Ben Abed Haifa Ben Abdelkrim Mahdi Ben Abdesslem Khouloud

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  • Ben Abed Haifa Ben Abdelkrim Mahdi Ben Abdesslem Khouloud
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  • Introduction chographie du premier trimestre chographie du deuxime trimestre chographie du troisime trimestre conclusion
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  • Si elle est attendue avec beaucoup dimpatience par les futurs parents curieux de dcouvrir les premires images de lenfant, lchographie est avant tout un examen mdical. Elle permettra de surveiller le bon droulement de la grossesse et de dpister une ventuelle anomalie. Lorsque la grossesse se passe normalement, seules trois chographies sont recommandes. Bien mens, elles suffisent suivre efficacement et compltement la croissance de bbtrois chographies
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  • ralise entre 12 et 14 semaines damnorrhe. Elle permet de: daffirmer la grossesse sassurer du sige intra utrin en cas de doute
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  • Gossesse intra-utrine : mise en vidence d'un sac intra-utrin de 4 mm, bord par une couronne trophoblastique hyperchogne (flche noire). Endomtre (tte de flche noire).
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  • Grossesse extra-utrine : mise en vidence d'un sac ovulaire, bord par une couronne trophoblastique (flche) et prsentant une vsicule ombilicale (tte de flche), entre l'utrus et l'ovaire.
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  • sassurer de la vitalit ftus prciser le caractre unique ou non de la grossesse le type de grossesse gmellaire :faire le diagnostic exact de chorionicit dans 100% des cas. La prsence du signe de lambda affirme la nature bichoriale dela grossesse.
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  • une biomtrie : longueur cranio-caudale (LCC), diamtre biparital (Bip), primtres cphalique et abdominal, mesure de la longueur du fmur. La datation de la grossesse et la dtermination de la date prvue d'accouchement par la mesure du LCC. la recherche de malformations importantes (anencphalie, absence dun segment de membre.) une image liquidienne, donc anchogne situe au niveau de la nuque foetale entre deux limites hyperchognes : les tissus mous se superposant au rachis cervical et la peau).
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  • Si CN>3mm indication dun caryotype ftale
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  • cependant elle peut tre demande plus prcocement, ncessitant de connatre ses diffrents aspects, en particulier en cas de suspicion clinique de grossesse complique ou de GEU
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  • Ralise entre 20 et 22 semaines damnorrhe. Elle comprend : La biomtrie : diamtre biparital (Bip) primtres cphalique et abdominal mesure de la longueur du fmur. Ces mesures sont analyses sur des courbes en fonction du lge gestationnel. Jusqu 24 semaines, il est possible de corriger un terme de grossesse sur les donnes dune biomtrie ; partir de 24 semaines, les troubles de croissance (dbut dhypotrophie ou de macrosomie) peuvent expliquer que des mesures soient en-dessous du 10e percentile (hypotrophie) ou au-dessus du 90 e percentile (macrosomie).
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  • Recherche de malformations (chographie morphologique). 22 semaines d'amnorrhe, la majorit des organes est bien individualise. Le dpistage au cours de la grossesse trouve 60 % des malformations (80% des malformations ltales). Localisation du placenta en sachant quun certain pourcentage de placenta ne seront plus praevia en fin de grossesse en raison de la croissance de lutrus.
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  • Ralise habituellement entre 32 et 34 semaines d'amnorrhe Elle permet de : Diagnostiquer certaines anomalies morphologiques ftales d'apparition tardive valuer l'tat de la croissance ftale en se basant sur les principales mesures qui permettent cette tude (BIP diamtre biparital, PC, primtre cphalique DAT diamtre abdominal transverse, PA primtre abdominal et LF longueur fmorale) ;BIPPCDATPALF tudier la mobilit ftale ;la mobilit ftale Dterminer la position ftale ; Dterminer la position de l'insertion placentaire et son degr de maturit ;l'insertion placentairedegr de maturit valuer la quantit du liquide amniotique ; tudier les index du Doppler ftal (index de rsistance de l'artre ombilicale et si besoin l'index de l'artre crbrale)Doppler ftal
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  • Dans certains cas, il est ncessaire d'tudier par Doppler l'index de rsistance des artres utrines maternelles, surtout si cet index tait pathologique l'chographie du deuxime trimestre ou si la patiente prsente une pathologie vasculaire (hypertension artrielle, un retard de croissance intra-utrin, diabte gestationnel, pathologie rnale...)Doppler
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  • Dans certaines circonstances, il est ncessaire d'effectuer d'autres chographies la fin de 8me mois de grossesse et au cours du 9me mois pour : Dterminer le type de l'insertion placentaire si il t auparavant bas insr ;l'insertion placentaire Dterminer la position ftale pour tablir une stratgie prcise de la suivie de la grossesse en cas de prsentation vicieuse (prsentation du sige ou transverse...) Estimation du poids ftal et du bien tre ftal en cas de retard de croissance intra-utrin ; Estimation du poids ftalbien tre ftal Estimation du poids ftal si l'on suspecte la prsence d'une macrosomie ftale, ce qui permet de mettre en route une stratgie adapte cette pathologie s'elle a t confirme ; Estimation du poids ftal Estimation du poids ftal si la grossesse est survenue sur un utrus cicatriciel car cette estimation du poids ftal permet d'accepter ou rcuser l'accouchement par voie naturelle aprs la confrontation de la biomtrie foetale aux dimensions du bassin maternel ; Estimation du poids ftaldimensions du bassin maternel
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  • En cas de dpassement du terme (grossesse prolonge) l'chographie permet d'valuer l'tat du bien tre ftal (score de Manning... quantit del'tat du bien tre ftalscore de Manning liquide amniotique, mouvements ftaux, mouvements respiratoires ftaux, tonus ftal ) ce qui permet de dterminer la meilleure prise charge devant cette pathologie.