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Bien manger : guide pourles personnes atteintesde sclérose en plaques
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Guide rédigé par James Bailey
Cette publication a été révisée par Carrie Shea, diététiste professionnelledu Canada.
© 2008 Multiple Sclerosis Society (Grande-Bretagne et Irlande du Nord).
Réimprimé par la Société canadienne de la sclérose en plaques, avec l’autorisation de l’organisme de la sclérose en plaques de la Grande-Bretagne et de l’Irlande du Nord (Multiple Sclerosis Society of Great Britain and Northern Ireland).
Adaptation et mise en page pour la version canadienne : Nadia Pestrak
Remerciements : Nous tenons à remercier Jennifer Carstens, JenniferEades, Atul Gadhia, Colleen Harris, Wendy Morrison, le Dr Paul O’Connoret Nadia Pestrak pour leur collaboration.
Conception et édition : Greenwood Tamad Inc.
ISBN : 0-921323-97-2
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Société canadienne de la sclérose en plaques, 2008Dépôt légal –Bibliothèque nationale du Canada
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PAGE COUVERTURE : Diane EstrabrookPear Power, aquarelle sur papier
« Pear Power évoque une analogie avec la vie : soit onavance, soit on piétine. »
Diane Estabrook peint depuis qu’elle a la SP. Voilà plus de 30ans qu’elle lutte et demeure positive sans jamais abandonner.À 43 ans, elle s’est lancée en affaires. Elle a obtenu unbaccalauréat en beaux-arts à 49 ans et un certificat engestion artistique l’année suivante.
C’est la deuxième fois que l’une des œuvres de Diane estprésentée sur la couverture d’une publication de la Sociétécanadienne de la sclérose en plaques. Gone Forever a en effetparu sur la page couverture de l’ouvrage intituléChangements cognitifs et sclérose en plaques.
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BIEN MANGER : GUIDE POUR LESPERSONNES ATTEINTES DE SCLÉROSE EN PLAQUESChacun de nous a tout intérêt à adopter une alimentationsaine, et les personnes qui sont atteintes de sclérose enplaques (SP) ne font pas exception à la règle. Dans le présentguide, on définit ce qu’est une « alimentation équilibrée ». Ony explique également pourquoi nous devrions tous viser un telobjectif et comment l’atteindre. Il se peut que les symptômesde la SP influent sur ce que vous pouvez manger ou sur lafaçon dont vous préparez vos repas. Si vous apprenez denouvelles façons de cuisiner et appliquez des conseils qui vousaideront à économiser de l’énergie, vous pourrez continuer àsavourer vos mets préférés. Le fait de vivre avec la SP nesignifie pas nécessairement que vous devrez modifier votrealimentation, mais de nouvelles habitudes alimentairespeuvent avoir une incidence positive sur votre qualité de vie.On a proposé de nombreux régimes alimentaires en guise detraitement de la SP, mais jusqu’à ce jour, aucun d’entre eux nes’est révélé efficace pour prévenir cette maladie ni pour ralentirson évolution. D’ailleurs, il vaut mieux user de la plus grandeprudence à cet égard, car certains de ces régimes spéciauxpeuvent être dispendieux, et même dangereux. Signalonségalement que la plupart des gens n’ont pas besoin deprendre de compléments alimentaires onéreux. Nous pouvonsen effet tirer les nutriments dont nous avons besoin de notrealimentation. Si vous planifiez soigneusement vos menus, ceque vous pouvez faire avec l’aide d’un diététiste, s’il y a lieu,vous serez en mesure de répondre à vos besoins alimentaires –même si ceux-ci changent avec le temps. Nombre depersonnes atteintes de SP disent se sentir mieux lorsqu’ellesmangent bien.2 www.scleroseenplaques.ca
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Table des matières
Un régime alimentaire équilibré............................................6Des conseils pratiques pour équilibrer son alimentation ................................................................11Des solutions pratiques pour cuisiner .................................14Gérer son poids ...................................................................19Régime alimentaire et SP ....................................................22Conseils nutritionnels à l’intention des aidants despersonnes durement touchées par la SP .............................28Travaux de recherche ayant porté sur les effets du régime alimentaire sur la SP ...............................................32Acides gras essentiels et SP ................................................34Vitamines, minéraux et SP...................................................36Information supplémentaire ................................................39
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Les bienfaits procurés par unealimentation équilibréeLe fait d’avoir une alimentation équilibrée permet à notreorganisme de fonctionner à plein régime, ce qui est essentielchez les personnes qui sont aux prises avec une maladiechronique et imprévisible comme la SP. Les effets de la SPvarient d’une personne à l’autre, et chez une même personne,ils peuvent aussi varier d’un jour à l’autre. Nombreux sont ceuxqui estiment pouvoir améliorer leur qualité de vie et leur bien-être en concentrant leurs efforts sur certains aspects de leursanté qu’ils peuvent maîtriser ou modifier, comme leuralimentation. En effet, si elle est combinée à la pratiqued’activités physiques appropriées, l’adoption d’unealimentation saine permet :
‹ de gérer son poids;‹ de diminuer la fatigue;‹ de maintenir un bon transit intestinal et de préserver la
santé de l’appareil urinaire;‹ de réduire au minimum les risques de problème de peau;‹ de préserver la santé et la solidité des os; ‹ de maintenir les dents et les gencives en bonne santé;‹ de renforcer son cœur;‹ d’améliorer sa force musculaire et l’amplitude de ses
mouvements; ‹ d’accroître sa souplesse.
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Quels sont les principes de base d’unealimentation saine et équilibrée?Il est communément admis qu’une alimentation saine doitfournir des nutriments associés aux principaux groupesalimentaires selon une juste proportion et suffisamment deliquides :
‹ protéines – elles favorisent la croissance et la réparationdes tissus;
‹ glucides (sucres) – ce sont des sources d’énergie;‹ lipides (matières grasses), notamment les acides gras
essentiels – ils permettent d’absorber certaines vitamines;‹ fibres – elles facilitent la digestion;‹ vitamines et minéraux – ils participent à de nombreux
processus biologiques dans l’organisme, comme laréparation des tissus, le renforcement des os et l’absorptiond’autres nutriments; et
‹ liquides – ils garantissent le fonctionnement optimal del’organisme. L’eau que l’on boit transporte les nutrimentsdans l’organisme et elle joue un rôle dans divers processuschimiques se déroulant dans les cellules.
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UN RÉGIME ALIMENTAIRE ÉQUILIBRÉ« Lorsqu’elle est associée à la pratique d’activités physiques,l’adoption d’un régime alimentaire sain et équilibré a denombreux effets positifs sur la santé. »
Le tableau ci-dessous indique le nombre de portionsquotidiennes que vous devez consommer pour chacun desquatre principaux groupes alimentaires, selon le Guidealimentaire canadien. Si vous consommez la quantité et le typed’aliments recommandés, vous serez en mesure :‹ de réduire les apports supplémentaires en vitamines, en
minéraux et dans les autres nutriments;‹ de réduire le risque d’obésité, de diabète de type 2, de
maladie cardiaque, de certains types de cancer etd’ostéoporose; et
‹ d’améliorer globalement votre santé et votre vitalité.
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Légumes et fruits
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À quoi correspond une portion du Guide alimentaire?Regardez les exemples présentés ci-dessous :
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Légumes etfruits
Légumes frais,surgelés ou enconserve125 mL (1/2 tasse)
Légumes-feuilles Cuits : 125 mL (1/2tasse) Crus : 250 mL(1 tasse)
Fruits frais, surgelésou en conserve1 fruit ou 125 mL(1/2 tasse)
Jus 100 % purs125 mL (1/2 tasse)
Produitscéréaliers
Pain 1 tranche (35 g)
Riz, boulgour ouquinoa, cuit 125 mL(1/2 tasse)
Céréales Froides :30 g Chaudes : 175 mL (3/4 tasse)
Pâtes alimentairesou couscous, cuits125 mL (1/2 tasse)
Lait etsubstituts
Lait ou lait enpoudre (reconstitué)250 mL (1 tasse)
Boisson de soyaenrichie 250 mL (1 tasse)
Yogourt175 g (3/4 tasse)
Fromage 50 g (1 ½ oz)
Viandes etsubstituts
Poissons, fruits demer, volailles etviandes maigres,cuits 75 g (2 ½ oz)/125 mL(1/2 tasse)
Légumineuses cuites175 mL (3/4 tasse)
Œufs 2 œufs
Beurre d’arachideou de noix 30 mL (2 c. à table)
Pour en savoir plus sur les recommandations du Guidealimentaire canadien, visitez le site http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-fra.php ou téléphonez àSanté Canada, au 1-800-622-6232.
Les aliments de chacun des groupes énumérés précédemmentcontiennent des nutriments qui jouent un rôle bien précis dansl’organisme. Une carence en l’un ou l’autre de ces nutrimentspourrait entraîner des problèmes de santé, que ce soitdirectement ou indirectement (notamment en perturbantl’absorption d’autres nutriments par l’organisme). Par exemple,une carence en calcium peut aboutir à une fragilisation des os.Comme le déficit en vitamine D freine l’absorption du calcium,il peut se solder lui aussi par une fragilisation osseuse, mêmelorsque l’apport en calcium est adéquat. Ces deux exemplesillustrent bien à quel point il est important d’avoir unealimentation équilibrée comportant des éléments de tous lesgroupes alimentaires.
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Quoi qu’il en soit, rien ne vous empêche de vous faire plaisirde temps en temps. Vous ne devriez pas vous sentir coupablede savourer à l’occasion des collations riches en gras saturés,en sucre ou en sel, comme des barres au chocolat ou descroustilles. Sans compter que certaines friandises sont bonnespour la santé! Prenons les fraises par exemple : ellesconstituent une excellente source de vitamines et de zinc,même lorsqu’on les agrémente d’un peu de crème. Les sortiesau restaurant sont un excellent moyen de découvrir denouvelles saveurs et de trouver de nouvelles recettes que vouspourrez essayer chez vous.
Les compléments alimentaires sont-ilsutiles? Peuvent-ils remplacer les portionsde fruits et de légumes?Les vitamines et les minéraux remplissent un certain nombrede fonctions vitales dans l’organisme. Or, certains traitementsmédicamenteux peuvent faire diminuer la concentration de cessubstances dans l’organisme, si bien que les médecins et lesdiététistes tendent à recommander la prise de suppléments devitamines et de minéraux dans de tels cas. Il n’empêche que laplupart des gens peuvent satisfaire leurs besoins en vitamineset en minéraux en ayant une alimentation équilibrée. De plus,rien ne permet d’affirmer que de fortes doses de complémentsalimentaires procurent des bienfaits aux personnes atteintes deSP. D’ailleurs, lorsqu’ils sont pris en excès, les vitamines et lesminéraux peuvent se révéler nocifs. Ajoutons à cela que lesrésultats de certaines études donnent à penser que laconsommation de fruits et de légumes est plus bénéfique pourla santé que la prise de suppléments de vitamines ou deminéraux. Cela s’explique par le fait que les vitamines et les
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minéraux contiennent peu de phytochimiques, soit desnutriments qui sont présents à l’état naturel dans les fruits etles légumes. On s’intéresse depuis peu aux phytochimiques,mais il semblerait qu’ils soient bons pour la santé. Rappelonségalement que les fruits et les légumes sont d’excellentessources de fibres et de glucides.
Les végétariens et les végétaliensLes végétariens et les végétaliens doivent planifier leurs repasencore plus soigneusement que les autres pour répondre àtous leurs besoins nutritionnels. Les diététistes peuvent lesaider à trouver des solutions de rechange qui leur permettrontd’y arriver.
Les allergies alimentaires et l’intoléranceà certains alimentsSelon les études ayant été menées jusqu’à ce jour, rienn’indique que l’adoption de régimes sans gluten ou d’autresrégimes excluant certains aliments soit efficace pour letraitement de la SP. Cela dit, comme c’est le cas dans le restede la population, de nombreuses personnes aux prises avec laSP sont allergiques à certains aliments. Si vous pensez êtreallergique ou souffrir d’une intolérance à certains aliments,consultez votre médecin ou votre diététiste; ils vous ferontpasser des tests afin de vérifier si c’est bel et bien le cas.Signalons que la méthode la plus fiable pour dépister desallergies alimentaires ou des intolérances à certains alimentsconsiste à suivre un régime restrictif sous la supervision d’unprofessionnel de la santé. Or, en plus d’être peu commode et
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coûteux, ce processus peut vous prendre beaucoup de temps.Par conséquent, vous devriez prendre la peine de peser le pouret le contre avant de vous lancer : le fait de suivre un telrégime vous incommodera-t-il plus que les symptômes qu’ildevrait soulager? Pourrez-vous avoir une alimentationéquilibrée et maintenir un poids santé? Quelles répercussionsl’adoption d’un tel régime aura-t-elle sur votre budget, votrefaçon de faire l’épicerie, votre façon de cuisiner, les repas enfamille et les sorties au restaurant?
S’adapter à un nouveau régime alimentaireet à de nouvelles façons de faireComme vous le savez, les effets de la SP varientconsidérablement d’une personne à l’autre; autrement dit,vous pourriez n’avoir jamais ressenti les symptômes ni fait faceaux problèmes décrits dans le présent guide. Il reste que votreétat de santé peut influer sur vos besoins nutritionnels et leschoix alimentaires que vous faites. Comme elles se distinguentles unes des autres par les expériences qu’elles ont vécues, leurculture et leur mode de vie, les personnes atteintes de SPrisquent fort de ne pas s’adapter de la même façon à denouvelles habitudes alimentaires. En outre, manger, c’est bienplus qu’une simple nécessité, c’est une activité sociale. C’estpourquoi toutes les modifications que vous déciderezd’apporter à votre alimentation doivent être réalistes etadaptées aussi bien à votre mode de vie qu’à vos besoinsnutritionnels. Faites preuve d’ouverture d’esprit, car vous aurezmoins de peine à respecter vos résolutions si vous optez pourdes aliments sains que vous aimez.
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Certains symptômes de la SP peuvent avoir des conséquencessur l’hygiène dentaire. Il est donc essentiel de consulter sondentiste régulièrement. Prenons le cas des tremblements et dela fatigue par exemple : ils peuvent compliquer le brossage desdents. En outre, certains médicaments contre la SP peuventprovoquer une sécheresse buccale, laquelle peut influer à sontour sur la santé de vos dents et de vos gencives. Votredentiste pourrait vous recommander d’utiliser un rince-boucheou du gel fluoré pour préserver la santé de vos dents, et il vousprésentera les méthodes les plus simples pour que vous vousbrossiez les dents efficacement.
DES CONSEILS PRATIQUES POURÉQUILIBRER SON ALIMENTATIONIl va sans dire que vos habitudes alimentaires ne rentrent pasexactement dans les tableaux de classification ou les listes degroupes alimentaires établis et qu’il peut être difficile d’évaluersi vous respectez les portions indiquées ci-dessous. Cela dit, ilpeut être utile d’établir un menu hebdomadaire que vouspourrez modifier au besoin, et en suivant quelques principes debase en matière d’alimentation saine, vous serez en mesured’équilibrer vos repas.
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Cinq portions de fruits et de légumes par
jour, dont une portion de légumes-feuilles
vert foncé.
Utilisez de la margarine et des huiles
polyinsaturées, com
me l’huile de
tournesol ou l’huile de maïs, plutôt que
des graisses saturées telles que le
saindoux et le beurre.
Cuisinez vos alim
ents au four ou à la
vapeur, faites-les griller ou pochez-les, au
lieu de les faire frire.
Optez pour les viandes maigres. Les hot
dogs, les pâtés et les hamburgers sont
souvent riches en acides gras saturés.
Consom
mez peu d’alim
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contiennent des acides gras saturés, de
l’huile végétale hydrogénée ou du
shortening (pâtisseries, gâteaux,
chocolat). Utilisez une margarine qui n’est
pas hydrogénée.
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Suggestion
Nutrition
Effets positifs sur la santé
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Mangez au moins deux portions de
poisson par semaine, dont une portion de
poisson gras, com
me le maquereau, les
harengs, le saumon ou les sardines.
Optez pour des produits laitiers faibles en
gras, com
me le lait écrémé, les yaourts ou
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Consom
mez du pain de blé entier et des
céréales entières.
Buvez de six à huit verres (soit environ
1,5 litre) de liquide par jour. Ne vous
contentez pas de consommer des boissons
riches en caféine (café, thé et boissons à
base de cola).
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Suggestion
Nutrition
Effets positifs sur la santé
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DES SOLUTIONS PRATIQUES POUR CUISINER
« Vous pouvez tout aussi bien exécuter certaines tâches enétant assis. »
« Si vous ne vivez pas seul, n’hésitez pas à vous faire aider :ensemble, vous cuisinerez vite et bien. »
« Aujourd’hui, on trouve toutes sortes de gadgets et d’outilsqui facilitent la plupart des activités culinaires. »
Les personnes qui sont atteintes de SP prennent parfois plusde temps que les autres pour faire l’épicerie ou cuisiner. Il estpossible que ce type d’activités exige de leur part uneplanification soigneuse, car si elles souffrent de fatigue, parexemple, il peut être extrêmement épuisant de faire l’épicerie.De même, elles peuvent éprouver des difficultés à hacher leslégumes à cause des tremblements. Si c’est votre cas, consultezun ergothérapeute : il pourra vous donner des conseils pouréconomiser de l’énergie et vous recommander des gadgetsutiles ou des façons d’aménager votre milieu de vie. Il pourraégalement vous en dire plus sur les subventions que vouspouvez obtenir pour la réalisation de ces aménagements.
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L’épicerieVous pouvez faire appel à l’un des nombreux services delivraison à domicile offerts par les supermarchés de votrerégion, ou même faire votre épicerie en ligne. Ainsi, vousn’aurez ni à vous déplacer ni à rapporter des sacs pesants à la maison.
Quelques astuces pour la préparation des repas‹ Pourquoi ne pas rassembler tous les ingrédients dont vous
avez besoin avant même de commencer à cuisiner? Vousréduirez ainsi vos allées et venues dans la cuisine. Certainespersonnes mangent dans la cuisine pour éviter detransporter leurs repas dans une autre pièce. Si vous avezdes problèmes d’équilibre, sachez qu’il est possibled’installer des barres d’appui dans votre cuisine ou d’enfixer aux murs.
‹ Servez-vous du micro-ondes : vous n’aurez pas à souleverde lourdes casseroles.
‹ Vous pouvez tout aussi bien exécuter certaines tâches enétant assis. Vous avez la possibilité de faire installer desplans de travail en surplomb dans votre cuisine pour vousfaciliter la tâche. Vous pouvez également vous procurer destabourets à hauteur réglable ou à siège incliné : ce seramoins fatigant pour vous de vous lever et de vous asseoir.
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‹ Les lave-vaisselles facilitent le nettoyage de la cuisine; iln’empêche qu’il faut les remplir et les vider; autrement dit,ils ne constituent pas une solution de rechange idéale pourcertains.
‹ Si vos symptômes sont exacerbés par la chaleur, privilégiezla cuisson au micro-ondes, étant donné qu’il ne réchauffepas la cuisine, contrairement aux fours traditionnels. Demême, les plaques de cuisson à induction vous permettentde faire cuire vos aliments sans pour autant réchauffer l’airambiant.
‹ Si vous ne vivez pas seul, n’hésitez pas à vous faire aider.Non seulement vous cuisinerez vite et bien, mais en plusvous aurez du plaisir à préparer les repas ensemble.
Les plats cuisinés‹ Si vous avez du mal à préparer vos repas ou si cela vous
fatigue, vous pourriez acheter des plats cuisinés. Précisonscependant que bon nombre de ces plats ont une forteteneur en lipides et en sel; vous ne devriez donc pas enmanger tous les jours. Votre diététiste pourra vousrecommander des plats faciles à préparer ou descompléments alimentaires, si vous ne pouvez pas faireautrement.
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‹ Bon nombre de collectivités offrent des services de livraisonde repas à domicile (popote roulante). Renseignez-vousauprès de votre section de la Société canadienne de la SPpour en savoir plus sur les services fournis dans votrerégion. En principe, les traiteurs sont prêts à satisfairecertaines exigences relatives à la santé ou aux croyancesreligieuses.
Des outils pratiquesAujourd’hui, on trouve toutes sortes de gadgets et d’outils quifacilitent la plupart des activités culinaires. La liste dressée ci-dessous vous donnera une idée du type d’outils qui sontofferts sur le marché. Votre ergothérapeute pourra vous aider àcibler ceux qui vous seront le plus utiles. Vous pouvezégalement recueillir de l’information pertinente auprès del’organisme suivant :
The Abilities Foundation (en anglais)www.enablelink.org
Pour toute question relative aux ressources ou aux services quisont offerts dans votre collectivité, adressez-vous à la sectionde la Société canadienne de la SP de votre région.
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En cas de difficulté à empoigner les objets ou de problèmes de dextérité :
‹ ouvre-bocal et ouvre-canette à onglet;
‹ couverts, couteau éplucheur et autres ustensiles pourvusd’une poignée facile à saisir;
‹ tourne-robinet (grande poignée qui se fixe sur le robinet);
‹ tourne-poignée (gadget portable qui peut s’adapter àdifférents types de poignées et qui peut être réglé enfonction des difficultés éprouvées);
‹ tasse munie de deux poignées;
‹ planche à découper antidérapante.
En cas de difficulté à soulever des objets lourds :
‹ panier de cuisson (il permet de mettre des aliments dansles chaudrons ou de les en retirer; vous n’aurez plus àsoulever de casseroles ou de chaudrons remplis d’eaubouillante);
‹ chariot (pour transporter facilement les ingrédients, lesustensiles de cuisine et les repas que vous avez cuisinés);
‹ basculeur à bouilloire (pour verser le contenu de labouilloire dans une tasse sans avoir à la soulever).
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En cas de problèmes de vue :
‹ cuisinière, micro-ondes, minuteur ou pèse-personne équipés de gros boutons de commande ou affichant degros chiffres;
‹ pèse-personne vocal;
‹ ruban adhésif de couleur que vous collerez sur le reborddes plans de travail, afin de le remarquer facilement;
‹ planche à découper, couverts et ustensiles de couleur vive(leur couleur contrastera avec celle des plans de travail;vous pourrez aussi les repérer facilement dans vos tiroirs).
GÉRER SON POIDSLes personnes qui sont atteintes de SP peuvent êtreincommodées aussi bien par la perte que par le gain de poids.Vous pourrez gérer les variations de poids en élaborant unplan alimentaire personnalisé avec l’aide d’un diététiste. Ceplan sera adapté à vos besoins et vous permettra d’équilibrervotre alimentation. Il n’est pas toujours aisé de suivre un planstrict, alors faites preuve de souplesse et n’oubliez pas de vousfaire plaisir de temps à autre.
Rappelons également que tous les problèmes de poids quevous pourriez éprouver ne sont pas nécessairement liés à la SP.Demandez à votre médecin, ou à un autre professionnel de lasanté, d’examiner la source de vos problèmes de poids.
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Perte de poidsL’insuffisance pondérale peut s’accompagner de malnutrition etde faiblesse, lesquelles peuvent à leur tour accentuer certainssymptômes de la SP, comme la fatigue, la faiblesse ou lesspasmes musculaires.
Nombreuses sont les raisons pour lesquelles les personnesatteintes de SP ne mangent pas assez. Lorsque l’on a unemauvaise posture, des troubles de la déglutition ou destremblements ou que l’on se sent fatigué, il peut être difficilede faire le marché, de préparer ses repas ou d’avaler. L’appétitpeut également être altéré par le stress, l’angoisse et ladépression, de même que par certains médicaments. Si vousavez de tels problèmes, vous devriez en discuter avec votremédecin traitant.
Étant donné que certains symptômes de la SP, soit la fatigue etla faiblesse musculaire, sont des signes avant-coureurs de lamalnutrition, il se peut que cette dernière passe inaperçuependant un certain temps. Mais, votre médecin ou votrediététiste seront en mesure de cerner les causes de la perte depoids et de vous traiter en conséquence.
Si vous avez de la difficulté à combler vos besoinsénergétiques et nutritionnels, vous pourriez vous faire prescriredes suppléments de vitamines ou de minéraux ou acheter ceuxqui sont en vente libre. N’oubliez pas que la plupart desaliments et des boissons énergétiques sont riches en sucres; ilest donc essentiel de recevoir des soins dentaires préventifs leplus tôt possible.
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Gain de poidsSi vous restez en forme, vous pourrez mieux composer avec lessymptômes de la SP. Cela dit, comme vous êtes probablementmoins actif qu’avant son apparition, vous avez peut-êtreconstaté que vous avez pris du poids. Vous pourrez retrouvervotre poids habituel en faisant de l’exercice et en ayant unealimentation saine et équilibrée. Voici d’autres exemples demesures que vous pouvez prendre.
Certaines personnes se contentent de boire du jus de fruits oudes boissons sucrées tout au long de la journée pour comblerleurs besoins hydriques. Optez plutôt pour de l’eau ou desboissons sans sucre : vous pourrez ainsi réduire le nombre decalories que vous prenez sans risquer de vous déshydrater.
Pendant les périodes de stress et d’angoisse, vous mangezpeut-être des collations sucrées et riches en matières grassespour vous donner du réconfort. Si cela vous arrive de temps entemps, il n’y a pas matière à s’inquiéter. Mais si vous mangezrégulièrement des aliments-réconfort et que vous pensez êtreen proie à une dépression, n’hésitez pas à en parler à votremédecin, car la dépression est facile à traiter. Signalons parailleurs que certains médicaments, comme les corticostéroïdes,que l’on utilise en cas de poussées aiguës de SP, peuvententraîner un gain pondéral.
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RÉGIME ALIMENTAIRE ET SPEn apportant certaines modifications à votre alimentation, vouspourriez maîtriser certains symptômes de la SP.
Troubles de la vessieCertaines personnes qui souffrent de troubles de la vessie onttendance à réduire leur consommation d’eau pour uriner moinssouvent. Mais comme elles boivent moins, leur urine est plusconcentrée, ce qui peut provoquer une irritation de la vessie etaccroître le risque d’infections urinaires. Il est généralementrecommandé de boire de six à huit verres d’eau par jour (soitenviron 1,5 litre). Il vaut mieux éviter de consommer trop decaféine ou d’alcool, car ils peuvent irriter la vessie.
Troubles intestinauxOn recommande généralement en premier recours auxpersonnes atteintes de SP qui sont constipées de modifier leurshabitudes alimentaires. Il faut boire suffisamment d’eau etconsommer des aliments riches en fibres insolubles pourfaciliter le transit intestinal. Les fibres insolubles ne sont pasdigérées; lors de leur passage dans le tube digestif, ellesfacilitent la digestion des aliments et l’élimination des selles.Vous en consommerez suffisamment si vous adoptez unrégime alimentaire bien équilibré, comportant de nombreusesportions de fruits et de légumes. Les prunes (ou le jus deprunes), les figues, le pain de blé entier, le pain blanc enrichien fibres, le riz brun et les céréales pour petit-déjeuner richesen fibres sont d’excellentes sources de fibres insolubles.
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Problèmes de déglutition – dysphagieLa difficulté à avaler – dysphagie – est un symptôme de la SPqui peut être pénible, en particulier s’il n’est pas pris en chargeadéquatement; cela dit, vous pouvez apporter certainesmodifications à vos habitudes alimentaires ou à votrealimentation pour y remédier. En voici quelques exemples :
‹ Si vous avez de la difficulté à mastiquer, évitez les alimentsdurs ou filandreux.
‹ Si vous n’arrivez pas à finir les repas copieux, mangezplutôt plusieurs repas légers par jour et optez pour desboissons très caloriques, de façon à avoir un apportsuffisant en calories.
‹ Il suffit parfois de changer la façon dont vous vous asseyezpour faciliter la déglutition.
‹ Écrasez la nourriture avec votre fourchette ou passez-la aumélangeur; de cette façon, vous réduirez la mastication auminimum, et la déglutition s’en trouvera facilitée.
‹ Il arrive que les boissons très fluides comme l’eau ou le théfassent fausse route chez les personnes ayant un faibleréflexe de déglutition. Ces personnes peuvent alorsressentir un certain inconfort ou même risquer des’étouffer. Pour pallier ce problème, achetez des agentsépaississants que vous ajouterez à vos boissons; ces agentssont délivrés sur ordonnance ou en vente libre.
‹ Certaines personnes qui doivent épaissir leurs boissons ontdu mal à boire suffisamment de liquides durant la journée.
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Si vous faites partie de ce groupe, buvez souvent, mais neprenez que quelques gorgées à la fois, afin de ne pas vousdéshydrater. Les jus de fruits épaissis, qui sont eux aussidélivrés sur ordonnance ou offerts en vente libre, voussembleront peut-être appétissants, d’autant plus qu’ils onttoujours la consistance idéale.
‹ Si vous perdez du poids à cause de vos problèmes dedéglutition, vous auriez peut-être intérêt à prendre descompléments alimentaires.
Les conseils visant à faciliter l’alimentation et l’hydratationsont également valables pour les cas de douleur faciale(névralgie du trijumeau), étant donné que les personnes qui ensouffrent ont parfois du mal à ouvrir la bouche et à mâcher lanourriture.
FatigueIl suffit parfois de modifier son alimentation pour réduire lafatigue que l’on ressent. Les personnes qui se fatiguent viteont quelques fois du mal à manger des repas chauds etcopieux. Si vous êtes de celles-là, il vaudrait mieux que vousaugmentiez le nombre de repas que vous prenez par jour etque vous vous contentiez à chaque fois de petites portions.Pour ne pas manquer d’énergie, consommez des repas et descollations riches en protéines et des glucides complexes,comme le pain de blé entier. Si les aliments riches en glucidesconstituent votre principale source d’énergie, la fatigue risquede s’accentuer, puisque ces aliments entraînent un bref regainsuivi d’une baisse d’énergie.
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La déshydratation peut également contribuer à la fatigue. Vousdevez donc vous efforcer de boire de six à huit verres d’eaupar jour (soit environ 1,5 litre). S’il est vrai que les boissons quiont une forte teneur en caféine, comme le thé, le café et lesboissons à base de cola, sont très énergisantes dans unpremier temps, sachez qu’un excès de caféine peut provoquerune déshydratation.
TremblementsLes tremblements peuvent influer tant sur vos besoinsnutritionnels que sur votre façon de manger. Si vous tremblezen permanence, vous brûlez des calories. Par conséquent, il estimportant de consommer des collations et des boissonsénergisantes entre les repas afin d’éviter de perdre du poids oud’accentuer la fatigue que vous ressentez.
En outre, les tremblements peuvent engendrer des difficultés àtenir ou à saisir des objets. Si tel est votre cas, vous devriezprivilégier certains types d’aliments. Par exemple, vous aurezmoins de mal à manger un sandwich que des spaghettis ouune soupe. Soulignons par ailleurs qu’on peut trouver sur lemarché des couverts, de la vaisselle et des ustensiles de cuisinequi ont été conçus spécialement pour faciliter la préparation etla consommation des repas.
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Troubles visuelsSi vous voyez double ou que votre vision est brouillée, il sepeut que vous preniez beaucoup de temps pour préparer etmanger vos repas et que vous ayez l’impression d’avoir peu dechoix. Veuillez vous reporter à la page 19. Vous y trouverezquelques solutions pratiques qui vous faciliteront la tâche.
OstéoporoseL’ostéoporose se caractérise par une fragilisation des os etdonc par une hausse du risque de fractures. Plusieurs facteurscontribuent à accroître le risque d’ostéoporose chez lespersonnes atteintes de SP :
‹ l’utilisation massive de corticostéroïdes pour le traitementdes poussées;
‹ Le manque d’exercices de port de poids, par exemple, chezles personnes qui ont une mobilité réduite;
‹ le refus de s’exposer aux rayons du soleil à cause d’unesensibilité à la chaleur ou de la fatigue, qui se traduit parune diminution de l’apport en vitamine D.
Pour réduire le risque d’ostéoporose auquel vous êtes exposé,veillez à ce que votre alimentation contienne suffisamment devitamine D et de calcium, car ils permettent tous deux depréserver la santé des os et de les renforcer. Les chercheursétudient sérieusement la possibilité que la vitamine D puisseréduire le risque de SP. Les poissons gras, le foie et les œufssont de bonnes sources de vitamine D. À l’heure actuelle,nombre de médecins croient que les personnes atteintes de SP
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devraient consommer de 1 000 à 2 000 UI de vitamine D parjour, parce que certaines d’entre elles peuvent présenter unecarence en vitamine D.
Le lait et les produits laitiers sont les principales sources decalcium; cela dit, on en trouve également dans les sardines enconserve, les raisins de Smyrne, le pain, les épinards et lesharicots rouges. Le lait écrémé contient autant de calcium quele lait entier; autrement dit, si vous décidez de boire du laitécrémé pour consommer moins de matières grasses, votreapport en calcium ne diminuera pas pour autant. Lespersonnes qui ne peuvent consommer de produits laitierspourront se tourner vers les produits de soya enrichis aucalcium.
Escarres de décubitus (plaies de lit)Des escarres de décubitus, que l’on appelle familièrement « plaies de lit », peuvent apparaître chez les personnes quisont alitées ou qui restent assises pendant une périodeprolongée. Si c’est votre cas et que vous perdez énormémentde poids, notamment dans les régions en saillie qui sontnaturellement peu charnues, le risque d’escarre auquel vousêtes exposé pourrait augmenter. Votre diététiste vous aidera àmaintenir un poids santé, afin de prévenir les escarres.
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CONSEILS NUTRITIONNELS À L’INTENTIONDES AIDANTS DES PERSONNES DUREMENTTOUCHÉES PAR LA SPCertaines personnes qui sont durement touchées par la SPpeuvent éprouver des difficultés à manger et à boire. Elles sontparfois incapables de préparer elles-mêmes leurs repas, defaire l’épicerie ou d’élaborer un menu équilibré. Dans de telscas, ce sont les aidants – proches ou amis – qui prennent lerelais, et ils peuvent ressentir le besoin de consulter desprofessionnels de la santé spécialisés pour vérifier si lesbesoins nutritionnels de la personne dont ils s’occupent sontsatisfaits. De toutes les façons, il est toujours bon d’écouter lesconseils d’un professionnel, et les aidants auront eux aussitout intérêt à équilibrer leur alimentation.
Dresser la liste des préférencesPeu importe les besoins nutritionnels d’une personne ou lesrestrictions alimentaires qui lui sont imposées, il faudratoujours tenir compte des aliments qu’elle aime et de ceuxdont elle préférerait se passer pour élaborer ses menus.D’ailleurs, il est important de prendre en considération lespréférences personnelles, les particularités culturelles et lesrestrictions associées aux croyances religieuses d’une personnelorsque l’on s’apprête à modifier ses habitudes alimentaires.
Les modifications apportées au régime alimentaire peuventnécessiter que l’on cuisine de nouvelles recettes ou que l’onprépare certains mets différemment. Pourquoi ne pas dresserune liste des mets favoris et des mets dont la personne sepasserait bien pour faire en sorte que ses repas soient
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appétissants et nutritifs? On pourra suivre les conseils d’undiététiste : il veillera à ce que la liste des mets préférés soitsuffisamment longue pour que l’alimentation de la personnesoit saine et variée et que ses goûts et ses préférences soientrespectés dans la mesure du possible. À quoi bon élaborer unrégime alimentaire parfaitement équilibré si c’est pour que lesrepas finissent à la poubelle?
Planifier la semaineBien souvent, les personnes malades peuvent compter surplusieurs aidants (professionnels de la santé, parents et amis).Si plusieurs personnes sont chargées des repas, il serait bon desurveiller les mets que prépare chacune d’entre elles pour quel’alimentation du malade soit bien équilibrée. Pour ce faire,elles peuvent se réunir pour s’entendre sur le menu de lasemaine. Elles dresseront la liste des courses à faire enfonction de ce dernier et éviteront ainsi les gaspillages demême que les allées et venues inutiles au supermarché. Enoutre, cette façon de faire permettra à tous les aidantsconcernés d’exprimer leur point de vue, même s’ils ne sont paschargés de faire l’épicerie. Rappelons qu’il est possible de faireson épicerie en ligne.
N’oubliez pas que le menu doit être souple et qu’il fautpouvoir le modifier en cas d’imprévus. L’idée, c’est de préparerun menu sain et équilibré, et non d’imposer une disciplinequotidienne très stricte à tout un chacun.
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Rendre la nourriture et les boissonsaccessiblesIl peut s’avérer utile de ranger plusieurs types d’aliments et deboissons dans un endroit qui est à portée de main jour et nuit.Il pourrait s’agir d’un endroit propre et sécuritaire situé auchevet de votre lit, par exemple. Ainsi, vous n’aurez plus à vousrendre jusqu’à la cuisine, et vous apprécierez d’autant plus cepetit « garde-manger » si vous devez consommerrégulièrement des collations ou des repas légers, ou boirefréquemment quelques gorgées de liquides.
Les personnes qui ont de graves troubles de la vue disentpréférer que les différents aliments qui composent leur repassoient disposés selon un ordre bien établi dans l’assiette. Ellesont plus de facilité à choisir parmi les aliments qui leur ont étéservis lorsque l’assiette est assimilée à un cadran d’horloge (lespommes de terre sont placées à midi et la viande à 6 heures,par exemple).
Utiliser une sonde gastrique en cas dedifficulté à mâcher et à avalerSi vous éprouvez des difficultés de déglutition et demastication telles que vous continuez à perdre du poids ou àsouffrir de déshydratation malgré l’application des conseilssusmentionnés (réduction des repas en purée, épaississementdes boissons et consommation fréquente de repas légers), ilpeut être nécessaire d’avoir recours à une sonde gastrique. Lesorthophonistes sont en mesure de juger de l’opportunité denourrir quelqu’un au moyen de cet instrument.
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La sonde gastrique est un tube qui est introduit directementdans l’estomac et par lequel on vous administrera des alimentsliquides qui combleront tous vos besoins nutritionnels. Vousserez soulagé, si vous êtes aux prises avec de graves troublesde la mastication ou de la déglutition. Signalons que lespersonnes chez lesquelles on a mis en place une sondegastrique continuent de manger un peu et qu’elles ont encorela possibilité de savourer leurs mets préférés.
En principe, la mise en place d’une sonde gastrique nécessiteune anesthésie locale. Précisons que la sonde peut êtreenlevée lorsqu’elle devient inutile. La pose d’une sonde restenéanmoins une étape intimidante pour les personnes atteintesde SP et leurs aidants. Il va sans dire qu’elle oblige le malade àmodifier son mode de vie et que les aidants doivent pour leurpart apprendre à nettoyer l’instrument. Vous pourrez faireappel à une infirmière de quartier ou à un diététiste travaillanten milieu extra-hospitalier si vous envisagez de vous faireposer une sonde gastrique, ou si vous rencontrez certainesdifficultés une fois que celle-ci aura été mise en place.
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TRAVAUX DE RECHERCHE AYANT PORTÉSUR LES EFFETS DU RÉGIME ALIMENTAIRESUR LA SPAucun régime alimentaire ne s’est révélé efficace pour modifierl’évolution de la SP. Cela dit, il est préférable de choisir desaliments nutritifs et sains. Un régime faible en gras saturés(viandes, œufs et produits laitiers) et riche en grasmonoinsaturés (huile de canola, olives et huile d’olive, noix,graines oléagineuses et avocats) et polyinsaturés (huile de lin,poisson et huile de poisson) peut être bénéfique. Certainespersonnes atteintes de SP croient que le fait de ne pasconsommer de blé et de produits laitiers atténue leurssymptômes. Manger beaucoup de fruits, de légumes et decéréales vous aidera à garder votre cœur en santé, à prévenirla constipation et à maintenir un poids santé.
Les personnes atteintes de SP se demandent aussi parfois sielles devraient prendre des suppléments vitaminiques ou descompléments alimentaires. Or, l’utilité de ces produits reste àprouver, à une exception près : la vitamine D. Les chercheursétudient sérieusement la possibilité que la vitamine D puisseréduire le risque de SP. Par ailleurs, les personnes atteintes deSP doivent éviter les compléments alimentaires qui sont censésactiver le système immunitaire, compte tenu que la SP secaractérise par le fait que le système immunitaire s’attaque àla gaine de myéline qui entoure les fibres nerveuses dusystème nerveux central comme si elle était un corps étranger.
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Il est plus difficile de concevoir et de contrôler des étudesefficaces sur le régime alimentaire que des études cliniques surles médicaments. En effet, les chercheurs doivent tenir comptede tous les facteurs qui pourraient influer sur les résultats pourque ceux-ci soient fiables. Par exemple, lorsqu’ils administrentun médicament expérimental à un groupe de volontaires dansle cadre d’un essai clinique, ils doivent savoir si certains d’entreeux suivent déjà un traitement médicamenteux, puisquel’utilisation concomitante de plusieurs médicaments pourraitdonner lieu à des résultats inattendus. Or, l’alimentation faitpartie intégrante de notre vie quotidienne, et le type d’alimentsconsommés varie d’une personne à l’autre. Par conséquent, ilest presque impossible de faire en sorte que tous lesparticipants d’une étude suivent le même régime alimentairependant une période prolongée. Il serait donc très difficile desurveiller étroitement les effets de certains aliments et de tirerdes conclusions définitives de l’étude en question.
Selon les données scientifiques dont on dispose actuellement,la SP ne serait pas la conséquence du régime alimentaireadopté. De plus, rien ne permet d’affirmer que certains régimesalimentaires spéciaux permettent de prévenir la SP ou d’influersur son évolution. Enfin, les études ayant été menées surl’administration de fortes doses de vitamines et de minérauxn’ont pas permis de démontrer l’efficacité de ceux-ci.
En principe, une alimentation saine et équilibrée vous fournirala quantité de nutriments essentiels dont vous avez besoin.N’oubliez pas que le fait de prendre de fortes doses de certainstypes de vitamines ou de minéraux pourrait vous faire plus demal que de bien.
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ACIDES GRAS ESSENTIELS ET SPAu cours des dernières années, le rôle joué par les lipides(matières grasses) a suscité un vif intérêt chez les chercheursspécialisés dans la SP. Notre alimentation compte troisprincipaux types de lipides : les acides gras saturés,monoinsaturés et polyinsaturés. Les lipides constituent desréserves énergétiques et permettent le stockage de certainesvitamines. Les chercheurs s’y sont intéressés parce qu’ils jouentégalement un rôle dans le système nerveux central (cerveau etmoelle épinière), où surviennent les lésions associées à la SP.
Plus précisément, certains chercheurs pensent que l’acidelinoléique, acide gras omega-6 (c’est-à-dire un acide grasessentiel), pourrait avoir des effets positifs sur la SP. Tous lesprofessionnels de la santé ne sont pas de cet avis, mais il nefait aucun doute qu’une alimentation saine doit contenir dessources d’acide linoléique. Précisons qu’une alimentationéquilibrée fournit la quantité d’acide linoléique recommandéeet qu’il n’est donc pas nécessaire de prendre des complémentsalimentaires.
Les mécanismes par lesquels les acides gras essentiels agissentsur le système nerveux central sont complexes et n’ont pasencore été complètement élucidés. On pense que les acidesgras ont des effets immunosuppresseurs et anti-inflammatoires.
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Équilibrer les différents types d’acidesgras essentiels On ne sait pas exactement comment interagissent les omega-3et les omega-6 ni quels sont les bienfaits associés à chacun deces types d’acides gras. On sait par contre qu’ils favorisentconsidérablement la santé du système nerveux central. On saitaussi qu’ils sont dégradés par les mêmes substances chimiqueset qu’ils doivent entrer en compétition pour subir cettetransformation et pour que l’organisme puisse les utiliserefficacement. En outre, si l’un ou l’autre de ces types d’acidesgras se retrouve en trop grande quantité dans l’organisme, ilrisque d’atténuer les effets de son concurrent. On ignoreencore quelle est la quantité idéale d’omega-3 et d’omega-6que doit contenir l’alimentation. Chez les personnes atteintesde SP, l’équilibre entre l’apport d’omega-3 et l’apportd’omega-6 est peut-être encore plus important que laconcentration totale de chacun de ces types d’acides gras dansl’organisme. Il faudra mener davantage d’études sur laquestion pour déterminer la quantité d’omega-3 et d’omega-6que doit fournir l’alimentation. En principe, les personnes quiont une alimentation équilibrée (se reporter aux pages 12 et13) consomment suffisamment d’acides gras essentiels.
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VITAMINES, MINÉRAUX ET SPLes vitamines et les minéraux remplissent un certain nombrede fonctions vitales dans l’organisme et entretiennent desrelations complexes. Certains d’entre eux permettent àl’organisme d’utiliser efficacement d’autres nutriments. Parexemple, pour que vous puissiez profiter des bienfaits procuréspar les acides gras omega-3 et omega-6, il faut que votrealimentation contienne des sources de zinc et de vitamine B6.Il y en a d’autres, comme les vitamines A, C et E, qui ont despropriétés antioxydantes.
Les antioxydantsLes oxydants, que l’on appelle aussi radicaux libres, sont dessubstances chimiques qui peuvent réagir facilement avecd’autres substances de l’organisme et de ce fait modifier ouendommager leur structure. Par exemple, les acides grasessentiels sont vulnérables aux attaques des radicaux libres.Certaines vitamines protègent les acides gras essentiels desassauts des radicaux libres et limitent ainsi les dommagescausés par ceux-ci; c’est pourquoi on les a appeléesantioxydants.
Les résultats de certaines études donnent à penser quel’activité des radicaux libres dans le système nerveux centralserait liée aux lésions caractéristiques de la SP. Cela dit, on amené peu d’études sur l’emploi des antioxydants chez lespersonnes atteintes de SP, et on ignore encore l’importance deces substances.
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Par ailleurs, la prise d’antioxydants pourrait comporter desrisques pour les personnes atteintes de SP, puisque certainsd’entre eux stimulent le système immunitaire et que ces effetspourraient en théorie aggraver les manifestations de lamaladie. Il y a donc lieu de mener des études approfondiespour déterminer les bienfaits potentiels et l’innocuité del’administration d’antioxydants aux personnes atteintes de SP.
La vitamine B12Le lien qui existe entre la SP, les traitements de la SP et lavitamine B12 est complexe et n’est pas bien compris.
L’organisme a besoin de la vitamine B12 pour produire de lamyéline – la gaine protectrice qui entoure les fibres nerveuseset qui est lésée chez les personnes atteintes de SP. Comptetenu du rôle important joué par la vitamine B12 dans lesystème nerveux et du fait qu’une carence en vitamine B12 semanifeste par des symptômes semblables à ceux de la SP,d’aucuns ont avancé qu’elle pourrait être utilisée pour letraitement ou la prévention de cette maladie. Cependant,aucune étude n’a confirmé la validité d’une telle théorie.
On observe des concentrations normales de vitamine B12 chezla plupart des personnes atteintes de SP, mais il arrive quecertaines d’entre elles présentent une carence en cettevitamine. C’est un problème que votre médecin pourradiagnostiquer et pour lequel il vous prescrira le traitement quis’impose, s’il y a lieu.
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La vitamine DOn distingue deux sources de vitamine D : elle provient del’alimentation et elle est synthétisée par l’organisme sousl’effet des rayons du soleil.
Certains chercheurs ont laissé entendre qu’un faible degréd’exposition aux rayons du soleil pouvait accroître le risque deSP, étant donné que cette maladie est plus fréquente dans lesrégions qui sont éloignées de l’équateur, c’est-à-dire là où lesrayons du soleil sont moins intenses et où les sourcesexogènes de vitamine D (à savoir les rayons du soleil) sontmoindres. Cela dit, les facteurs géographiques ne sontprobablement pas les seuls facteurs qui entrent en jeu. Il seraitutile de réaliser d’autres études pour comprendre le lien quiexiste entre l’exposition aux rayons du soleil et la SP.
Comme nous l’avons mentionné, la vitamine D joue peut-êtreun rôle préventif dans la SP, qu’elle soit produite sous l’actiondu soleil, contenue dans le lait et les poissons, comme lesaumon et le thon, ou prise sous forme de comprimés. Étantdonné le risque de carence en vitamine D auquel sontexposées certaines personnes, de nombreux médecins croientque les personnes ayant la SP devraient consommer de 1 000à 2 000 UI de cette vitamine par jour. Avant d’apporter deschangements draconiens à votre régime alimentaire oud’augmenter votre consommation de vitamines, consultez votremédecin ou un nutritionniste.
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En outre, il est essentiel de consommer suffisamment devitamine D et de calcium, en vue de réduire le risqued’ostéoporose. Il est d’autant plus important que les personnesqui ont une mobilité réduite ou qui ont suivi des traitementsprolongés par des corticostéroïdes prennent de tellesprécautions.
INFORMATION SUPPLÉMENTAIREPublications de la Société de la SP, site Web et revuesLa Société de la SP offre des publications sur des sujets variés.Pour en savoir plus, appelez au 1-800-268-7582 ou visiteznotre site Web, au www.scleroseenplaques.ca.
Lectures complémentaires
Dietary Supplements and Multiple Sclerosis: A HealthProfessional’s Guide, ouvrage de Allen C. Bowling et deThomas M. Stewart (en anglais). Publié par Demos MedicalPublishing (2004), ISBN : 1888799900. Cet ouvrage, quis’adresse aux professionnels de la santé, résume les étudesayant été menées sur de nombreux compléments alimentaires.
I-Can’t-Chew-Cookbook. Delicious soft-food recipes for peoplewith chewing, swallowing and dry-mouth disorders, ouvragede J. Randy Wilson (en anglais). Publié par Hunter HousePublishers (2003), ISBN : 0897934008. Ce livre américaincontient une grande variété de recettes ainsi que l’informationnutritionnelle portant sur chacune d’entre elles.
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Ressources
Les diététistes du Canadahttp://www.dietitians.ca/public/content/information_francais/index.asp
Abilities Foundationwww.enablelink.org (en anglais)Liens menant vers des ressources et des services canadiensdestinés aux personnes handicapées.
Santé Canadahttp://www.hc-sc.gc.ca/index-fra.php
Guide alimentaire canadienhttp://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-fra.php
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Être un chef de file dans la recherche sur le remèdede la sclérose en plaques et permettre aux personnes auxprises avec cette maladie d'améliorer leur qualité de vie.
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