (CPK)

Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Tous les jours, J+1 CPK

Créatinine PhosphoKinase MB (CKMB)

Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 CKMB

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Fer

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 FER

Glucose Sérum, Plasma hépariné, fluoré,Urines A jeun 8h minimum Tous les jours, J+1 GLY/GLYF/S/S24

Gamme Glutamyl Transférase (GGT)

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 GGT

Ionogramme (Na, K, Cl)

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 IONO/IONU

LDH

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 LDH

Lipase

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 LIPA

Magnésium

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 MGP

Myoglobine

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 MYO

Phosphore

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 PHOS/PHOUE

Phosphatases alcalines (PAL)

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 PAL

Potassium

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 K

Protides

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 PROT/A/A24

Procalcitonine (PCT)

Plasma Hépariné Tous les jours, J+1 PRCA

PCR

Sérum, Plasma hépariné, EDTA Tous les jours, J+1 PCR

Réserve Alcaline (HCO3, CO2)

Sérum, Plasma hépariné Ne pas laisser les tubes ouverts Tous les jours, J+1 RA

Sodium

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 NA

Transferrine

Sérum, Plasma hépariné, EDTA Tous les jours, J+1 SATU

Triglycérides

Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 TG

Troponine

Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 TRO

Urée

Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 AZO/UUE/UU

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Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Réalisation et Délai de rendu Code Biowin

Biochimie Spécialisée (Protéines et

Vitamines)

Béta 2 microglobuline Sérum, Urines Lundi, mercredi, vendredi J+2 B2MI

Ferritine Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 FERI

Folate Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Lundi, mercredi, vendredi J+2 FOLA

Hémoglobine glyquée (HBA1C) Sang total EDTA Tous les jours, J+1 HA1C

Microalbuminurie Urines Tous les jours, J+1 MIAL/MI24

Parathormone (PTH) Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 PTH

Vitamine B12 Sérum, Plasma EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 VB12

Vitamine D 25OH Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 VITD

Immunologie Sérologie

Hépatite A – Ig M Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 HA1

Hépatite A – Ig G Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 HA2

Hépatite B – Ac HBs Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 AHBS

Hépatite B – Ac HBc Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 AHBC

Hépatite B – Ag HBs

Sérum, Plasma hépariné, EDTA Nécessite un tube sérothèque Lundi, mercredi, vendredi J+2 HBS

Hépatite C –Ac totaux Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 HC

HIV (Ac + Ag p24) Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 HIV

Rubéole Ig G

Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 RUB

Toxoplasmose Ig M Sérum Renseigner la présence d’une grossesse

Nécessite un tube sérothèque

Lundi, mercredi, vendredi J+2 TOXD/TOXG

Toxoplasmose Ig G Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2

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Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Réalisation et Délai de rendu Code Biowin

Marqueurs

ACE Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 ACE

AFP Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 AFP

CA 125 Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA12

CA 15.3

Sérum, Plasma hépariné Nécessite un tube sérothèque

Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA15

CA 19.9 Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA19

PSA Totale Sérum Tous les jours, J+1 PSA

PSA Libre Sérum Tous les jours, J+1 PSAL

Hormonologie

Anti TG

(Thyroglobuline) Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2

ATG

Anti TPO

(Thyroperoxydase) Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2

TPO

FSH Sérum De préférence le matin à jeun/ Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 FSH

FT3 Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 T3

FT4 Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 T4L

TSH Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 TSH

LH Sérum De préférence le matin à jeun / Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 LH

Prolactine

Sérum Entre 8 et 12H chez un patient reposé. En début de cycle (2e au 5

e

jour) chez la femme. Indiquer l’heure de prélèvement.

Lundi, mercredi, vendredi J+2 PRL

Cortisol

Sérum Entre 8 et 10H, ou après 16H chez un patient reposé avec un minimum

de stress. Indiquer l’heure de prélèvement.

Lundi, mercredi, vendredi J+2 CORT

BhCG

Sérum Nécessite un tube sérothèque / Date des dernières règles

Tous les jours, J+1 BHCG

Oestradiol

Sérum De préférence le matin à jeun / Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 OEST

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Hématologie Coagulation TP Plasma citraté

Remplir au maximum le tube (Trait)

Transport à Température ambiante.

Renseigner si présence d’un traitement, maladie,

saignements ou opération pouvant affecter les

résultats.

Tous les jours, J+1 TP

TCA Plasma citraté Tous les jours, J+1 TCA

TCK Plasma citraté Tous les jours, J+1 TCK

Fibrine Plasma citraté Tous les jours, J+1 FIB

Facteur du TP (II. V. VII. X) Plasma citraté Tous les jours, J+1 F2/F5/F7/F10

Hépariné Non Fractionné Plasma citraté Tous les jours, J+1 HEPA

HBPM (Activité Anti Xa) Plasma citraté Tous les jours, J+1 AXA

Temps de saignement X X Au laboratoire. Au moins 7 jours après la

dernière prise d’Aspirine (cf. C2-MO-01 §4.4) Tous les jours, J+1

TSIVY

Hématologie Cytologie

Numération Formule Sanguine Sang total EDTA Tous les jours, J+1 NFP

Numération Plaquettaire seule Sang total EDTA Tous les jours, J+1 PL

Dosage des Réticulocytes Sang total EDTA Tous les jours, J+1 RET

Recherche particulière sur frottis

(schizocytes…) Sang total EDTA Appeler le laboratoire afin de prévenir de

l’analyse Tous les jours, J+1

Vitesse de Sédimentation Sang total Citrate

ou EDTA 1 Tube spécifique pour l’analyse Tous les jours, J+1 VS

Techniques Manuelles

Latex Waaler-Rose Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 LATE WR

Bandelettes Urinaires

(acétonurie, sels, pigments, sang) Urines

Tous les jours, J+1 SANG/C

Recherche de sang dans les selles Selles Tous les jours, J+1 SESG

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Bactériologie (En cours de rédaction)

Immuno-Hématologie

Groupe ABO +

Phénotype RhD + Sang total citrate, EDTA

Prendre deux tubes (EDTA + Citrate) Nom de jeune fille obligatoire

Photocopie pièce identité obligatoire

(CI, Passeport, Permis, Autre voir Biologiste)

Transfusion récente? si oui : date

2 à 8°C 48h

Lundi, mercredi, vendredi J+2

/!\ Prévenir le labo si

prélèvement samedi

GS

Recherche Agglutinines

Irrégulières (RAI) x2 +

Sang total citrate, EDTA

+ Sérum

Prendre deux tubes EDTA + 1 Tube Sec

Nom de jeune fille obligatoire

Injection d’anti-D ? si oui : date

Transfusion récente? si oui : date

Antécédent de RAI positive ? si oui : date et laboratoire

2 à 8°C 48h Lundi, mercredi, vendredi J+2 AIR

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Test Tubes Code

Biowin

Epreuve fonctionnelles

Test de

stimulation /

freinage

Ces test ne sont pas réalisés par le personnel du laboratoire. Ils comprennent les tests au synacthène, LH RH, TRH, prolactine ou à la TSH.

Ils doivent être réalisés seulement par un infirmier ou médecin en se conformant au manuel de prélèvement du sous traitant. Non

applicable

Test de tolérance au glucose

Les conditions de prélèvements/transports/délai de rendu sont identiques à celle d’une glycémie simple.

Glycémie à

jeun et post-

prandiale

Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré lorsque le patient est à jeun.

Puis réaliser un deuxième prélèvement 1h30 à 2 heures après le début du repas HPOS

HGPO

Epreuve

simplifiée

Elle est utilisée dans certaines situations très particulières du diagnostic de diabète. La durée du test est de 2 heures.

C’est aussi l’épreuve de référence de dépistage du diabète gestationnel. Elle doit être réalisée entre la 24 et la 48ème SA.

T0 : Réaliser le prélèvement n°1sur un tube fluoré chez un patient à jeun

Faire ingérer une solution contenant 75 g de glucose au patient.

Réaliser un nouveau prélèvement à 1 heure et 2 heure.

Dans certains cas il peut être demandé de faire en même temps un dosage d’insuline :

Prélever aux même temps que précédemment un tube sec ou héparine lithium supplémentaire (se référer au catalogue du sous traitant).

NB: L’utilisation du test d’O’Sullivan (HGPO de despistage de 50g) suivi d’un test de confirmation à 100g n’est plus recommandé dans

le dépistage du diabète gestationnel (http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/RPC_DIABETE_2010.pdf)

HPOS

HGPO

Epreuve

longue

A jeun (T0)

o Effectuer un dosage de glycémie sur tube fluoré (sang)

o Effectuer un dosage de la glycosurie (urines)

Faire ingérer au patient la quantité de glucose prescrite par le médecin .

Puis effectuer un prélèvement sanguin (tube fluoré) toutes 30min pendant 3h (6 prélèvements)

HPOL

http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/RPC_DIABETE_2010.pdf

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3. Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature

C1-ENR-02 « Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature »

4. Préconisations de prélèvement

C1-INS-02 « Préconisation de prélèvement pour le patient »

5. Identification des échantillons

C2-PR-01 « Prélèvements »

Rappel : L’échantillon est identifié au minimum par le nom d’usage, le prénom,le sexe et la date de

naissance. Dans le cas d’une analyse de groupe le nom de naissance est obligatoire.

Cette identification est réalisée par la personne effectuant le prélèvement et sur tous les récipients,

en vérifiant l’identité auprès du patient ou en cas d’impossibilité en vérifiant la concordance avec

l’identité figurant sur l’ordonnance.

Les renseignements nécessaires à la bonne interprétation des résultats sont demandés lors de

l’enregistrement.

Dans le cadre d’un prélèvement à domicile la fiche de transmission de prélèvement effectué à

domicile (C2-ENR-02) est systématiquement renseignée.

6. Procédures de prélèvements sanguins

C2-MO-01 « prélèvements sanguins ».

Rappel :

Le préleveur se désinfecte les mains avec la solution hydro-alcoolique devant le patient avant

de procéder à la prise de sang

Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique, alcool modifié à

70 ° ou antiseptique non alcoolique si alcoolémie.

Pose du garrot et recherche de la veine, à prélever rapidement.

Utilisation d'aiguille stérile et corps de pompe à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à

prélèvement en fonction des analyses prescrites dans l’ordre défini par le fournisseur. Agiter

chaque tube contenant un anti-coagulant dès la fin de leur prélèvement.

Desserrer le garrot.

Retirer l’aiguille tout en comprimant la veine avec un coton.

Le patient assure la compression pendant 2 à 3 minutes puis le préleveur met un pansement.

Le préleveur étiquette les tubes en présence du patient. En l’absence d’étiquette l’identité du

patient est mentionnée manuellement avec Nom/Prénom/Date de naissance.

labo/C1-%20EN-02_%20ECBU%20Préconisation%20pour%20le%20patient.doc

labo/C2-PR-01_%20Prélèvements.doc

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/!\ Veiller au bon remplissage des

Tubes (Tube Citrate +++)

Homogénéiser le tube dès le

retrait du corps de prélèvements

par plusieurs retournements lents

Toujours identifier les tubes

Respecter les recommandations de

prélèvement et de transport

7. Procédures de prélèvements urinaires

C2-MO-02 « Prélèvements urinaires »

8. Procédure de prélèvements bactériologiques

C2-MO-03 « Prélèvements bactériologique »

9. Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement ou d’Accident d’exposition au

sang

C2-INS-01 « Conduite à tenir en cas de malaise, incident, ou accident d'exposition au sang (AES)

lors du prélèvement »

10. Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile

C2-ENR-02 « Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile »

11. Modalités de transport des échantillons

C3-PR-02 Transport, manipulation et conservation des échantillons.

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12. Elimination des déchets

L2-PR-01 « Elimination des déchets »

Rappel : Élimination de l'aiguille

Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet (boîte

récupératrice d'aiguilles type DASRI), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Le

recapuchonnage est interdit.

Élimination des autres DASRI

Ils sont collectés dans les containers en plastique jaune spécifiques disponibles dans la salle

technique, certains peuvent être au préalable collectées dans des containers intermédiaires de petite

taille. Remarque : lors des prélèvements à domicile, aucun déchet d’activité de soin à risque

infectieux n’est laissé chez le patient.

Élimination des déchets confidentiels Les déchets confidentiels doivent être détruits avant d’être éliminés (passage au broyeur…)

13. Analyses complémentaires

S’il est nécessaire de faire une analyse complémentaire ou un contrôle de dosage, il est nécessaire

de prendre contact avec le secrétariat du laboratoire afin de vérifier s’il est toujours possible de

réaliser l’analyse sur un échantillon conservé, ou si un nouveau prélèvement doit être réalisé.

Les délais ci dessous sont donnés à titre indicatif et peuvent variés en fonction des analyses

Secteur (Type d’analyse) Délai indicatif maximal de réalisation

d’analyses complémentaires

Hématologie Cytologie 1 jour

Hématologie Coagulation 6 à 8 heures

Biochimie 7 jours

Immunologie 7 jours

Bactériologie Variable

Toutes les procédures figurant dans le manuel de prélèvement sont mises à disposition pour les

préleveurs dans un classeur prévu à cet effet ou sur internet.

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Bibliographie

Site fournisseur BD : www.bd.com

Fiche technique fournisseur

Guide des analyses spécialisées Laboratoire Pasteur Cerba


Date : 23/07/14 Rédacteur Vérificateur Approbateur

Nom S.Chelef

Technicienne Qualité

V.Soullet

Technicienne Laboratoire

R.Albenois

Biologiste Responsable

Visa


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