Barotraumatismes - Freeaqn.gq.free.fr/IMG/pdf/barotraumatismes-n3-2013.pdf · La surpression...

Les aquanautes normands

Barotraumatismes

[Cours PN3]


Les sources d’information

http://medical.ffessm.fr/

Commission médicale de la FFESSM [documents, enquêtes médicales…]

Alain Foret et Pablo Torres, Plongée Plaisir : Niveau 3 - Plongeur autonome 40 m et 60 m - Plong. encadré 60m, (GAP, 2013)

http://www.editions-gap.fr

B. Broussolle, J.-L. Meliet et M. Coulange, Physiologie et médecine de la plongée, ( Ellipses Marketing, 2006), pp 232-269.

http://www.editions-ellipses.fr/product_info.php?products_id=5483

Illustra Pack

http://www.plongee-plaisir.com/fr/ppip.php

Jacques-Henri Corriol , La plongée en apnée : Physiologie-Médecine-Prévention, (Masson 2006)

Cours 2: Les barotraumatismes


Généralités

Définition d’un barotraumatisme

Loi physique sous-jacente

Les éléments de « réglage »



Les baro… [1]

sinus

Surpression pulmonaire

Colique desscaphandriers

Barotraumatismes des oreilles

Plaquage du masque

[1] Sébastien Salingue, Plongeurs : Des bulots dans la flotte, (GAP, 2011)



La surpression pulmonaire

Diaphragme

Côtes

Plèvre

Médiastin

Le Hile

Alvéoles

Muscles intercostaux

Un peu de physiologie des poumons



Les limites de référence [non quantitatif]

Rupture barotraumatique

Pour une inspiration normale: variation de pression de 250 à 300 mmHg

Pour une inspiration forcée: variation de pression de 120 mmHg

Calculer les variations de profondeur associées sachant que 1bar ≡ 760 mmHg

La surpression pulmonaire Cours 2: Les barotraumatismes


1- Pneumothorax [plèvre]

2- Emphysème sous-cutanée [effraction d’air sous la peau]

3- Emphysème du médiastin [compression cardiaque]

La surpression pulmonaire

Les phénomènes pulmonaires



Les phénomènes hémodynamiques

alvéoles

capillaire

Sang bleu

Sang rouge

« Effet de brassard » exercé par surpression



Les phénomènes hémodynamiques

Sur le système cardio-vasculaire

Sur la fonctionnelle pulmonaire

Surcharge du cœur droit

dilatation des cavités droites,gênes au retour veineux,stockage du sang dans les viscères,mauvais remplissage du cœur gauche

Pas d’apport d’oxygène aux tissus ⇒ hypoxie

Mauvaise élimination des gaz dissous (azote) ⇒ p.b. de décompression



Les phénomènes gazeux

Effraction alvéolaireRupture des vaisseaux pulmonaires

⇒ gaz dans les veines pulmonaires

Oreillette gauche

Ventricule gauche

aorte Carotide gauche



Préventions :

1. Ne pas bloquer sa respiration, éviter les efforts,…2. Expirer largement lors de la remontée,3. Travailler les automatismes (RSE)

Conduites à tenir (RIFAP):

1. Alerter les secours (CROSS),2. Mise sous oxygène (O2 ),3. Proposer de l’eau plate et de

l’aspirine.

Causes :

1. Blocage respiratoire (volontaire ou non), 2. Expiration insuffisante,3. Détendeur mal réglé (défaut du matériel)

Causes, préventions et conduites à tenir



Organe vulnérable ⇒ lésions barotraumatiques fréquentes

Barotraumatisme de l’oreille Cours 2: Les barotraumatismes


Les lésions concernent:

1. L’oreille moyenne,2. L’oreille interne,

Tympan irrité avec rétraction



Mécanisme physique normal

Équipression si : CAE acquise et ouverture correcte des trompes d’Eustache

Limite d’élasticité de 1 à 2m



Lésions de l’oreille moyenne

Causes :

1. Perméabilité du CAE non réalisée,2. Trompe(s) d’Eustache(s) obstruée(s)3. Compensation violente,

Symptômes :

1. Vive douleur au niveau du tympan,

2. Vertige,3. Nausée…

Préventions :

1. Ne pas plonger enrhumé, ne pas forcé à la descente,2. Pas de VALSALVA lors de la remontée.



Lésions de l’oreille interne

Origine: Lésions de l’oreille moyenne.

Mécanismes



surdité

Vertiges alternobariques



Conditions d’apparition:

1. Plongée profonde (40m) de courte durée (8min)2. Remontée rapide > 15m/min.

Symptômes:

1. Apparition des signes à proximité ou en surface,2. Douleurs abdominales,3. Vomissement.

Gastralgie

Sinus et gastralgie Cours 2: Les barotraumatismes


En surface Lors de la descente En soufflant par le nez

V

= =

p1 p2

p1 = p2 p1 < p2 p1 = p2

==

p2

p1

V

+-

p2

p1

V

En plongée en apnée

Placage du masque Cours 2: Les barotraumatismes


Merci

Quand le N3 pisse face au vent, le vent change de direction.

A vous maintenant [cf. TD]



Exercices: répertorier les accidents barotraumatiques suivant la descente et suivant la remontée

barotraumatismesInterviennent à la

descente remontée

Cours 2: Les barotraumatismesExercice

Barotraumatismes - Freeaqn.gq.free.fr/IMG/pdf/barotraumatismes-n3-2013.pdf · La surpression...

Documents

Transcript of Barotraumatismes - Freeaqn.gq.free.fr/IMG/pdf/barotraumatismes-n3-2013.pdf · La surpression...