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Module

Inflammation

Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 Gouvernance du Module Coordinateur du Module P.-A. Bart (IAL) Pierre-Alexandre.Bart@chuv.ch Membres du GT J. Bille (IMU et MIN)

Jacques.Bille@chuv.ch M. Burnier (NEP) Michel.Burnier@chuv.ch

Enseignants : Immunologie et allergie : Bart Pierre-Alexandre Immunologie Bigliardi Paul Dermatologie Boubaker Ariane Médecine nucléaire Depairon Michèle Angiologie (PMU) Du Pasquier Renaud Immunologie Guntern Daniel Radiologie Hofer Michael Pédiatrie Leimgruber Annette Immunologie Mazzolai Lucia Angiologie Pantaleo Giuseppe Immunologie Pascual Manuel Transplantation Rotman Samuel Pathologie Schild Laurent Pharmacologie Spertini François Immunologie Stamenkovic Ivan Pathologie Tissot Jean-Daniel Hématologie Vaudaux Bernard Pédiatrie Venetz Jean-Pierre Transplantation Maladies infectieuses : Bille Jacques Microbiologie Calandra Thierry Maladies infectieuses Cavassini Matthias Maladies infectieuses Genton Blaise Maladies tropicales Greub Gilbert Microbiologie Meylan Pascal Microbiologie Moreillon Philippe Microbiologie fondamentale Telenti Amalio Microbiologie Zanetti Giorgio Maladies infectieuses

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 Néphrologie : Burnier Michel Néphrologie Vogt Bruno Néphrologie Coordinateur pour la 3ème année : Gravier Bruno Bruno.Gravier@chuv.ch

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

Table des matières Gouvernance du module...................................................................................... 1 Table des matières ............................................................................................... 3 1. Descriptif du module........................................................................................ 4 2. Prérequis ........................................................................................................... 6 3. Objectifs d’apprentissage................................................................................ 7 3.1 Buts.................................................................................................................. 8 3.2 Objectifs généraux ......................................................................................... 9 3.3 Objectifs spécifiques...................................................................................... 11 3.3.1 Immunologie .................................................................................................. 11 3.3.2 Maladies infectieuses .................................................................................... 12 3.3.3 Néphrologie ................................................................................................... 13 4. Déroulement du module................................................................................... 14 4.1 Organisation du calendrier horaire ............................................................... 14 4.2 Approche pédagogique.................................................................................. 14 4.2.1 Cours/Séminaires .......................................................................................... 14 4.2.2 Apprentissage par problèmes (APP) ............................................................. 14 4.2.3 Travaux pratiques (TP) .................................................................................. 16 4.2.4 Travail individuel dirigé (TiD) ......................................................................... 16 4.3 Examens.......................................................................................................... 17 5. Ressources d’apprentissage (littérature, multimédia) .................................. 18

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 1. Descriptif du Module Le terme de fièvre choisi initialement comme titre à ce module doit être pris dans une acception très large : en effet, il est à mettre dans le contexte de ce que l’on pourrait nommer inflammation, plus propre à regrouper les différentes matières impliquées dans ledit module, à savoir – comme mentionné dans le « Plan général du Curriculum réformé des études de médecine de Lausanne » – Immunologie, Maladies infectieuses et Néphrologie. Suite au module de 2ème année « B2.2 » (Sang, Immunité et Infection), on retrouve dans une démarche logique le regroupement – dans le module B3.3 – des socles Immunologie et Maladies infectieuses. Le socle Néphrologie s’intègre quant à lui très clairement comme associé à l’Immunologie et aux Maladies infectieuses. En effet, les nombreuses pathologies à base immunologique se manifestent fréquemment par des atteintes sur le plan rénal, et d’autre part, les voies urinaires représentent un site très fréquent d’infections. La structure du module a donc été élaborée dans le respect des ces proximités physiopathologiques, afin de créer des entités plus globales propres à mieux les décrire et les caractériser. Par ailleurs, chacun de ces socles peut aussi s’intégrer dans une dimension plus transversale de leur enseignement, visant à développer progressivement les différents aspects de la branche (allant des aspects physiologiques aux manifestations cliniques et thérapeutiques, en passant par les atteintes physiopathologiques). Il est donc utile de préciser le fil conducteur de l’enseignement de chacun de ces socles :

• Immunologie : l’immunologie de base est donnée dans le cadre du module B2.2 (Sang, Immunité et Infection). En 3ème année, l’enseignement de ce socle va se focaliser d’abord sur les bases physiopathologiques des pathologies immunologiques (au sens large), puis sur les aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques de ces affections. Cet enseignement – qui sera détaillé plus loin – a été subdivisé en 5 parties, à savoir : 1) l’allergie, 2) l’auto-immunité, 3) les immunodéficiences, 4) la vaccinologie, et 5) la transplantation.

• Maladies infectieuses : l’enseignement de la branche se fait tout au long des années d’études, avec un enseignement de base des mécanismes physiopathologiques liés à l’infection dans le module B2.2. Les objectifs du module B3.3 visent (voir également ci-après) – avant d’aborder des entités nosologiques (module M1.1) – à apporter une meilleure connaissance des micro-organismes, de leur classification, de leur particularité et de leur virulence, au travers de l’enseignement de la microbiologie. Eléments causals de toute la pathologie infectieuse, les micro-organismes doivent être connus pour mieux comprendre la pathogenèse des maladies infectieuses qu’ils causent.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

• Parasitologie : Les parasites sont des organismes très divers : on peut

distinguer d'une part les protozoaires (unicellulaires), les helminthes (organismes multicellulaires complexes dotés de divers organes) et enfin les arthropodes. De très nombreux êtres humains sont porteurs de parasites, de manière symptomatique ou non, en particulier dans les pays en développement. Ils ont souvent des cycles de vie très complexes avec des passages par des hôtes intermédiaires. Une bonne compréhension de ces cycles permet de comprendre les voies d'acquisition, les signes et symptômes associés aux divers stades de la maladie, les stratégies thérapeutiques ainsi que les mesures préventives. En termes de morbidité et de mortalité à l'échelle mondiale, certains parasites, tel la malaria, jouent un rôle majeur. Avec le développement des voyages, l'importation de maladies parasitaires augmente. Par ailleurs, certains parasites normalement contrôlés par les défenses immunitaires peuvent avoir des conséquences dévastatrices chez des patients immunodéprimés (infection VIH, médicaments cytostatiques ou immunosuppresseurs).

• Néphrologie : les aspects liés globalement au rein sont multiples, ce qui fait

que l’enseignement de ce socle va également être particulièrement transversal : il va être ventilé sur les 2ème, 3ème du Bachelor et la 1ère année du Master. Les aspects structuraux du rein, physiologiques et fonctionnels (comme la régulation hydro-électrolytique ou l’équilibre acido-basique) sont abordés dans le module B2.6 (Urogénital et Homéostasie) sur des bases déjà évoquées en première année. Le module 3.3 va se concentrer sur les processus pathologiques touchant le rein, et notamment inflammatoires ou infectieux. A plusieurs égards, les objectifs d’enseignement ont donc tenu compte de la logique interne de ce module, étroitement liée aux deux autres socles (Immunologie et Maladies infectieuses). Les aspects plus urologiques quant à eux seront abordés dans le module B3.2 (Douleurs abdominales). Finalement, les aspects liés à l’hypertension s’intégreront plus tard, dans le module M2.2, consacré aux maladies silencieuses.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

2. Prérequis Le contenu des modules de 1ère année (Bachelor), en particulier :

• Les modules B1.2 (La Cellule) et B1.4 (Le système locomoteur, et notamment l’un de ses socles consacré à la physiologie)

Le contenu des modules de 2ème année (Bachelor), en particulier :

• Le module B2.2 (Sang, Immunité et Infection) indispensable à la compréhension et à l’implémentation des cours d’Immunologie et de Maladies infectieuses.

• Le module B2.6 (Urogénital et Homéostasie) donne les outils essentiels à l’évaluation de la fonction rénale dans son ensemble, propres à mieux définir les caractéristiques pathologiques de diverses atteintes de la fonction rénale ou de la régulation du milieu intérieur.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

3. Objectifs d’apprentissage Préambule L’objectif global de ce module B3.3 est à voir selon plusieurs axes principaux :

• C’est tout d’abord la prolongation du module B2.2 : sur la base des connaissances de base enseignées en 2ème année, le module B3.3 va permettre de mettre en perspectives les éléments propres à distinguer une maladie infectieuse d’une maladie inflammatoire.

• Un autre objectif sera de combiner d’une part l’enseignement propre lié à un socle spécifique (voir plus bas les objectifs spécifiques), et d’autre part les rapprochements recherchés au sein du module Inflammation (cohérence interne).

• Un souci permanent dans l’élaboration de ce module B3.3 a été d’une part de regrouper autour de ses trois socles principaux toutes les disciplines voisines au sein de collaborations d’enseignement, et d’autre part d’apporter les bases théoriques visant à permettre des résurgences de certaines parties de ces socles dans des modules futurs, ou leur utilisation pour le développement des aspects pathologiques cliniques de ces socles.

• Finalement, retenues dans chaque module comme branches transversales, la radiologie, la pathologie, et la pharmacologie ont aussi été intégrées dans le module B3.3, toujours dans le souci d’une logique liée à la teneur du module. Il s’agit :

o des problèmes allergo-immuno-néphrologiques des produits de contrastes radiologiques ainsi que les traceurs radioactifs pour la radiologie,

o l’immunopathologie, o et finalement les agents antimicrobiens et les immunosuppresseurs

dans le cadre du cours de pharmacologie.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

3.1 Buts 3.1.1 Immunologie Le but du socle Immunologie au sein du module B3.3 est assez ambitieux : en effet, a contrario des deux autres socles dont l’enseignement est ventilé sur plusieurs années, les éléments de pathologie immunologique sont essentiellement concentrés dans ce module B3.3. De la sorte, puisque les domaines qui concernent l’Immunologie sont multiples, le but de cet enseignement sera d’apporter les bases cliniques (diagnostiques et thérapeutiques) dans des domaines aussi variés que l’allergie, l’auto-immunité, la transplantation, les immunodéficiences ou la vaccinologie. Cependant, la volonté d’intégrer cet enseignement dans un mode plus transversal sera respectée par le biais de certaines résurgences au sein d’autres modules ou années d’enseignement, puisque l’inflammation est susceptible de toucher tous les systèmes, et donc virtuellement presque tous les socles et/ou modules. 3.1.2 Maladies infectieuses Donner à l'étudiant les connaissances nécessaires à une bonne compréhension du rôle des microorganismes les plus importants dans la pathologie infectieuse. Pour chacun des groupes de microorganismes présentés, l'étudiant doit en connaître la structure et la physiologie, les mécanismes et facteurs de pathogénicité principaux, l'épidémiologie, les principales maladies associées, les étapes importantes du diagnostic de laboratoire et des notions simples concernant le traitement, les mesures préventives éventuelles et le contrôle de l'infection. 3.1.3 Néphrologie Le but de ce module est de donner à l’étudiant les connaissances nécessaires lui permettant de comprendre la physiopathologie et la clinique des affections principales qui touchent le rein. Au terme de ce module, l’étudiant devrait être capable de reconnaître les éléments d’une maladie rénale aiguë ou chronique, d’établir une démarche diagnostique et de proposer des éléments de prise en charge.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

3.2 Objectifs généraux 3.2.1 Immunologie Au terme de ce module, l'étudiant est capable de :

• De connaître les bases immunologiques des mécanismes allergiques, des pathologies auto-immunes, de la vaccinologie et de la transplantation.

• Savoir mener une anamnèse allergique ou inflammatoire (reconnaître les symptômes et les signes des maladies allergiques ou inflammatoires).

• Pouvoir mentionner les techniques diagnostiques à disposition dans les domaines de l’allergie, des maladies auto-immunes et/ou inflammatoires.

• Savoir reconnaître une immunodéficience chez l’enfant ou chez l’adulte, sur une base clinique, et confirmer le diagnostic en ayant recours à des méthodes paracliniques adaptées.

3.2.2 Maladies infectieuses Au terme de ce module, l’étudiant est à même de :

• Connaître les principales classes de microorganismes, et leur structure. • Citer les éléments d’épidémiologie liés à ces groupes de microorganismes. • Mentionner les manifestations cliniques et les complications des infections

causées par ces classes de microorganismes. • Connaître les moyens diagnostiques (techniques de laboratoire) permettant

de les mettre en évidence. • Décrire les mesures préventives et thérapeutiques permettant de juguler les

infections causées par les microorganismes principaux. • Posséder les concepts de base de l’hygiène hospitalière.

3.2.3 Néphrologie Au terme de ce module, l’étudiant devra être à même de :

• Reconnaître les signes et les symptômes d’une insuffisance rénale. • Faire le diagnostic différentiel d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) et d’en

comprendre les mécanismes. • Décrire les complications d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) et les

interventions nécessaires. • Proposer un schéma de prise en charge adapté à la cause de l’insuffisance

rénale. • Connaître les diverses approches diagnostiques permettant de préciser

l’étiologie d’une maladie rénale (examens paracliniques et radiologiques). • Connaître l’impact des médicaments sur la fonction rénale et le rôle de

l’insuffisance rénale sur le métabolisme des médicaments (adaptations posologiques).

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

• Reconnaître les caractéristiques d’une maladie rénale glomérulaire et élaborer un premier diagnostic différentiel des affections rénales glomérulaires.

• Connaître les différentes approches thérapeutiques d’une maladie glomérulaire.

• Connaître les symptômes, l’étiologie et les principes de prise en charge des néphropathies malformatives et tubulo-interstitielles.

• Connaître les symptômes, l’étiologie et la prise en charge des infections du rein et des voies urinaires.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

3.3 Objectifs spécifiques 3.3.1 Immunologie

3.3.1.1 L’allergie L’étudiant :

• Doit être capable de mentionner les mécanismes immunologiques qui sous-tendent la réaction allergique.

• Doit connaître l’épidémiologie des ces maladies, la prévalence selon l’âge et les régions, les causes favorisantes, et les moyens de les prévenir.

• Doit être familier avec les types d’allergie, l’anaphylaxie, les manifestations cliniques y relatives, et les moyens de les investiguer et les traiter.

• Sera à même de reconnaître les manifestations de l’allergie pollinique et/ou perannuelle, les causes, les techniques diagnostiques, et les thérapeutiques diverses.

• Sera familier avec les différents types de réactions vis-à-vis des aliments (intolérance, histamino-libération, allergie, syndrome oral croisé), et avec la manière de les diagnostiquer et de les traiter.

• Doit connaître les différentes formes de réactions allergiques aux médicaments, des plus bénignes aux plus graves, leurs présentations cliniques, leur diagnostic et leur traitement, et surtout les moyens de les prévenir.

3.3.1.2 L’auto-immunité L’étudiant :

• Doit pouvoir distinguer (par le biais des mécanismes immunopathogéniques, ou des différentes classifications) les divers types d’atteintes auto-immunes (vasculites, maladies à complexes immuns, connectivites, etc.).

• Doit pouvoir différencier les infections des atteintes inflammatoires, sur le plan clinique, mais aussi par l’utilisation d’examens complémentaires idoines.

• Doit connaître les techniques de base du laboratoire immunologique : diagnostic des maladies infectieuses ou immunologiques (EIA, ELISA, immunofluorescence, PCR, ELISpot, etc.).

• Doit connaître les bases de la médecine transfusionnelle. • Doit pouvoir s’orienter sur le diagnostic différentiel des maladies

inflammatoires et leur traitement (immunosuppresseurs notamment). • Doit connaître le diagnostic des fièvres d’origine indéterminée ou les fièvres

périodiques, chez l’adulte ou chez l’enfant.

3.3.1.3 La vaccinologie L’étudiant :

• Doit connaître les bases immunologiques de la vaccinologie, les mécanismes impliqués, les moyens de favoriser l’immunogénicité des

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

vaccins (stratégies vaccinales), et les types de réponses immunes (humorales, cellulaires).

• Doit reconnaître les indications à la vaccination (et donc les contre-indications), le calendrier vaccinal pédiatrique.

3.3.1.4 Les immunodéficiences L’étudiant :

• Doit avoir une notion des immunodéficiences primaires et secondaires, chez l’enfant et chez l’adulte.

• Doit pouvoir évoquer ce diagnostic sur la base des manifestations cliniques. • Connaître les investigations principales à effectuer en vue de confirmer

rapidement ce type de diagnostic. • Doit avoir une idée de leur prise en charge thérapeutique.

3.3.1.5 La transplantation L’étudiant :

• Doit connaître les bases immunologiques qui permettent de comprendre comment la transplantation est possible.

• Doit pouvoir acquérir – au sein de ce module – les bases théoriques qui prévalent à toute transplantation, afin de pouvoir aborder ensuite les transplantations d’organe spécifique au sein de modules spécifiques.

• Doit pouvoir connaître les différentes classes d’immunosuppresseurs, leurs modes d’action et leurs effets indésirables.

3.3.2 Maladies infectieuses L’étudiant recevra un enseignement microbiologique portant sur les microorganismes (et les maladies infectieuses qui leurs sont associées) suivants : Staphylocoques endocardite infectieuse, infections de

la peau et des tissus mous. Streptocoques angine, infection de la peau

(érysipèle) et des tissus mous (cellulite, fasciite nécrosante), endocardite infectieuse.

Pneumocoques infections ORL (otite, sinusite, mastoïdite), pneumonie.

Entérobactéries sepsis, infections urinaires et digestives.

Pseudomonas infections nosocomiales. Neisseria méningite, infections sexuellement

transmises. Anaérobes infections intra-abdominales, abcès. Mycoses Candidoses, aspergillose, …

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 Bactéries atypiques pneumonies, infections sexuellement

transmises. VIH SIDA.

Virus Herpès infections cutanées. Grippe et autres virus respiratoires infections respiratoires. Virus digestifs agents étiologiques des gastroentérites Virus émergeants fièvres hémorragiques virales, … Mycobactéries infections respiratoires. Parasitologie malaria, … Il est important de mentionner à ce stade qu’en raison de limitations de temps, l’enseignement de la globalité de ces microorganismes n’est pas possible, mais centré sur les plus importants et les plus significatifs pour la clinique. Il ne faut donc pas s’attendre – notamment en virologie – à un cours exhaustif. 3.3.3 Néphrologie L’étudiant devra :

• Connaître les mécanismes du développement d’une insuffisance rénale aiguë (IRA).

• Faire la différence entre une insuffisance rénale pré-rénale, rénale et post-rénale.

• Connaître les marqueurs de ces différents types d’insuffisance rénale aiguë (IRA).

• Connaître les conséquences cliniques d’une insuffisance rénale aiguë (IRA). • Connaître les risques liés à l’insuffisance rénale aiguë (IRA) et les bases de la

prise en charge thérapeutique. • Connaître les investigations uro-néphrologiques à réaliser en cas

d’insuffisance rénale aiguë (IRA) ou chronique (IRC). • Connaître l’impact des médicaments sur la fonction rénale. • Connaître les règles nécessaires à l’adaptation des médicaments en fonction

de la fonction rénale. • Connaître la classification générale des glomérulopathies ainsi que la

présentation clinique des glomérulonéphrites les plus fréquentes. • Connaître l’approche thérapeutique et les médicaments utilisés dans le

traitement des glomérulopathies. • Connaître les formes les plus fréquentes de néphropathies malformatives

(maladie de reflux). • Savoir reconnaître une néphropathie interstitielle et les répercussions

tubulaires de ces affections (acidoses tubulaires, troubles de la concentration, diabète insipide néphrogénique).

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

4. Déroulement du Module 4.1 Organisation du Calendrier horaire Le module B3.3 - 09 « Inflammation » dure 5 semaines. Il héberge également une partie des 2 modules longitudinaux : B3.7 « Médecine : Individu, Communauté, Société, MICS » et B3.8 « Compétences cliniques, Skills ». Chaque semaine des 5 premières semaines comporte en moyenne : - 4 demi-journées de cours, séminaires ou apprentissage par problème (APP). - 3 demi-journées d’Enseignement au Lit du Malade (ELM), Skills ou MSC. - 3 demi-journées de Travail Individuel Dirigé (TiD). Le calendrier horaire détaillé est disponible sur le site web de l’Ecole de Médecine (www.unil.ch/fbm). Votre horaire personnalisé est consultable via votre compte personnel MyUnil. 4.2 Approches pédagogiques L’ensemble des activités du module doit vous aider à atteindre les objectifs formulés sous le chapitre 3 « Objectifs d’apprentissage ». Vous trouverez ci-après un descriptif de ces différentes approches pédagogiques. 4.2.1 Cours/Séminaires Les cours magistraux exposent les principales connaissances pour atteindre les objectifs d’apprentissage du module. Ils n’ont pas pour but de couvrir tous les objectifs. Certains enseignants mettent à disposition leurs supports de cours (au format PowerPoint ou pdf) avant le cours. Ils sont téléchargeables sur le site de l’Ecole de Médecine. Nous vous conseillons fortement de vous préparer avec ce contenu pour mieux profiter de l’enseignement et préparer des questions pour améliorer votre compréhension du sujet. Les séminaires permettent d’approfondir un sujet particulier en groupes d’étudiants plus restreints (quart ou demi-volée). Ils permettent un enseignement plus interactif où la participation active des étudiants est vivement souhaitée. Pour ce faire, il est impératif de les préparer, en utilisant à cet effet, l’une ou l’autre des plages de TiD/TiP précédant le séminaire. 4.2.2 APP L’apprentissage par problème est un enseignement interactif par petits groupes, centré sur l’étudiant. Vous êtes répartis aléatoirement dans un groupe (vous ne pouvez choisir votre groupe). Vous êtes confrontés à un problème ou une situation clinique nouvelle qui suscite plusieurs questions de compréhension. Dans un premier temps (séance « aller »), votre groupe doit chercher à résoudre ces questions même si aucun cours n’a été donné à ce sujet. Vous devez donc échafauder des hypothèses et définir ensemble une série d’objectifs d’apprentissage

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 ou de questions précises auxquelles vous aimeriez avoir des réponses. Ces objectifs vont vous permettre d’orienter votre travail individuel et de préparer votre apprentissage. C’est au cours de ce travail individuel, qui constitue le deuxième temps de l’APP, que vous apprendrez à proprement dit les sujets qui vont vous permettre de comprendre et d’approfondir la situation présentée et de répondre aux questions que vous vous êtes posées initialement. Lors du troisième temps (séance « retour »), vous vous réunissez à nouveau avec votre groupe pour discuter du cas à la lumière de ce que vous avez appris individuellement. C’est en discutant avec vos collègues que vous pourrez contrôler et consolider votre apprentissage. Le travail en groupe (premier et troisième temps) est accompagné par un tuteur qui aide le groupe dans sa progression non pas en donnant les bonnes réponses (ce n’est pas une personne-ressource) mais en vous aidant à poser les bonnes questions et à fonctionner en groupe (c’est un tuteur !). L’APP ne se limite donc pas à l’acquisition du savoir. Cette approche pédagogique vous permet de développer en plus de vos connaissances une série de compétences professionnelles indispensables pour exercer votre futur métier de médecin :

• gérer une situation nouvelle à laquelle vous n’avez pas tout de suite les réponses ;

• rechercher l’information pertinente de manière autonome pour répondre à des questions ;

• travailler en groupe en gérant les différents aspects de l’interaction et de la dynamique (prendre la parole, écouter, gérer les conflits, partage des responsabilités, faire confiance, avoir la confiance du groupe, …).

La présence aux APP est obligatoire et peut être contrôlée. Deux APP sont prévus au programme de ce module 3.3 :

• Infections urinaires compliquées : dans une logique intégrative, cet APP permet d’aborder un thème qui recoupe deux socles, à savoir Maladies infectieuses et Néphrologie. Les objectifs de l’APP sont les suivants : 1) définir les concepts d’infections urinaires simples et compliquées ; 2) présenter les facteurs de l'hôte (anomalies au plan anatomique ou fonctionnel, conditions médico-chirurgicales sous-jacentes, âge, sexe, grossesse, site primaire d’infection, etc.) et du microorganisme (résistance microbienne) qui contribuent à définir une infection urinaire compliquée ; 3) exposer les éléments épidémiologiques, microbiologiques, diagnostiques et thérapeutiques principaux relatifs aux infections urinaires.

• Allergie : une nouvelle fois, par le biais d’une vignette clinique, le but est de stratifier les problèmes soulevés par cette situation. Elle permettra d’aborder ainsi clinique, laboratoire, investigations complémentaires, visant à illustrer les divers aspects de l’allergie, à les distinguer de certaines présentations proches telles que manifestations infectieuses (par exemple), et à amener à considérer un traitement spécifique.

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 4.2.3 TP Traditionnels dans le cadre de l’enseignement de la microbiologie, les Travaux Pratiques (TP) ont été maintenus dans le module B3.3. Ils se dérouleront le mercredi matin des 3ème et 5ème semaines, de la manière suivante : la volée sera partagée en deux grands groupes, qui eux-mêmes pourront être partagés en 6 sous-groupes pour certains TP (TP portant sur le laboratoire des urines, et TP d’immunopathologie). Les TP prévus dans le cadre du module B3.3 sont les suivants :

• Le laboratoire des urines. Le but est de permettre aux étudiants de se familiariser avec les examens de laboratoire des urines dans son approche néphrologique (étude du sédiment urinaire) et microbiologique (examen microscopique direct de l'urine avec coloration, détection de nitrite et estérase leucocytaire, culture quantitative des urines).

• Les TP d’immunopathologie. Il existe ici une opportunité de présenter des aspects importants de l’histopathologie des maladies immunologiques et rénales.

• Réalisation et interprétation des tests allergologiques et immunologiques. Ce TP se déroulera plus sous la forme d’un atelier ex cathedra en présence d’une demi-volée. Il permettra d’exposer des examens complémentaires utilisés couramment dans le domaine de l’allergologie (tests cutanés, tests intradermiques, patchs tests, etc.) et des techniques immunologiques essentielles au diagnostic allergo-immunologique (Elisa, ELISpot, Immunofluorescence, par exemple).

4.2.4 TiD Au cours du module B3.3, des plages de travail individuel dirigé sont prévues. En moyenne, 3 demi-journées par semaine y sont consacrées au cours des 5 premières semaines pour vous permettre de préparer ou approfondir les cours et séminaires, d’étudier les objectifs d’apprentissage et de travailler les questions des APP. Pour ces séances, le travail individuel est privilégié, et ce temps vous sera laissé libre – la plupart du temps – pour des répétitions et des révisions à votre guise. Néanmoins, des documents (articles, résumés, illustrations, …) vous seront éventuellement remis par certains enseignants comme complément à leur cours (résumé explicatifs, thèmes complémentaires, etc.).

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10 4.3 Examens Le module B3.3-09 est évalué pendant la période d’examen qui suit le semestre d’automne par un questionnaire à choix multiples (QCM). Ce QCM teste les objectifs d’apprentissage décrits dans ce cahier de module sous le chapitre 3 « Objectifs d’apprentissage » ainsi que les éléments du savoir abordés dans les travaux pratiques et les apprentissages par problème (APP). L’enseignement de la sémiologie est une préparation pour les stages ELM et donc ne fait pas partie des objectifs de ce module. La matière traitée pendant cette introduction n’est pas inclue dans la matière examinée au QCM. Les résultats (notes) seront publiés environ 3 semaines après la dernière épreuve d’examen qui suit le semestre dans votre dossier académique de votre compte MyUnil. En fin d’année, un procès-verbal sur papier de tous vos examens de l’année vous sera remis par le président local des examens fédéraux. Toutes les informations réglementaires concernant le programme du Baccalauréat universitaire de médecine et les examens de la 3ème année de ce programme sont accessibles sur le site internet de l’Ecole de Médecine. .

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Module B3.3 – 09 “Inflammation” 2009-10

5. Ressources d’apprentissage (littérature, multimédia) 5.1 Site web Le site officiel de ce module est : http://www.unil.ch/fbm/enseignement/… Sur ce site, vous trouverez tout le matériel essentiel, les liens importants, les modifications éventuelles du programme et les objectifs d’apprentissage. 5.2 Littérature 5.2.1 Immunologie Maladies et syndromes systémiques Marcel-Francis Kahn, André-Paul Peltier, Olivier Meyer. Flammarion.

Middleton's Allergy: Principles and Practice E-Dition, 2-Volume Set (Hardcover) by N. Franklin Adkinson, John W. Yunginger, William W. Busse, Bruce S. Bochner, F. Estelle R. Simons, Stephen T. Holgate. 6th Edition.

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Traité d’Allergologie. D. Vervloet, A. Magnan. Edition Flammarion.

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5.2.2. Maladies infectieuses Medical Microbiology, 5th Edition (6th edtion forthcoming !). By Patrick R Murray et al. (With Student Consult – Access online). 976 pages, 599 illustrations.