Bruno CHAUVEL

Conférence statutaire

Rennes-Nord

17/01/2013

Qui suis-je?

Né le 25 février 1963 à Rennes Médecin biologiste Marié depuis 1991 à Dominique Louis-Marie 20 ans et Marin 18 ans Fils de rotarien

Mon cursus professionnel

Etudes de médecine à Rennes (80-86) Internat en biologie médicale (87-91) Assistant hospitalo-universitaire (91-95) Doctorat es Sciences (génétique moléculaire) "Histoire belge" (95-97) Médecin biologiste libéral

Médecin biologiste

Laboratoires de biologie réunis (97-2007) CHP St Grégoire

Laboratoire de biologie du Centre Hospitalier René Pleven – Dinan (2007-2009)

Laboratoire de biologie Dézier-Chauvel Bain de Bretagne (2010-……)

Pharmacien (3/4) ou Médecin (1/4)

Internat de biologie médicale 4 ans (concours)

Diplôme d’études spécialisées de Biologie Médicale (bac+ 11)Diplôme d’études spécialisées de Biologie Médicale (bac+ 11)

laboratoire de biologie médicale privéCarrières hospitalo-universitaires, recherche,Carrières hospitalo-universitaires, recherche, laboratoires hospitalierslaboratoires hospitaliers

Diplômes supplémentairesMasters, thèse d’université

Biologie médicale : formation

Biologiste Médical = Multispécialiste Biochimie, Hématologie, Microbiologie

GénéralistesSpécialistes

(cardio, gastro, rhumato,endocrino.)

ChirurgieUrgences

70% des diagnostics médicaux

Surveillance pathologies Et traitements

Patients

Le laboratoire de biologie médicale

Laboratoire = PME de santé dirigée par un biologiste médical.

Ressources humaines : techniciens (bac+2), secrétaires, logistique.

Ressources matérielles : machines automatisées, réactifs, matériels (microscope…) système informatique.

Un biologiste fait travailler en moyenne 9 personnes.

Biochimie, hormonologie, sérologie70% de l’activité

Hématologie

Automates de Biologie Médicale

0

2

4

6

8

10

12

14

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

résultat de l'analyse

DO

= m

esu

re Contrôle à 1.5

Importance de l’ étalonnage et des contrôles en Biologie

Bon étalonnage

Mauvais étalonnage

patient

Le rôle du biologiste médical

Professionnel de santé au service des patients et des médecins (conseils, interprétations)

Préleveur Supervision technique (contrôles qualité) Validation des résultats Qualiticien Dirigeant de PME

Profession en perpétuelle évolution

Réforme de 2010 Regroupements de laboratoires, techniques

et capitalistiques Obligation de travailler selon une norme

d’assurance qualité (ISO 15189) Gains de productivité baisse des tarifs

Plateau technique

Laboratoires périphériques

Laboratoires périphériques

Laboratoires périphériques

Laboratoires périphériques

Nouvelle organisationLaboratoires multisites

LABORATOIRE DE BAIN DE BRETAGNE….et quelques autres encore

Laboratoire monosite

3 biologistes

15 salariés

15000 habitants

Hôpital local

200 dossiers/jour

Interprétation d’une analyse médicale

La numération formule sanguine (NFS) Etude des différents types de cellules du

sang Permet de diagnostiquer un grand nombre de

pathologies Examen le plus prescrit

Leucocytes = globules blancsAugmentation :

Infection, (bronchite, pneumonie, septicémie)Inflammation : rhumatismes, polyarthriteLeucémies (x10- 20)

DiminutionMaladies viralestuberculose

………regarder la formule leucocytaire

Hématies = globules rougesHémoglobine = pigment

rougeDiminution

= anémieVoir le VGM ++

Augmentation= polyglobulie (montagne, maladie de Vaquez)

Formule leucocytaireNeutrophiles : infectionEosinophiles : allergie, parasiteLymphoctes : maladie virale (grippe, rhume) certaines leucémies

VGM = volume des GRDiminué

Manque de fer (saignements…)Inflammation, infectionsMaladies héréditaires

AugmentéAlcoolismeMaladie de l’estomac

NormalHémolyseHémorragie aigueInsuffisance rénaleleucémies

PlaquettesDiminution =Thrombopénie

allergique, toxique, leucémiesRisque = hémorragie++

Augmentation = thrombocytoseInfectionsMaladie du sang = thrombocytémie essentielle

Risque = thrombose

Anémie par carence en fer

Mme X Hématies………3.250000/mm3 Hémoglobine….9.5 g/dl VGM……………75 3 Leucocytes…….5000/mm3 Plaquettes …….250000/mm3

Infection aigue : appendicite

Mr Y, 18 ans Hématies ………4.500.000/mm3 Hémoglobine……14,5 g/dl VGM……………..80 3 Leucocytes………15.000/mm3

Neutrophiles……85% Éosinophiles……1% Basophiles……...0% Lymphocytes…...10% Monocytes………3%

Maladie virale : Mononucléose infectieuse

Melle Z, 16 ans Hématies ………4.700.000/mm3 Hémoglobine……13,5 g/dl VGM……………..82 3 Leucocytes………11.000/mm3

Neutrophiles……36% Éosinophiles……1% Basophiles……...0% Lymphocytes…...60% Monocytes………4%Commentaire : présence de lymphocytes hyperbasophiles