Avortement 2010.ppt
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AVORTEMENT SPONTANEPr.San Chan Soeun
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ANOMALIES DE LA GROSSESSE Anomalie de la dure: Avortement Accouchement prmatur Grossesse prolongeAnomalie du sige: Grossesse extra- utrineAnomalie du nombre: Grossesse gmellaire
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DEFINITION AVORTEMENT SPONTANECest la chute de foeutus hors de lutrus Avant 180 jours aprs la Fcondation ou avant 28semaines aprs la premire rglePoids< 1000 g
=> On considre que le ftus est viable (vie:0)
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DIAGNOSTIC CLINIQUE (1) 1-Phase de menace d'avortement
MtrorragieDouleur hypogastriquePerception de Contractions utrinesCol long , ferm,Isthme non modifi ( Toucher vaginal combin au Palper)
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DIAGNOSTIC CLINIQUE (2) 2- Avortement proprement ditMtrorragie augmente de volumeDouleur augment de Frquence et dIntensit et de rgularit (Colique)Col effac et ouvertPartie basse est vase et distendue bombe
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EVOLUTION Lavortement peut tre : complet ou volue en :en un temps (2 premiers mois)en 2 temps (A partir de 1er Trimestre)
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DIAGNOSTICDIFFERENTIEL 1- Avortement provoqu
2- Grossesse ectopique (forme pseudo- abortive) 3- Persistance du corps jaune
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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE 1- Traumatisme - Violent- Micro traumatisme rpt2-Intoxication exogne 3-Causes ovulaires - Implantation vicieux- Grossesse gmellaire- Grossesse molaire
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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE 4-Causes utrines (eRcInCamUlehtun Avortement rptition ) Rtroversion utrine fixMyome Hypoplasie utrineBance du colMalformation utrine ( utrus cloisonn , hmi-matrice )
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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE (suite) 5 - Causes gnrales :Syndrome vasculo-rnal Nphrite chronique6 - Dficit hormonal d' origine ovarienne 8 - Infection : Grippe, Colibacillose9 - Aberration chromosomique :- Monosomie ( 45 Chromosomes)- Trisomie ( 47 Chromosomes )10 - Facteurs psychologique ,Immunologique nig Socio- conomique
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TRAITEMENT1- Menace davortement:karBa)alRtvEpkelI Echographie b HCG Antispasmodique Antalgique ehIy[sMrakesmrhUtdl;3feRkayFak;Qam Progestrone Edr edIm,IbnykarkRnak;ns,n.
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TRAITEMENT (suite)2- Avortement confirm :Binit[)anc,as;las;nUvGVIEdl)anRCuHmk Retention Placentaire eKRtveFVI Curetage Bance du col tvrFVI Cerclage enAeBl manpeBaHelIkeRkay
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AVORTEMENT PROVOQUE
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AVORTEMENT PROVOQUE
Avortement provoqu xusBI Avortement spontan
Rtg; Complications :
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COMPLICATIONS (1) :
A- COMPLICATIONS LOCALES : 1-Hmorragie : 2-Infection locale : 3-Perforation: 4-Infarctus utrine B- COMPLICATIONS REGIONALES : SalpingitePritoniteAbcs du DouglasPhlegmons du ligament large
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COMPLICATIONS (2)C- COMPLICATIONS GENERALES :dMNak;kaldMbUgHmolyse :Ictre de teinte orang ou cuivrCyanose, Paleur, Erythme ,JaunisseChoc :Collpsus - Refrodissement gnralSphacle des extrmits,oreilles, nez. Myalgie - Agitation - Oligurie2- dMNak;kalTI 2 Anurie ( Mauvais pronostic )
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COMPLICATIONS (3)D- COMPLICATION THROMBO EMBOLIQUE : E-COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES :
Syncope mortelleTroubles moteurs : Hmiplsie,monoplsie Troubles pschychiques (Thrombose)
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1-Squelles inflammatoires:
- Salpingite chronique,- Paramtrite,- Strilit (Impermabilit tubaire, Synchie utrine ).- Infertilit (Avortement rptition),- Accouchement prmatur , - Grossesse extra -utrine F- SEQUELLES (1):
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F- SEQUELLES (2):
2-Squelle menstruelle : - Spaniomnorrhe par dystrophie ovanienne- Amnorrhe pas synchie utrine . 3-Squelle psychologique :- Nvrose dpressif 4-Squelle obsttricale : -Placenta pravia
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