Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN

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cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68)

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le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote. Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68). - PowerPoint PPT Presentation

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le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote

Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRINAssociation pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin

(ADECA 68)

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ANGH – Bruges 15 septembre 2006

Haut-Rhin

23 départements pilotes

185 000 H & F 50 – 74 ans

association ADECA 68

démarrage 1ère campagne sept. 2003

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invitations – modalités et impact

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Mois

per

son

nes

1ère relance envoi tests

dernière relance

1ère lettre

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Mois

per

son

nes

1ère relance envoi tests

dernière relance

1ère lettre

participation

exclusions

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répartition tests réalisés / prescripteurs

1,0%

5,4%

15,5%

76,8%

M travail

CES

envoi test

M Généraliste

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implication des MG

608 (97 %) MG formés

618 (98.6 %) MG participent

moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472)

85.1 % des tests distribués sont faits

83.8 % des tests + sont suivis / colo

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exclusions

10.2%total exclusions

0.4%maladie grave

3.2%haut risque de CCR

6.2%dépistage récent

01-09-2006: 19 096 exclusions

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participation

10.2 %exclusions

54.3 %participation ajustée

48.7%participation brute

01-09-2006: 93 845 tests lus

p. ajustée = tests lus

population INSEE 2004 - exclusions

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Wintzenheim

Thann

Dannemarie

Masevaux

Altkirch

Hirsingue

Cernay

Guebwiller

Saint-Amarin

Munster

Rouffach

Soultz

Lapoutroie

Sainte-Marie-aux-Mines

Wittenheim

Mulhouse

Ferrette

Sierentz

Huningue

Illzach

Habsheim

Ensisheim

Kaysersberg

Ribeauville

Neuf-Brisach

ColmarAndolsheim

60,3%

47,1%

54,3%

participation par canton

France

Mulhouse

Haut-Rhin

23% – 54%

Ensisheim

46 – 50 %

50 – 54 %

54 – 58 %

58 – 62 %

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coloscopies

2680 enregistrées 10.6 % des colos du département 75.6 % en secteur libéral my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 –

6.5) délais médians

H+ - cs HGE : 30 j cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) H+ - colo : 63 j

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rendement diagnostique

42.7 %VPP néoplasie (adénome + cancer)

3.4 %taux d’Hemoccult positifs

VPP = valeur prédictive positive

11.5% adénomes

10.1% cancers

21.1% adénomes avancés

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coloscopies - rendement

48.8 %normales

6 %cancers

45.2 %polypes

- Non adénomateux 18.4 %

- Adénomateux 81.6 %

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adénomes - macro

34.9 %pédiculés

6.2 %plans

58.2 %sessiles

57.9 %< 10 mm

16.0 %> 20 mm

26.1 %10 – 19 mm

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adénomes - micro

2.6 %villeux

23.9 %tub-villeux

69.5 %tubuleux

61.4 %DBG

4.3 %pTis

32.2 %DHG

4.0 %festonné

2.2 %pT1

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stades des cancers dépistés

in situ 73 (26.7%)invasif 200 (73.3%)stade I (T1T2N0) 74 (48.4%)

stade II (T3T4N0) 38 (24.8%)

stade III (TxN1) 29 (19.0%)

stade IV (M1) 12 (7.8%)

stade inconnu 47

Soit 82% de stades localisés

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stades des cancers dépistés

stade 0 (Tis) 73 (32.3%)

stade I (T1T2N0) 74 (32.7%)

stade II (T3T4N0) 38 (16.8%)

stade III (TxN1) 29 (12.8%)

stade IV (M1) 12 (5.3%)

Soit 82% de stades localisés

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stades des cancers dépistés

stade 0 (Tis) 73 (32.3%)

stade I (T1T2N0) 74 (32.7%)

stade II (T3T4N0) 38 (16.8%)

stade III (TxN1) 29 (12.8%)

stade IV (M1) 12 (5.3%)

Soit 82% de stades localisés

I

I I

0I I I

I V

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stades des CCR

en l’absence de dépistage

dépistés par campagne ADECA

limité au colon

< 50% > 80%

métastatique

N M NM

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topographie des cancers dépistés

17.6 %

25.0 %

57.4 %

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coût

budget annuel 1 million €

coût individuel4,3 € / p. cible / an

27 € / p. dépistée

9 500 € / cancer dépisté

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site Internet www.adeca68.fr

www.adeca68.fr

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conclusions

les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française

les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR

rôle du gastroentérologue hospitalier…