B U L L E T I N D ’ I N F O R M AT I O N D ’ U R O S C I E N C E S EDITION 1 • NOVEMBRE 2019

Amsterdam UMC sur les toilettes Uroflow FlowClean

Plus facile, plus sûr et plus confortable Le service de pédiatrie en avait déjà un, mais depuis 2017, le service d’urologie de l’UMC d’Amsterdam, site AMC, utilise l’Urosciences Flow-Clean. Dr Andreas Meißner, urologue, l’infirmière Ada Veldink et l’assistante médicale Judith Lammers racontent.

Les différences entre le passé et le présent sont grandes. Très grandes, selon les trois professionnels de la santé. Judith se souvient de l’ancienne situation : “On avait juste une chaise-toilette avec un plateau en dessous. Il fallait le vider et ensuite le nettoyer.” Plus tard, une solution plus avancée a été trouvée. Ada : “C’était un appareil compliqué avec un plateau tournant, où toutes sortes de pièces tombaient en panne.” Judith ajoute : “De plus, ce n’était pas pratique. Le débitmètre pouvait être réglé en hauteur, mais lorsque le patient faisait accidentellement un caca, l’appareil bloquait et nous avions la malchance de devoir le nettoyer.

Comme le débitmètre n’avait pas encore été amorti, il devrait être réparé. “Mais c’était très cher et en plus, nous n’avions aucune garantie sur la réparation “, dit Ada. “Nous avons alors rédigé un plan pour soutenir l’investissement dans un nouveau débitmètre. Andreas Meißner : “Nous avons posé de nombreuses exigences à la nouvelle solution. Il devait être sûr et confortable pour le patient, plus facile pour le personnel soignant et nous voulions également le relier directement à Epic©, dossier médical électronique (DME). Nous ne voulions plus travailler avec un thermo-imprimé qui devait ensuite être scanné. Le personnel est là pour

aider les patients, pas pour scanner des feuilles de papier.”

Appels d’offres Etant hôpital universitaire, nous avons bien sûr dû faire un appel d’offres. Andreas : “Nous avons étudié un certain nombre de possibilités - toujours en étroite collaboration avec le personnel soignant.” Judith : “Mais les alternatives ne répondaient pas à toutes les exigences. Nous voulions avancer dans le temps, pas reculer.”Avec ses toilettes Uroflow Flow-Clean, Urosciences a été en mesure de répondre aux exigences. Surtout en ce qui concerne le lien avec le DME, ce qui pour nous était une exigence importante. “On ne veut pas demander au patient d’arracher un morceau de papier de l’imprimante thermique et de nous le remettre”, dit Judith. “Il y avait encore quelques problèmes avec l’installation”, se souvient Andreas. “Au début, on ne nous a pas donné la permission de reconstruire la pièce où le Flow-Clean devait être installé. Les pièces humides et l’électronique ne sont pas une combinaison heureuse et un raccordement a dû être fait au réseau et à l’évacuation. Mais on a réussi à le faire quand même.”

Judith: “Nous vérifions d’abord le patient et scannons son code-barres. Toutes les données proviennent directement et automatiquement du DEP de l’hôpital. Les patients peuvent alors aller aux toilettes en toute intimité.” Andreas : “Parce que nous travaillons avec l’identification des patients et le codage à barres via le lien HL7, les règles JCI sont également garanties (Joint Commission International - accréditation pour la qualité et la sécurité des patients - ed.). Nous savons toujours que c’est le bon patient pour le bon

examen et que l’examen se déroule en toute sécurité et au plus haut niveau de qualité.”

ConvivialMais le Flow-Clean présente d’autres avantages encore. Le service d’hygiène de l’hôpital l’a évalué et le nettoyage fait partie du nettoyage ménager régulier. Judith : “Je passe moi-même un chiffon dessus après chaque patient. Tout le monde aime s’asseoir sur des toilettes propres.” Andreas : “Il n’y a pratiquement pas de pièces mécaniques qui peuvent tomber en panne et la chasse d’eau se déclenche automatiquement. Supposons qu’il y ait quand même des selles, elles seront broyées. Les mesures sont légèrement influencées, mais on peut en tenir compte. Le Flow-Clean est en tout cas beaucoup plus précis que les anciens systèmes.”

Les innovations au cœur d’Urosciences

Travailler à des soins meilleurs et plus efficacesAvec Flow-Clean, Urosciences B.V. a présenté pour la première fois il y a quelques années un produit développé et produit par elle-même. Il s’agit aussi d’un produit novateur qui facilite grandement les mesures de débit, tant pour les patients que le personnel infirmier.

Depuis sa fondation en 1989, Urosciences s’est spécialisé dans les dispositifs médicaux pour l’urologie et l’urodynamique. Le fondateur Rob Aufenacker et Nicole Schakenraad dirigent l’entreprise située à Rhenen (Pays-Bas) depuis presqu’un an. “Quand cette opportunité est venue sur mon chemin, je n’ai pas eu à réfléchir longtemps”, dit-elle. “J’ai toujours voulu faire le pas vers l’entreprenariat et c’était une belle opportunité. Ça a marché avec Rob, et j’aime beaucoup ce secteur hospitalier.”

Nicole Schakenraad a une longue expérience dans le domaine de la santé. Elle a travaillé chez des grossistes pharmaceutiques, d’abord chez Mediq et ensuite, après la vente de Mediq, chez Pluripharm. En tant que directeur, elle était également responsable de la pharmacie hospitalière chez ces deux grossistes. Elle considère que l’innovation est un thème important. “Elle contribue à des soins de meilleure qualité et plus efficaces. C’est pourquoi il est bon de voir que les marques que nous représentons sur le marché néerlandais ont un grand pouvoir d’innovation. Mais je suis également très heureuse des discussions constructives que nous avons avec les urologues et du fait que les hôpitaux universitaires nous demandent de participer à la recherche. Le

Flow-Clean est également un produit innovant qui sera désormais vendu non seulement dans le Benelux et l’Allemagne, mais aussi sur d’autres marchés européens. Rob Aufenacker se réjouit de la nouvelle impulsion pour Urosciences. “Le Flow-Clean est un produit important pour nous, qui ajoute vraiment quelque chose au travail des médecins et du personnel infirmier. C’est un grand développement que d’entrer sur le marché international avec ce produit. Plus d’hôpitaux et de patients peuvent ainsi profiter de la commodité du Flow-Clean.”

Expertise Le Flow-Clean est le résultat de l’expertise que Rob a développée au fil des ans avec des produits pour la recherche urodynamique. “Bien sûr, nous avions nous-mêmes des débitmètres dans notre gamme, mais nous voyions aussi les inconvénients de leur utilisation. Surtout pour les personnes âgées et les jeunes enfants, il n’est pas idéal d’avoir à pisser sur un débitmètre traditionnel. Tout le monde ne fait cela proprement, et on voit parfois aussi des pertes de selles. Le personnel infirmier doit donc nettoyer tout ça. Comme il y a eu peu de développement de la part des fabricants, nous avons commencé à penser à une meilleure solution nous-mêmes.” Au lieu d’améliorer le produit existant, Urosciences a estimé qu’il devait être radicalement différent. “Nous avons présenté le problème à l’université de Wageningen et ils se sont attaqués au défi sans aucun pré-défini. Ils sont arrivés avec des toilettes aussi normales que possible, se basant sur des toilettes de bateau. Il a la forme d’un entonnoir, mais ressemble à une toilette ordinaire. Nous avons développé le Flow-Clean pas à pas pour en faire ce qu’il est aujourd’hui : un produit avec tant d’avantages qu’il se vend tout seul. L’hygiène et la qualité de la mesure ont été grandement améliorées, le personnel infirmier n’a plus à faire de travail de nettoyage, l’hôpital fait de grandes économies de frais, et c’est plus confortable pour le patient”.

CONTENU2AZ Klina (B) investit dans un second Flow-Clean

Hôpital pédiatrique Wilhelmina utilise Flow Clean pour le biofeedback

3De la corde et ficelle à la haute technologie

“Le produit doit être de première qualité”

4Travailler à des soins meilleurs et plus efficaces

Colphone

Urosciences recherche des distributeurs Le Flow-Clean est un produit qui sera distribué par Urosciences B.V. dans le monde entier. Pour cela, l’entreprise recherche des distributeurs. Au Benelux, la vente de Flow-Clean continuera à être réalisée par sa filiale Urosciences B.V..

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Normes et exigences de qualité Hettich produit selon les normes ISO 9001 (qualité), ISO 14001 (management environnemental) et ISO 13485 (production de dispositifs médicaux). La société se conforme également au règlement 2017/745 de l’UE sur les dispositifs médicaux (Directive 93/42/CEE). Hettich Benelux n’utilise que des pièces et des matériaux de haute qualité provenant de fournisseurs soigneusement sélectionnés.

et parce que le produit n’avait pas encore été complètement

clarifié. Il a fallu un peu plus de temps et de créativité pour rendre le Flow Clean apte à la production en série.” Un coin séparé a été aménagé dans l’une des halles où des employés qualifiés peuvent monter les toilettes.

Ferry est l’un d’entre eux. Il nous parle avec un grand enthousiasme de son travail. “Le Flow Clean est un beau produit. Il y a beaucoup de technologie dedans, et c’est un plaisir que de l’assembler. L’important est le calibrage. Certaines pièces sont calibrées, mais je n’ai pas confiance aveuglément. Je veux tout mesurer moi-même, parce que le résultat final doit être excellent.” La production du Flow Clean dure au moins une semaine. En partie à cause d’un processus d’étalonnage très précis, qui peut en fait nous coûter quelques jours de plus.La production est rationalisée et Hettich assure également le service et l’entretien des toilettes Flow Clean. “Mais le Flow Clean est un produit fiable qui, lorsqu’il est utilisé correctement, ne présente quasiment pas de problèmes”, explique Dick van Heusden. “Et si quelque chose ne va pas, on peut souvent résoudre le problème très rapidement. En fait, c’est plug & play, et c’est fait pour qu’on puisse changer les pièces rapidement.”

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COLOPHONE Urosciences News est une publication d’Urosciences B.V.

Veuillez nous contacter pour plus d’informations : Téléphone : +31- 317-613 842Courriel : info@urotex.nl Ou visitez le site Web www.urotex.nl

Rédaction : Diederik Wieman (Oblomov Media) Photographie : De BeeldredaktieMise en page : De Toekomst Imprimer : Printweb media

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Hôpital pédiatrique Wilhelmina utilise Flow Clean pour le biofeedback Dans le service d’urologie de l’Hôpital pédiatrique Wilhelmina à Utrecht (WKZ), le Flow Clean est utilisé d’une manière spéciale. Pas comme un appareil de diagnostic, mais comme un instrument de biofeedback pour les enfants qui suivent une formation clinique cognitive de la vessie. “Environ 70 % des enfants bénéficient de cette thérapie. Le Flow Clean est l’une des composantes de ce succès.”, dit Anka Nieuwhof, coordinatrice de l’équipe incontinence et du cours d’urothérapie.

En toute modestie, Anka Nieuwhof peut maintenant se targuer d’être une autorité dans le domaine de l’urothérapie chez les enfants. “J’étais à l’origine infirmière en pédiatrie, mais à un moment donné, je cherchais une plus grande régularité dans mon travail et j’ai trouvé l’urothérapie. C’est très intéressant à faire parce que c’est une combinaison de thérapie comportementale et la résolution d’un problème médical.” Elle s’est spécialisée dans le domaine et a étudié la psychologie à côté de son travail.

Anka a également entamé un parcours de doctorat dans lequel l’urothérapie joue un rôle central et elle est régulièrement invitée pour parler à des réunions et congrès aux Pays-Bas et à l’étranger. “C’est un créneau des soins de santé, dit-elle.”. La prévalence de l’incontinence chez les enfants est de 6 à 10 %. “Un pourcentage fort bas, mais cela signifie que presque toutes les classes scolaires ont un enfant avec des problèmes urinaires. On n’en parle pas, c’est tout.” Peut-être compréhensible, mais pas bon. “Les enfants qui ont des problèmes urinaires ont moins d’estime de soi, sont peu sûrs d’eux et ont moins de qualité de vie.’’ Et dans la plupart des cas, il y a des solutions. Le WKZ accueille environ 90 enfants chaque anné et ils suivent une formation cognitive de 10 jours sur la vessie. “La plupart d’entre eux ont déjà eu un long processus de traitement ailleurs. Ils ont été traités sans succès dans d’autres cliniques d’urine et de caca, puis ils sont venus nous voir en troisième ligne. Nous allons d’abord examiner de nouveau s’il s’agit vraiment d’un problème fonctionnel comme une vessie hyperactive ou une doublure dysfonctionnelle. Si une obstruction, une anomalie neurologique ou toute autre cause est exclue, l’enfant est admissible à une formation clinique.”

Le Flow Clean est utilisé dans cette formation depuis environ deux ans. “Nous expliquons aux enfants comment uriner. S’il le faut, ils vont aux toilettes eux-mêmes. Là, ils scannent leur bracelet à code-barres et urinent sans l’aide d’une infirmière ou d’un médecin. Cependant, les résultats sont ensuite discutés avec l’enfant.” Pendant qu’ils sont assis sur le Flow Clean, les enfants voient le graphique en temps réel apparaître à l’écran. “Cela leur permet de voir exactement s’ils urinent selon une courbe en forme de cloche ou si le graphique est fractionné ou avec des staccatos. Dans ces derniers cas, ils savent qu’ils ont besoin de se détendre davantage.”

Combinaison Le fait que 70% des traitements réussissent n’est bien sûr pas seulement dû au Flow Clean. “Avec le Flow Clean, on leur apprend à uriner. Pour le timing, ils apprennent à utiliser un sous-vêtement d’alarme spécial qui se déclenche lorsqu’ils perdent de l’urine. Et pour la fréquence, les enfants se surveillent eux-mêmes grâce à un jeu sur leur tablette. De plus, l’uro-thérapeute leur donne des instructions pour uriner deux fois par jour.”. Ces outils, combinés au guidage et à la dynamique de groupe (les enfants suivent toujours la formation en groupe), font que le programme réussit dans de nombreux cas. Enfin, Anka explique pourquoi elle est si heureuse avec le Flow Clean et n’a plus à travailler avec les débitmètres traditionnels. “Les enfants sont assis dans des toilettes ordinaires et cela présente de nombreux avantages psychologiques. De plus, la chasse d’eau se tire d’elle-même et est donc beaucoup plus hygiénique et plus facile à utiliser. C’est pourquoi nous aimerions aussi avoir un Flow Clean dans la polyclinique pour les diagnostics. C’est beaucoup plus convivial et efficace pour les enfants et les infirmières.”

Université de Wageningen, partenaire d’Urosciences pour la poursuite du développement du Flow Clean

De la corde et ficelle à la haute technologie Tupola, qui fait partie de l’Université et de la Recherche de Wageningen, conçoit et fabrique des équipements et des accessoires uniques pour la recherche scientifique et l’enseignement. “Nous développons des choses qui n’existent pas encore ou qui doivent être assemblées à partir de composants existants. On pourrait nous appeler une sorte d’atelier Géo Trouvetou à cet égard “, dit Ton van der Zalm, directeur. Tupola a développé les premiers prototypes d’Uroflow pour Urosciences.”

Une chaise-toilette avec en dessous une tasse sur une balance. C’est ce qui a été mis en place dans de nombreux hôpitaux pour effectuer des mesures de débit. “Un petit travail de cordes et ficelles”, dit Ton van der Zalm. “Urosciences est venu à nous via-via avec l’idée de l’améliorer. Pour nous, c’était une question intéressante, qui sortait un peu de notre ordinaire. Pas à cause des applications techniques, mais parce que la question venait du secteur médical.”

Défi Tupola a relevé le défi d’automatiser la mesure de débit et surtout de la rendre plus confortable et précise. “L’objectif était de faciliter la vie du personnel infirmier et du patient. Et de préférence plus précis

aussi, bien sûr. Nous sommes vite arrivés à la conclusion qu’il fallait développer des toilettes aussi normales que possible. Les infirmières auraient alors moins d’opérations et moins de travail de nettoyage. Le patient utilise des toilettes “ ordinaires “ et se heurte donc à une barrière plus petite. Le défi était le suivant : comment mesurer tout cela ? Il faut d’abord stocker l’urine, puis la peser et ensuite l’éliminer. Comment y incorporer toute la technologie et les logiciels ?”L’équipe de Tupola a cherché des possibilités et des solutions et a abouti à des toilettes

marines et les pompes qui y sont utilisées. Une nouvelle construction a été conçue autour d’elle. “Il y avait beaucoup de choses à repenser. Par exemple, le système de contrôle et un nouveau logiciel. Mais aussi de nouveaux aspects pour nous tels que : comment mesurer et présenter les résultats d’une manière médicalement responsable ? En même temps, nous voulions aussi arriver à quelque chose de beau et facile à nettoyer. De plus, toute la technologie doit s’y intégrer et on doit également être en mesure d’opérer un entretien et une maintenance de façon relativement simple.”

Il a fallu deux ans pour que les premiers prototypes et le modèle final de production de haute technologie soient prêts. “Nous

sommes fiers des résultats et nous y faisons souvent référence dans nos présentations comme à un produit dans lequel réside tout notre savoir. Il s’agit d’un beau design industriel avec beaucoup de technologie, qui répond également à des exigences médicales élevées. C’est agréable de voir que cela fonctionne bien dans la pratique. C’est une amélioration pour le patient et le personnel soignant. Ils peuvent travailler plus proprement, ça économise le travail et c’est aussi beaucoup plus précis.”

AZ Klina (B) investit dans un second Flow-Clean

Un nombre croissant d’hôpitaux en Belgique utilise également le débitmètre uroflow Flow-Clean. L’un d’eux est AZ Klina à Brasschaat.

L’hôpital général de Klina (AZ Klina) est situé à Brasschaat, à deux pas d’Anvers. L’hôpital compte plus de cinq cents lits et est donc l’un des grands hôpitaux généraux de Flandre. Robert Hente est l’un des cinq médecins du département d’urologie et est spécialisé en uro-oncologie et chirurgie robotique.

“Nous travaillons avec le Flow-Clean depuis environ deux ans maintenant”, nous raconte-t-il. Et la raison en est très simple : “Nous en avions assez de laisser les patients pisser dans un entonnoir, qui doit ensuite être nettoyé par le personnel soignant. Il est beaucoup plus facile pour le patient, debout ou assis, d’utiliser des toilettes ordinaires dans laquelle l’équipement de mesure est intégré. C’est aussi plus hygiénique et plus facile pour le personnel infirmier et la secrétaire médicale.”Le Flow-Clean est très populaire chez AZ Klina, c’est pourquoi un deuxième Flow-Clean a été commandé. “Il est également relié au DME (dossier médical électronique), de sorte que nous n’avons plus besoin d’imprimer et de scanner les graphiques.

Hettich, producteur de Flow-Clean

“Le produit doit être de première qualité” La production du Flow Clean pour Urosciences a lieu chez Hettich Benelux B.V., une entreprise spécialisée dans la production entre autres d’équipements de laboratoire, d’armoires d’hypothermie, de centrifugeuses à sang, d’armoires à circulation et d’incubateurs. Le processus de production répond donc aux normes et aux exigences de qualité les plus élevées, comme en témoigne la visite à l’atelier de Geldermalsen.

Le directeur Dick van Heusden est visiblement ravi de guider sa visite dans les ateliers et les entrepôts. Tout est spacieux et les espaces sont remarquablement propres et ordonés. Ceci est nécessaire si l’on fabrique entre autres des produits destinés aux laboratoires, aux hôpitaux et à l’industrie alimentaire. Certains produits de la maison mère allemande sont même en orbite parce qu’ils sont utilisés dans l’ISS, la station spatiale internationale. “L’histoire de notre entreprise remonte au début du siècle dernier, explique Dick. Andreas Hettich fonda une entreprise spécialisée dans les centrifugeuses à sang. Un demi-siècle plus tard, Hettich fut reprise par une autre entreprise familiale et une expansion internationale eut lieu.” Aujourd’hui, l’entreprise est représentée sur tous les continents (et dans l’espace). “Nous opérons dans des domaines très différents, avec des produits très différents. C’est notre force, mais il y a aussi un danger : il faut bien regarder ce à quoi on dit oui. Mais je compte toujours sur les connaissances de nos ingénieurs, ce qui me permet presque toujours d’obtenir de beaux produits. Par exemple, nous construisons actuellement une série de serres végétales pour la Chine, qui doivent fonctionner dans des conditions climatiques extrêmes.”

Créativité “Urosciences est venu nous voir par l’intermédiaire d’un ancien employé de Hettich. Ils cherchaient un producteur pour leur Flow Clean et il m’a demandé si nous pouvions les aider. En soi, c’était tout un défi parce que c’était complètement nouveau pour nous

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