Bulletin de Don

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BULLETIN DE DON à retourner obligatoirement par courrier à : AIEFBT - 58 Chemin Saint Vincent – 93330 Neuilly sur Marne- France ou par email [email protected] [email protected] Je soussigné(e) : Nom : Mr/ Mme/ Melle ………………………………………………………………………………………………………………… ........... Prénom :………………………….………………………………………………………………………………………………………………….. Date de naissance : ……………………………………………………………………………………………………………………… ......... Profession : …………………………… ................................................................................................................................ Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone :……………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. Adresse professionnelle : …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone professionnel : …………………………………………………………………………………………………………… ......... Télécopie : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. E-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Fais don à l’Association Internationale des Experts Financiers et Bancaires Tunisiens – AIEFBT- dont le siège social se trouve au 58 Chemin Saint Vincent 93330 Neuilly sur Marne – France d’une valeur de : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Je souhaite effectuer le don par : x Chèque à l’ordre de l’AIEFBT x Virement Bancaire (Conformément aux coordonnées Bancaires ci-dessous) Fait à ……………………………………………………………..…..le……………….………………………………………………………….. Signature

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Page 1: Bulletin de Don

BULLETIN DE DON

à retourner obligatoirement par courrier à : AIEFBT - 58 Chemin Saint Vincent – 93330 Neuilly sur Marne- France ou par email [email protected][email protected]

Je soussigné(e) : Nom : Mr/ Mme/ Melle …………………………………………………………………………………………………………………........... Prénom :………………………….………………………………………………………………………………………………………………….. Date de naissance : ………………………………………………………………………………………………………………………......... Profession : ……………………………................................................................................................................................ Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone :……………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. Adresse professionnelle : …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone professionnel : ……………………………………………………………………………………………………………......... Télécopie : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Fais don à l’Association Internationale des Experts Financiers et Bancaires Tunisiens – AIEFBT- dont le siège social se trouve au 58 Chemin Saint Vincent 93330 Neuilly sur Marne – France d’une valeur de :

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Je souhaite effectuer le don par :

x Chèque à l’ordre de l’AIEFBT x Virement Bancaire (Conformément aux coordonnées Bancaires ci-dessous)

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