AUDIOMETRIEAUDIOMETRIE

A: CONDITIONS DE TEST

3: Audiométrie vocale

Vocale en direct

• Nécessite une double-cabine

• Permet l’évaluation de la lecture labiale

Vocale enregistrée

• Test possible en monocabine

• Meilleure régularité du débit vocal

B: MATERIEL PHONETIQUE

3: Audiométrie vocale

Tests d’intelligibilité

• Testent la compréhension globale d’un mot

• Listes de phrases, de mots dissyllabiques ou monosyllabiques

Tests phonétiques

• Etude de la perception des phonèmes

• Utilisation de mots ou de logatomes

Dans les deux cas: les mots doivent comporter le même nombre de syllabes et faire partie du vocabulaire courant

C: TESTS CLASSIQUES D’INTELLIGIBILITE

Listes de mots monosyllabiques

• Peu utilisées car trop difficiles

Listes de phrases

• Trop faciles• Suppléance mentale

Listes de mots dissyllabiques

• Les plus utilisées en pratique courante

Listes de mots de FOURNIER

BouchonSouper RondinGrumeauRebutGlaçonRéchaudCoffretGaminClavier

Listes dissyllabiques de FOURNIER

Matériel vocal: 400 mots répartis en 40 listes de 10 mots

RâteauDonjonSergentCrémierNiveauRefrainVestonForbanBûcherCachot

SouciTripotBalaiVallonSaindouxBrigandRouleauDéfiBambinSecret

CongéMoutonRoseauFrelonLapinTraitéCaillotRadisBâtonRuban

GrillonTerrainSoulierGazonFaisceauBilletRabaisPlateauCordonTicket

Listes dissyllabiques de FOURNIER

Conduite de l’examen

• Explications au patient

• Première liste à niveau élevé

• Seuil descendant de 10 dB à chaque nouvelle liste jusqu’à ce que la répétition des mots devienne impossible

Listes dissyllabiques de FOURNIER

Conduite de l’examen

Le test peut être réalisé:

• en binaural au casque ou en champ libre

• oreilles séparées au casque

• au vibrateur par voie osseuse

• avec ou sans lecture labiale

On pratiquera l’assourdissement selon les mêmes principes que ceux de l’audiométrie tonale

%

dB

Vpp Vmf Vff

Notation du test dissyllabique de FournierUne seule erreur commise fait noter le mot comme faux

Courbed’intelligibilité

Interprétation des courbes

% Vpp Vmf Vff

• Toujours par rapport à la normale• En fonction de la position et de la forme de la courbe

%

dB

Vpp Vmf Vff

403020100 50 60 70 80 90

Critères de la courbe d’intelligibilité

Seuild’intelligibilité

Seuil de distorsion

% de discriminationIci 75 %

Maximumd’intelligibilité

50

4 critères de définition:

D: TESTS PHONETIQUES

Matériel vocal constitué de phonèmes

• Analyse plus fine

• Intervention moindre de la suppléance mentale et de la mémoire

• Listes phonétiquement équilibrées et homogènes

• 20 listes de 17 mots, chacun de 3 phonèmes soit 51 phonèmes

Le test phonétique cochléaire de LAFON

ride bile rôde abbéfoc dore fente sudagis sage tige faussevague gaine grain joutecrau fil cave doguelobe cru bulle acquismieux boule somme villenatte cale maine marecol bonne preux nocebuée rive bord appasfort sol souille routesoupe tempe oser ciltonte fauve site fêtevêle phase bouée veulenage mule sauve chaisesouche chatte chance bâcherogne règne gagne souille

1 2 3 4• Listes phonétiquement équilibréesde 17 mots de 3 phonèmes

• Chaque phonème compte.

• Un phonème rajouté n’induit pas d’erreur

•Score sur 51 phonèmes ramené à 50

Exemples:

• buée au lieu de bouée = 1 erreur

• vide au lieu de site = 2 erreurs

Conduite de l’examen

NotationNombre de phonèmes déformés

Intensité

Pourcentaged’intelligibilité

0

5

10

15

20

304050

100

90

80

70

60

40200

40 50 60 70 80 90 100 110

Les distorsions sont classées par LAFON en 3 catégories :

• Distorsions liminaires : inhérentes au seuil tonal, facilement corrigibles.

•Distorsions spatiales :

la distorsion diminue lorsque l’intensité augmente, sans atteindre 100 % d’intelligibilité. Elles sont plus difficiles à corriger.

• Distorsions spatiales aggravées : La distorsion augmente avec l’intensité d’émission. Ces distorsions rendent l’appareillage prothétique très difficile, voire impossible.

Informations obtenues

Test fréquentiel (listes phonétiques de Dupret)

• Utilise 9 listes de logatomes

• Test sur 3 zones: <1500 Hz, 2000-4000 Hz, >4000 Hz

• Seul le phonème caractéristique est pris en compte

• Influence sémantique nulle, mais attention soutenue nécessaire

Autres tests phonétiques

Test fréquentiel (listes phonétiques de Dupret)

Autres tests phonétiques

Le Phono-Scan de B. VIROLE

• Test à environnement phonétique contrôlé• Les informations obtenues portent sur la latéralisation du sujet et permettent de déceler si un côté privilégie plus particulièrement l’intégration phonétique.• Les résultats sont de bons prédicteurs de la réhabilitation globale de la compréhension de la parole

Test de Paires Minimales (ROSSI-FONTANEZ-BERAHA)

• Test visant l’analyse phonétique des confusions par listes de paires de mots:

• Les paires de mots ne diffèrent que par une consonne• Les 2 consonnes en parallèle ne diffèrent que par un seul trait distinctif.

Test de Paires Minimales (ROSSI-FONTANEZ-BERAHA)

Autres tests phonétiques

Test VCV (Voyelle, Consonne, Voyelle - A. Fourcin)

• 12 consonnes testées APA, AGA, AMA…

• Les résultats informatisés évaluent le % de bonnes réponses par rapport au total des logatomes pour chaque classe:

• voisé – non voisé• mode d’articulation de la consonne• point d’articulation• combinaison de la sonorité et du temps d’articulation

E: TESTS A VISEE CENTRALE

Test d’intégration de LAFON

Test de discrimination spatiale dans le bruit selon HIRSCH

• Mesure de la fonction binaurale en champ libre avec 2 HP avec successivement:

- Bruit et Locuteur de face- Bruit de face et locuteur à 90°

• Mesure de la capacité d’intégration dans le bruit

• Un seul phonème est testé par mot. Chaque liste contient 50 mots lus dans différents ordres, à intensités et niveaux de bruit variables.

Tests dichotiques

Test A3V – Audiométrie Vocale à Vitesse Variable (DODELE)

Ces tests peuvent comparer les performances des 2 hémisphères cérébraux.

Ils peuvent être réalisés avec des phrases ou des mots.

On en déduira des indications :• sur l’oreille dominante• sur la latéralisation auditive à seuil égal

Epreuve vocale à la voix accélérée, phrases ou logatomes, permettant d’objectiver l’impact de la vitesse d’élocution sur l’intelligibilité vocale.Ce test est essentiellement utilisé en audiométrie prothétique.

Tests dichotiques