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Bulletin de surveillance du virus du Nil occidental

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BILAN 2013 Semaine de surveillance 44 (27 octobre au 2 novembre 2013) volume 1, numéro 14

Sommaire épidémiologique pour le Québec

Depuis le 1er janvier 2013, 25 cas humains confirmés d’infection par le virus du Nil occidental (VNO) ont été déclarés au Québec et 3 cas probables, pour un total de 28 cas validés. Ces cas ont été déclarés par 7 régions sociosanitaires (RSS) : Capitale-Nationale (RSS-03), Mauricie et Centre-du-Québec (RSS-04), Montréal (RSS-06), Chaudière-Appalaches (RSS-12), Laval (RSS-13), Laurentides (RSS-15) et Montérégie (RSS-16).

Au cours de la saison 2013, le ministère de l’Agriculture, des Pêcheries et de l’Alimentation du Québec (MAPAQ) a déclaré un total de 8 chevaux infectés par le VNO et le Centre québécois sur la santé des animaux sauvages (CQSAS) a confirmé 33 oiseaux positifs pour le VNO.

La surveillance entomologique a débuté le 8 juillet 2013 dans six RSS du Québec : Montréal (RSS-06), Outaouais (RSS-07), Laval (RSS-13), Lanaudière (RSS-14), Laurentides (RSS-15) et Montérégie (RSS-16). Le piégeage des moustiques s’est fait dans 63 stations et s’est terminé à la fin du mois d’octobre.

Depuis le début du piégeage, 2 530 lots de moustiques ont été analysés au Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ). Parmi ceux-ci, 60 lots ont été positifs pour le VNO dans quatre RSS : Montréal (RSS-06), Laval (RSS-13), Laurentides (RSS-15) et Montérégie (RSS-16).

Un plan d’intervention gouvernemental a été financé et mis en place en 2013 par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), en collaboration avec le ministère de l’Agriculture, des Pêcheries et de l’Alimentation du Québec (MAPAQ), le ministère des Affaires municipales, des Régions et de l’Occupation du territoire (MAMROT) et le ministère du Développement durable, de l’Environnement, de la Faune et des Parcs (MDDEFP), pour la protection de la population du Québec contre le VNO. La surveillance intégrée du VNO s’inscrit dans ce cadre. Le présent bulletin de surveillance s’adresse principalement aux professionnels de la santé publique de la province. Le numéro actuel du bulletin de surveillance intégrée du VNO est le dernier de la saison 2013.

Québec

SURVEILLANCE HUMAINE

L’infection au VNO est une maladie à déclaration obligatoire au Québec depuis 2003. La surveillance des cas humains est basée sur les déclarations faites aux directions régionales de santé publique par les médecins, les laboratoires et Héma-Québec. Des enquêtes épidémiologiques sont menées auprès des cas par les autorités de santé publique.

Depuis le 1er janvier 2013, 28 cas validés ont été déclarés au Québec, dont 25 confirmés et 3 probables (tableau 1) (incluant un cas confirmé non-neurologique déclaré à la semaine CDC 04, mais acquis en 2012 à l’extérieur du Québec) (figure 1). La dernière déclaration a été effectuée au courant de la semaine CDC 41 (6 au 12 octobre 2013).

Source : Système intégré des données de vigie sanitaire VNO (SIDVS-VNO), INSPQ. Données extraites le 7 novembre 2013.

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Tableau 1 Nombre de cas humains pour le VNO, région sociosanitaire (RSS) de résidence et semaine CDC d’épisode1

RSS* de résidence

N cas confirmés par semaine CDC

N cas probables§ par semaine CDC N total cas

(probables et confirmés) 04 34 35 36 37 38 39 41 Total 35 37 38 Total

03 - Capitale-Nationale 1 1 1 04 - Mauricie et Centre-du-Québec 1 1 1 06 - Montréal 1 1Ɣ 1 3 1 1 4 12 - Chaudière-Appalaches 1β 1 1 13 - Laval 1 Ŧ 1 1 2 5 5 15 - Laurentides 1 1 1 1 4 4 16 - Montérégie 3 2 2 4 11 1 1 12

TOTAL 1 1 6 2 7 2 5 1 25 1 1 1 3 28 * Seules les régions où il y a eu des cas sont présentées. § Un cas de VNO est « probable » lorsque les résultats des tests de laboratoire requis pour la confirmation ne sont pas disponibles (voir la

définition nosologique du VNO mise à jour le 19 juillet 2013 pour les détails). Ɣ Infection acquise hors du Québec. Ŧ Infection acquise en 2012 hors du Québec. β Donneur de sang déclaré par Héma-Québec (cas asymptomatique). Source : SIDVS-VNO, INSPQ. Données extraites le 7 novembre 2013. Parmi les 27 cas de VNO symptomatiques déclarés entre les semaines CDC 35 et 44 (du 25 août au 2 novembre 2013), 21 ont eu une atteinte neurologique (21/27, 77,8 %) (figure 2) et 23 cas ont été hospitalisés (23/27, 85,2 %), dont 8 aux soins intensifs. En 2012, 85 des 124 cas humains symptomatiques de VNO ont eu une atteinte neurologique (68,5 %). L’un des cas probables de VNO avec atteinte neurologique déclaré lors de la semaine CDC 37 (2013) est décédé (le lien entre le décès et l’infection demeure inconnu). Le cas survenu avant la semaine CDC 32 n’est pas illustré aux figures 1 et 2.

Figure 1 Nombre de cas humains de VNO confirmés et probables selon la date d’épisode, semaines CDC 2013

Figure 2 Nombre de cas humains de VNO selon leur catégorie clinique et selon la date d’épisode, semaines CDC 2013

Source : SIDVS-VNO, INSPQ. Données extraites le 7 novembre 2013.

1 Correspond à la date de première déclaration à une direction régionale de santé publique. Seules les semaines CDC au cours

desquelles des cas ont été déclarés sont présentées au tableau 1.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

N cas VNO

Semaines CDC

confirmés probables

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

N cas VNO

Semaines CDC

non-neurologiques

neurologiques

asymptomatiques

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La saison VNO 2012 s’est étendue sur 11 semaines (en excluant les deux cas déclarés au cours de la semaine CDC 30), soit entre les semaines CDC 33 et 43 (du 12 août au 27 octobre 2012) (figure 3). En 2013, la saison a été plus courte (données préliminaires, saison en cours); les déclarations de cas humains ont été effectuées sur huit semaines, soit de la semaine CDC 34 à 41 (18 août au 12 octobre 2013).

En 2012, le plus grand nombre de cas de VNO déclarés a été atteint lors de la semaine CDC 39 (23 au 29 septembre 2012) tandis qu’en 2013, les déclarations de cas étaient plus réparties dans le temps. Le plus grand nombre de cas de VNO déclarés a été atteint au cours de la semaine CDC 37 (8 au 14 septembre 2013). Bien que les chiffres de la saison 2013 soient préliminaires, le nombre de cas humains déclarés (probables et confirmés) en 2013 (28 cas) est inférieur au nombre de cas déclarés en 2012 (133 cas). À noter que la semaine CDC est calculée avec la date de première déclaration des cas à une direction de santé publique, tant pour ceux de 2012 que 2013.

Figure 3 Nombre de cas humains de VNO par semaine CDC d’épisode, 2012 et 2013 (en cours) Source de données : MSSS, SIDVS-VNO, INSPQ. Données extraites le 7 novembre 2013.

SURVEILLANCE ENTOMOLOGIQUE

Pour transmettre le virus à un humain, un moustique doit s'être préalablement infecté, généralement en piquant un oiseau infecté. Ce ne sont que les femelles moustiques qui piquent, car elles ont besoin de sang pour la formation de leurs œufs. L’abondance des moustiques femelles adultes est représentée par le nombre de spécimens d’une espèce présents dans un échantillon. Chaque échantillon provient d’une nuit de capture standardisée en un lieu (station entomologique) et à une date donnée. Le groupe d’espèces Culex pipiens/restuans est prioritaire dans la surveillance entomologique effectuée en 2013, car il est le principal vecteur du VNO au Québec. Les données d’abondance disponibles à ce jour permettent de générer la moyenne du nombre de spécimens de Culex pipiens/restuans présents dans les échantillons récoltés par RSS (figure 4). Le positionnement des stations a été déterminé de façon à effectuer la surveillance entomologique dans les territoires jugés à risque pour le VNO. Pour la saison 2013, certaines RSS comptent donc un plus grand nombre de stations que d’autres. Toutefois, le nombre de moustiques peut être élevé sans que les

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Semaines CDC

Nombre de cas de VNO déclarés en 2012 Nombre de cas de VNO déclarés en 2013

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conditions d’amplification du virus ne soient présentes. À l’opposé, le nombre peut être faible, mais les moustiques peuvent présenter un taux d’infection plus élevé2.

La moyenne de l’abondance de Culex pipiens/restuans a globalement diminué au cours de la saison 2013 (figure 4). Les épandages de larvicides prévus au Plan d’intervention gouvernemental 2013-2015 pour la protection de la population contre le virus du Nil occidental ont principalement ciblé des zones dans les RSS de Montréal (RSS-06), Laval (RSS-13), Montérégie (RSS-16) et Laurentides (RSS-15).

Figure 4 Abondance3 de Culex pipiens/restuans par région sociosanitaire et par semaine CDC4 * Seules les régions où il y a de la surveillance entomologique sont présentées. Source : Rapports entomologiques semaines CDC 28 - 39, GDG Environnement.

La détection de lots de moustiques positifs indique une activité du VNO dans un secteur donné. Du début de la surveillance entomologique en 2013 jusqu’à la fin à la semaine CDC 43 (se terminant le 26 octobre 2013), 60 lots ont été trouvés positifs pour le VNO dans quatre RSS : Montréal (RSS-06), Laval (RSS-13), Laurentides (RSS-15) et Montérégie (RSS-16) (figure 4). Le nombre de stations entomologiques n’était pas réparti également entre les RSS ; 42,9 % des stations ont été installées dans la RSS-16 (Montérégie) et 23,8 % dans la RSS-06 (Montréal) (tableau 2). C’est dans la RSS de Montréal que l’on a observé la proportion la plus élevée de stations entomologiques positives pour le VNO, soit 73,3 % des stations de cette région (11/15). De plus, on y a comptabilisé le plus grand nombre de lots de moustiques positifs pour le VNO au cours de la saison 2013, soit 34 (figure 5), représentant 56,7 % de tous les lots de moustiques positifs recensés (34/60) bien que cette RSS ne comptait que le quart des stations entomologiques installées dans la province (tableau 2).

2 Centers for disease control and prevention. West Nile virus in the United States: guidelines for surveillance, prevention, and control.

Division of Vector-borne diseases, 4e révision, 14 juin 2013. 3 Moyenne du nombre de Culex pipiens/restuans capturés dans les stations d’une RSS. Ces deux espèces sont les principaux

vecteurs du VNO aux oiseaux et peuvent le transmettre aux humains. 4 La semaine CDC attribuée correspond à la date du piégeage des moustiques.

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Semaines CDC

Montréal Outaouais Laval Lanaudière Laurentides Montérégie

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Tableau 2 Répartition des stations entomologiques et stations positives pour le VNO par RSS

RSS

Stations entomologiques

Stations entomologiques positives pour le VNO

Nombre Pourcentage des stations installées dans la province Nombre Pourcentage des stations

positives 06 - Montréal 15 23,8 % (15/63) 11 73,3 % (11/15) 07 - Outaouais 3 4,8 % (3/63) 0 0 13 - Laval 8 12,7 % (8/63) 4 50 % (4/8) 14 - Lanaudière 2 3,2 % (2/63) 0 0 15 - Laurentides 8 12,7 % (8/63) 2 25 % (2/8) 16 - Montérégie 27 42,9 % (27/63) 9 33,3 % (9/27)

Total 63 100 % (63/63) 26 42,3 % (26/63)

Source : SIDVS-VNO (INSPQ). Données extraites le 11 novembre 2013.

Figure 5 Nombre de lots de moustiques positifs5 pour le VNO par région sociosanitaire et par semaine CDC

* Seules les régions où il y a de la surveillance entomologique sont présentées. Source : LSPQ, SIDVS-VNO (INSPQ). Données extraites le 7 novembre 2013.

SURVEILLANCE ANIMALE

Les oiseaux sauvages font l’objet d’une surveillance passive par le CQSAS. Dans certaines circonstances, les oiseaux peuvent parcourir de longues distances, si bien qu'il est impossible d'être certain qu’ils ont été infectés dans la région où ils sont retrouvés malades ou morts. Les données disponibles sur les oiseaux sauvages positifs pour le VNO ne représentent donc pas un bon indicateur géographique de l’activité du VNO. Les animaux domestiques, incluant les oiseaux et principalement les chevaux, font l’objet d’une surveillance passive par le MAPAQ.

Un cas confirmé de VNO chez un cheval a été déclaré par le MAPAQ au cours de la semaine CDC 44, dans la RSS de Chaudière-Appalaches (RSS-12). Les plus récentes confirmations d’oiseaux positifs pour le VNO obtenues de la part du

5 Confirmés positifs par tests RT-PCR. À noter que d’autres opérations de surveillance sont réalisées par des organisations privées à

certains endroits du Québec. Les résultats indépendants générés ne sont pas comptabilisés dans la surveillance provinciale.

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Semaines CDC

16 - Montérégie 15 - Laurentides 14 - Lanaudière 13 - Laval 07 - Outaouais 06 - Montréal

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CQSAS correspondent aux semaines CDC 41 (un épervier brun trouvé le 6 septembre 2013 à Québec, RSS-03 Capitale-Nationale) et 43 (un épervier brun trouvé le 21 août 2013 à Saint-Hyacinthe dans la RSS-16 Montérégie, une buse à queue rousse trouvée le 26 août 2013 à La Tuque dans la RSS-04 Mauricie-et-Centre-du-Québec et un autour des palombes trouvé à Saint-Irénée dans la RSS-03 Capitale-Nationale). Depuis le début de la saison 2013 jusqu’à la semaine CDC 44, trente-quatre oiseaux et 8 chevaux ont été confirmés positifs pour le VNO (tableau 3).

Tableau 3 Nombre d’animaux confirmés positifs pour le VNO par région sociosanitaire et selon la semaine CDC de la date de diagnostic

RSS* Semaine épidémiologique

Total 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

03 - Capitale-Nationale 1 1 1 1 1 5 04 - Mauricie et Centre-du-Québec 1 1 1 3

05 - Estrie 1 1 2 06 - Montréal 1 1 07 - Outaouais 1 1 1 3 10 - Nord-du-Québec 1 1 12 - Chaudière-Appalaches 1 Ŧ 1 13 - Laval 1 1 14 - Lanaudière 1Ŧ 1 2 Ŧ Ŧ 4 15 - Laurentides 1 2 3 16 - Montérégie 1 1 1 5 Ŧ 3 Ŧ Ŧ 5 Ŧ 1 17

Total 0 0 0 2 0 4 1 0 5 11 3 8 2 1 0 3 1 41 * Seules les régions où il y a eu des cas sont présentées. Ŧ L’un des animaux est de type équin. Ŧ Ŧ Deux des animaux sont de type équin. Source : CQSAS et MAPAQ. Données extraites du SIDVS-VNO (INSPQ) le 7 novembre 2013.

SURVEILLANCE INTÉGRÉE DU VNO

Les données de surveillance du VNO (humaine, entomologique et animale) cumulées depuis le début de la saison 2013 peuvent être mises en relation afin d’obtenir un portrait de la saison en cours (figure 6). Les premiers lots de moustiques positifs ont été confirmés lors de la semaine CDC 29 (14 au 20 juillet 2013), précédant de trois semaines la découverte des premiers animaux infectés au VNO. Les premiers oiseaux infectés par le VNO ont été découverts au cours de la semaine CDC 31 (28 juillet au 3 août 2013). Le premier cas humain de VNO a été déclaré lors de la semaine CDC 34 (18 au 24 août 2013). Le nombre de lots de moustiques positifs pour le VNO est en diminution depuis la semaine CDC 38; aucun lot positif n’a été confirmé depuis la semaine CDC 39.

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Figure 6 Lots de moustiques positifs, cas humains et animaux, par semaine CDC6, saison 2013.

Note : La date de découverte d’une chouette épervière dont le diagnostic de VNO a été fait par le CQSAS le 24 septembre 2013, n’est pas disponible. Ce cas n’est donc pas inclus à la figure 6. Source : CQSAS, MAPAQ, LSPQ. Données extraites du SIDVS-VNO (INSPQ) le 7 novembre 2013.

Les animaux infectés par le VNO ont une répartition géographique plus large que celle des cas humains (figure 7). Toutefois, la majorité des animaux rapportés sont des oiseaux sauvages, qui peuvent parcourir de longues distances, pouvant ainsi avoir été infectés dans une région différente de celle où ils sont retrouvés malades ou morts. Les cas humains se situent pour la majorité dans les RSS de la grande région métropolitaine de Montréal (incluant Montérégie, Laval et Laurentides). Trois cas humains ont été déclarés dans les RSS de Chaudière-Appalaches (RSS-12), Capitale-Nationale (RSS-03) et Mauricie et Centre-du-Québec (RSS-04).

6 À noter que pour les cas de VNO chez les oiseaux, la date utilisée pour la figure 6 est celle de découverte ou de début des

symptômes, tandis que pour les animaux, c’est la date de diagnostic. Pour les cas humains, la date utilisée est celle de première déclaration à une DSP. Pour les lots moustiques positifs, la date de piégeage est utilisée.

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Lots moustiques positifs Cas humains (probables et confirmés) Cas animaux confirmés (oiseaux et autres)

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Figure 7 Répartition géographique des cas de VNO humains et animaux, ainsi que des lots de moustiques positifs pour le VNO, saison 2013.

Source : CQSAS, MAPAQ, LSPQ. Données extraites du SIDVS-VNO (INSPQ) le 7 novembre 2013. Carte mise à jour par l’INSPQ le 8 novembre 2013.

SUIVI MÉTÉOROLOGIQUE

Le suivi météorologique fait partie de certains systèmes de surveillance intégrée du VNO tel que recommandé par les CDC des États-Unis7 et le département de la santé publique de l’État de la Californie8, du Texas et d’autres États américains. Bien que la méthodologie n’ait pas été validée pour le Québec, cet indicateur est utilisé à titre exploratoire afin d’enrichir la surveillance du VNO au Québec.

La figure 8 illustre que le mois de juillet 2013 (trait rouge) semble avoir connu une période plus favorable au développement du VNO chez les moustiques. Au cours du mois d’août, les degrés-jours se sont maintenus sous le seuil de référence de 109 degrés-jours au-dessus de 14 oC et ils ne sont jamais remontés au-dessus du seuil de référence. En

7 Centers for disease control and prevention. West Nile virus in the United States: guidelines for surveillance, prevention, and control.

Division of Vector-borne diseases, 4e révision, 14 juin 2013. 8 Brown E.G, gouverneur de Californie. California mosquito-borne virus surveillance and response plan. California department of

public health, mai 2012.

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2012 (année de très forte activité du VNO au Québec), la période favorable au développement du VNO chez les moustiques semble avoir été très longue, de la mi-juin au début septembre.

Les données de la station météorologique McTavish située au centre-ville de Montréal sont considérées comme une indication pour l’ensemble du sud du Québec. Toutefois, des variations de températures à l’échelle locale sont observées, notamment sur l’île de Montréal (îlots de chaleur) et peuvent expliquer la présence de risque.

Figure 8 Somme mobile sur 14 jours des degrés-jours9 cumulés au-dessus du seuil d’amplification virale

chez les moustiques (14 degrés Celsius), saison 2013. Source : Données météorologiques : Station McTavish, centre-ville de Montréal (Environnement Canada), 7 novembre 2013.

9 La figure 8 représente le suivi des degrés-jours observés depuis le début de la saison 2013. L’objectif de ce suivi est de déterminer

si les conditions météorologiques sont favorables au développement de la virémie du VNO chez les moustiques infectés. La période de développement du VNO chez les moustiques est appelée période d’incubation extrinsèque (PEI). Le seuil utilisé dans cet indicateur est basé sur le fait qu’une virémie maximale de VNO est atteinte chez les moustiques après l’accumulation de 109 degrés-jours au-dessus de 14 oC (Reisen et al, 2006*). À la figure 8, la somme des degrés-jours au-dessus de 14 oC au cours des 14 jours précédents est établie. Par exemple, pour le 3 août, la valeur est la somme des degrés-jours au-dessus de 14 oC du 20 juillet au 2 août 2013 (en utilisant la température moyenne quotidienne). Les portions de courbe au-dessus du seuil sont considérées comme plus favorables au développement du VNO chez les moustiques. La partie centrale du graphique montre les courbes (2013 en rouge) en référence au seuil théorique de 109 degrés-jours. Les courbes des années 2009 à 2012 sont présentées pour fins de comparaison. La partie supérieure du graphique (lignes droites) récapitule les périodes plus favorables au développement du VNO chez les moustiques observées pour les années 2009-2013.

* Reisen, William K, Ying Fang, and Vincent M Martinez. Effects of temperature on the transmission of West Nile virus by Culex tarsalis (Diptera: Culicidae). Journal of medical entomology 43, no. 2 (2006): 309–317.

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Situation épidémiologique au Canada et aux États-Unis

CANADA

Pour la semaine CDC 43 (20 au 26 octobre 2013), l’Agence de santé publique du Canada rapporte 3 cas humains de VNO en Ontario. Depuis le début de la saison VNO 2013, 110 cas humains ont été déclarés au Canada (incluant 3 cas asymptomatiques), dont 28 au Québec, 53 en Ontario, 2 au Manitoba, 6 en Saskatchewan et 21 en Alberta. Quatre décès associés au VNO ont été rapportés. Parmi les 107 cas cliniques déclarés, 39 ont eu une atteinte neurologique (36 %). Un total de 180 oiseaux morts ont été testés pour la présence de VNO par le Centre canadien coopératif de la santé et de la faune. Cette saison, 82 oiseaux et 54 animaux (autres que les oiseaux) positifs pour le VNO ont été rapportés par l’Agence canadienne d’inspection des aliments et par le Québec (tableau 4).

Tableau 4 Nombre de cas humains et d’animaux positifs pour le VNO, par province, pour les semaines CDC 28 à 43 (7 juillet au 26 octobre 2013)

Province Espèce

Total Humaine

Animale Aviaire Bovin Camélidé Équin

Colombie-Britannique 1 1 Alberta 21 1 13 35 Saskatchewan 6 11 17 34 Manitoba 2 1 3 6 Ontario 53 34 2 11 100 Québec 28 35 4 67 Canada 110 82 0 2 49 486 Source : ASPC, rapport VNO semaine 43 http://www.phac-aspc.gc.ca/wnv-vwn/nsr-rns_2013/w43/pdf/w43-fra.pdf.

Parmi les 12 655 lots de moustiques analysés au pays, 319 ont été positifs pour le VNO : Ontario (n = 198), Québec (n = 60), Saskatchewan (n = 41), Manitoba (n = 19) et Colombie-Britannique (n = 1).

ÉTATS-UNIS

En date du 5 novembre 2013, le nombre de cas humains d’infection au VNO aux États-Unis était de 2 170. Parmi ces 2 170 cas, 1 084 étaient sans atteinte neurologique (50,0 %) et 1 086 cas avaient des atteintes neurologiques (50,0 %). À ce jour, 383 donneurs de sang asymptomatiques sont positifs pour le VNO et 88 décès associés au VNO ont été déclarés pour 2013. Huit États du centre des États-Unis ont un taux d’incidence des cas de VNO avec atteinte neurologique (méningite, encéphalite, paralysie flasque aigue) supérieur ou égal à 1 cas/100 000 de population. La surveillance entomologique rapporte 12 944 lots de moustiques positifs pour le VNO dans 44 États, dont le Vermont (n = 28) et New York (n = 589), qui sont limitrophes au Québec. Au total, 1 556 oiseaux positifs pour le VNO ont été identifiés.

Plan d’intervention gouvernemental 2013-2015 Les activités de surveillance du VNO s’inscrivent dans un Plan d’intervention gouvernemental 2013-2015 pour la protection de la population contre le virus du Nil occidental, qui a été financé et mis en place en 2013 par le MSSS, en collaboration avec le MAPAQ, le MAMROT et le MDDEFP.

Tel que prévu dans la Loi sur la santé publique à l’article 130.6, un rapport sur les mesures mises en application pour protéger la population contre les agents vecteurs doit être déposé auprès du ministre de la Santé et des Services sociaux, dans les trois mois qui suivent la fin de l'application des mesures. Il sera rendu public par la suite. Tel que mentionné précédemment, il s’agit du dernier numéro du Bulletin de surveillance du virus du Nil occidental de la saison

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2013. Par conséquent, le ministère de la Santé et des Services sociaux tient à remercier le groupe d’experts de l’INSPQ et ses collaborateurs et particulièrement madame Anne-Marie Lowe pour l’excellence de leur travail ainsi que pour leurs efforts soutenus tout au long de la saison, sans lesquels le présent bulletin n’aurait pu exister.

Liens utiles : Ministère de la Santé et des Services sociaux :

http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/environnement/index.php?virus_du_nil http://sante.gouv.qc.ca/problemes-de-sante/virus-du-nil/

Institut national de santé publique du Québec : http://www.inspq.qc.ca/dossiers/zoonoses/vno.asp

Diagnostic et surveillance de laboratoire du VNO (LSPQ) : http://www.inspq.qc.ca/lspq/fichesPDF/annonce_soumission_echantillons_diagnostic_et_surveillance_laboratoire_ VNO.pdf

Agence de santé publique du Canada : http://www.phac-aspc.gc.ca/wnv-vwn/

Centers for disease control and prevention : http://www.cdc.gov/westnile/statsMaps/index.html

USGS : http://diseasemaps.usgs.gov/wnv_us_human.html

Santé publique Ontario : http://www.publichealthontario.ca/fr/ServicesAndTools/SurveillanceServices/Pages/Rapports-surveillance-des-maladies-%C3%A0-transmission-vectorielles.aspx#.Ue7DiY098-Y

Définition nosologique du VNO, Ministère de la Santé et des Services sociaux, 9e édition, juin 2012 (mise à jour le 19 juillet 2013 – en attente de publication) : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2012/12-268-03W.pdf

Semaines épidémiologiques CDC (description) : http://wwwn.cdc.gov/nndss/document/MMWR_Week_overview.pdf

RÉDIGÉ PAR Anne-Marie Lowe Direction des risques biologiques et de la santé au travail, INSPQ

Stéphanie Jodoin Bureau de surveillance et de vigie sanitaire, MSSS

COLLABORATEURS Mélissa Trudeau Direction des risques biologiques et de la santé au travail, INSPQ

Christian Back Consultant, membre du Groupe d’experts scientifiques sur le VNO

Une production du Groupe d’experts scientifiques sur le VNO http://www.inspq.qc.ca/dossiers/zoonoses/vno.asp#surveillance_vno

Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le site Web de l’Institut national de santé publique du Québec au : http://www.inspq.qc.ca.

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Dépôt légal – 3e trimestre 2013 Bibliothèque et Archives Canada ISSN : 2291-8701 (PDF)

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