La planification décentralisée au niveau des districts sanitaires

comme levier d’accélération versl’é-TME au Tchad

Dr BONGDENE NGARBAYE HélèneCoordonnatrice Nationale PTME- Tchad

Plan

Contexte

Objectifs de l’intervention

Liens avec les plans/politiques

Stratégies et méthodologie

Effets et impacts

Succès et défis

Durabilité et Réplicabilité

Leçons apprises

CONTEXTE

Pays prioritaire pour l’eTME contribuant pour 3% des besoins non

couverts en PTME en AOC

Prévalence du VIH –pop générale : 3,3% en 2005 et 2,5% en 2013

Situation en 2011

Prévalence du VIH chez les femmes enceintes = 4%

Couverture géographique en sites PTME = 14% (150/1073)

Proportion des femmes enceintes dépistées lors de la CPN1 : 7%

Couverture en ARV maternel : 8%

Taux de dépistage précoce des enfants exposes: 1,8%

Transmission résiduelle du VIH de la mère a l’enfant = 36%

Objectifs de l’intervention Objectif général

Accélérer l’extension et les performances du programme

PTME en vue d’atteindre les objectifs du Plan global e-

TME

Objectifs spécifiques

Identifier les goulots d’étranglement spécifiques à chaque

district

Elaborer un plan opérationnel pour chaque district, assorti

d’un chronogramme de mise en œuvre

D’un plan de monitorage

D’un budget

Assurer le monitorage régulier des activités au niveau

district

Liens avec les plans et OMD

Au niveau mondial

Plan global d’ eTME

Déterminants de la santé (environnement

programmatique, offre, demande et qualité des services)

Au niveau national

Politique sanitaire nationale (PNS 2007-2015)

Plan national de développement sanitaire (PNDS 2013-

2015)

Plan stratégique de riposte au Sida (2011-2015)

Plan national d’élimination de la transmission mère

enfant du VIH (2012-2015)

Stratégies de mise en œuvre (1/2)

1. Phase préparatoire

Choix des régions prioritaires: 10 régions (73% des

besoins non couverts)

Renforcement des capacités des acteurs nationaux

Collecte et validation des données

2. Analyse des disparités géographique et des goulots

d’étranglement (Modèle de Tanahashi)

3. Planification décentralisée pour lever les goulots

identifiés

4. Monitorage des interventions et ajustement des plans

Stratégies de mise en œuvre (2/2)

Outils utilisés

Outil de collecte des données de base (district et centre de sante)

Outil d’analyse des disparités et goulots

Outil d’estimation des besoins en intrants PTME

Outils de monitorage des plans opérationnels

Outil d’évaluation et de monitorage du système de collecte et de

gestion des données

GUIDE D'EVALUATION ET DE MONITORAGE DU SYSTÈME DE GESTION DES DONNEES

2-Données & Système

3-Validation & Diffusion

4-Graphique

5-Matrice d'analyse

1-Unité/service des donnees

Equipe

6-Plan d'actions

Feuilles relatives à l'évaluation des différents aspects concernant le système de suivi évaluation. toutes les questions de chaque partie doit être examinées. Les réponses doivent se faire sur la base de preuves apportées par les parties prenantes. Il existe trois choix pour la notation: 0; 0,5 et 1 en fonction de la qualité de la réponse appuyée par les preuves

Dans cette feuille, il faut noter les coordonnées des membres de l'équipe de supervision ainsi que toute autre personne rencontrée lors de la supervision

La matrice donne des éléments de performance globale des trois composantes évaluées d'une part et d'autre part celle spécifique aux 10 contenues évaluées. Le graphique donne aussi une vue de la performance de ces 10 aspects évalués

Lorsque l'aspect évalué est contreperformante, la matrice d'analyse indique qu'il faut des actions fortes. Dans ce cas, il faut analyser les causes fines de ces contreperformance, les goulots d'étranglement qui expliquent cete situation et ensuite proposer des actions correctrices.

Résultats obtenus

2011 (Début d’intervention)

2014 (période d’evaluation

Couverture géographique 23% (140/617) pour les 10 régions prioritaires et 14% au national

75% (463/617) pour les 10 régions prioritaires et 40% au niveau national

Dépistage des femmes enceintes lors de la CPN 7% 54% (176 339)

Femmes enceintes séropositives sous prophylaxie ARV 8% 35% (3043)

Enfants exposes mis sous ARV 2% 22% (569)

Succès et défis

Succès

Renforcement de la coordination et du leadership

Amélioration de l’environnement programmatique

Défis

Faible disponibilité des données désagrégées

pour la prise en compte des disparités

géographiques

Faiblesse de l’implication communautaire

Faible capacité des districts en mobilisation de

ressources financières pour les activités et pour la

régularité du monitorage décentralisé

Durabilité et Replicabilité

Durabilité

Appropriation nationale du processus

Existence d’un groupe de travail en appui aux districts

Capacités des acteurs décentralisés renforcés

Réplicabilité

Plaidoyer pour appropriation/implication nationale

Engagement effectif des parties prenantes

Bonne disponibilité des données désagrégées sur la

SMNI/PTME

Renforcement des capacités des acteurs au niveau

national et décentralisé

Mobilisation suffisante de ressources financières

Leçons apprises La planification décentralisée au niveau des districts

sanitaires est un levier pour l’extension rapide des

interventions et l’amélioration des performances pour

l’eTME

Le succès de la planification repose sur:

Le plaidoyer national et décentralisé

Le renforcement des capacités des acteurs

L’implication des acteurs à tous les niveaux et des

partenaires

La mobilisation suffisante de ressources pour la

planification et la mise en œuvre

Remerciements Ministère de la santé publique (MSP)

Conseil national de lutte contre le Sida (CNLS)

Equipe conjointe du système des Nations Unies au

Tchad (UNICEF, UNFPA. OMS)

Joint UN regional team on HIV/AIDS (JURTA)

Réseau national des associations de personnes vivant

avec le VIH (RNTAP+)

Alliance interdiocésaine de lutte contre le Sida (AILS)

Association tchadienne pour le bien-être familial

(ASTBEF)