Adjudant Sébastien OLLIVIERBrigade de sapeurs-pompiers de Paris

Division santé / Centre médical Masséna

10ème Journées Nationales des Infirmiers de Sapeurs-PompiersMercredi 09 Novembre 2016

Attentat CHARLIE Hebdo07 Janvier 2015

• Le journal Charlie Hebdo

• La BSPP au cœur d’une intervention à retentissement mondial

• L’intervention L’ordre de départ

La main courante opérationnelle

Sur le terrain, le rôle du 1er médecin

Le rôle de l’AR Masséna

• Le bilan des victimes

• Les points positifs et de frottement

• Les enseignements et évolutions

Attentat CHARLIE Hebdo07 Janvier 2015

Le journal « Charlie Hebdo »

Journal hebdomadaire satiriquefrançais

Création en 1970 pour succéder au journal Hara-kiri, censuré.

Arrêt des numéros de 1982 à 1992.

2006, la reprise des caricatures de Mahomed créé de vivesmanifestations dans le monde musulman.

Novembre 2011, l’incendie du siège du journal provoque son déménagement rue Nicolas Appert.

7 janvier 2015, les frères Kouachi, au nom de Daech, tuent 12 personnesdont 8 éditorialistes du journal.

La « UNE » du jour de

l’attentat.

La BSPP au cœur d’une intervention à retentissement mondial

Le monde entier est sous le choc de l’évènement!

L’INTERVENTION

FNSP

L’INTERVENTION, ordre de départ

Pas de réelle précision sur la nature de l’intervention, sur la sécurisation du site

L’INTERVENTION, la main courante opérationnelle

Montée en puissance opérationnelle suite au regroupement avec d’autres interventions, …

1er VSAVsonné

1ère Ambulancede réanimationBSPP sonnée

DSM sonné

Montée enpuissancerapide des AR

AR MENIL, 1ère Ambulance de réanimation BSPP sonnée à 11h30, au départ des secours.

Notion au Centre opérationnel (CO) d’un policier blessé, demande d’une UMH.

Nouveaux appels au CO: « ça tire partout! »: départ AR MTRL,AR MASS + UMH + DSM

Appel MCB à la coordination médicale : demande 10 AR et « renfort pompiers pour hémostase »

8 moyens médicalisés sont déclenchés en 9 minutes, dont 3 supplémentaires.

5 AR sont déclenchées avant le plan rouge

Véhicule appui santé

Centre de mise en œuvre santé

Renfort précoce du véhicule appui santé et de la PC Médicale

Demande du plan rouge 10 minutes après la présentation du 1ER VSAV

Confirmation du plan rouge et prise de COS par le 1er OGC

L’INTERVENTION, sur le terrain

Prise en charge d’une victime, blessée parballe, en ACR.

Façade du siège de Charlie Hebdo

Action de l’AR Ménilmontant, 1er moyen médicalisé sur les lieux,après contact avec le VSAV PARM, 1er VSAV sur les lieux.

Reconnaissance dans les étages, découverte de nombreuses victimes.L’ACR est déclaré DCD.

Jonction de l’AR Ménilmontant avec le Professeur Tourtier,médecin chef de la BSPP.

Garrots tactiques de fortunes posés et numérotation devictimes, pose de voies veineuses.

Tri des victimes « sauvables » dans l’amoncellement des corps.

4 patients, en urgence absolue, sont répertoriés.

Rôle de l’AR Masséna

3 min après l’heure de décroché

Pas d’info supp

Augmentation du volume d’engins

1 homme en ACR au RDC+ nombreuses victimes

DCD et UA au 2e étage du bâtiment

1 policier blessé par balle UR VP

1 Policier en ACR+ 2 Policiers UR VP

1 UR allongée sur le sol

AR MENILAR MTRL

AR MASS

Impossibilité d’accéder à l’adresse à cause des barrages de police du Bd RichardLenoir.Fin du trajet à pied (300m) . Le conducteur ambulancier reste au véhicule.

Arrivée en même temps que l’AR MTRL au numéro 10 de la rue Appert .

Découverte de la victime au RDC en ACR.

Nous sommes dirigés dans les étages.

Ambiance générale: façade neutre, pas d’agitation dans la rue,forte odeur de poudre dès le RDC et de sangà l’étage. De nombreux témoins sont répartisdans les locaux. Calme relatif.

Surprise de voir de nombreuses personnesconnues dans les locaux et surtout le MCBqui a pris la fonction de DSM.

Le MCB et le médecin de la 1ère AR nous confient un patient en UA à évacuerdans les 10 minutes:

Délabrement faciale et plaie par balle à l’avant-bras droit.

PEC initiale: garrot, VVP, Oxygénothérapie.

PEC: évacuation vers l’AR sur une chaise de bureau, pose d’une 2ème VVP, antalgie, acide tranexamique, antibiothérapie.

Régulation de la destination, au pied de l’immeuble, par le Dr Delpech du SAMU 75.

Transport, sous escorte motorisée, dans l’AR MENIL, seule à proximitésur le réveil de la Pitié Salpêtrière.

BILAN DES VICTIMES

• 12 Décédés.

• 4 Urgences Absolues (blessées par balle d’ AK 47).

• 7 Urgences Relatives– 5 policiers : TNM CRF (3 Trauma sonores aigus, 1 blessé par balle, +1).– 2 civils : 2 TNM CRF (1 femme enceinte, 1 stress dépassé).

Liste intermédiaire

De nombreux impliqués

• 66 impliqués tous « SINUSé »• 2 Centres d’acceuil des impliqués• Pris en charge par les AASC (CRF, FNPC) et la CUMP (SAMU 75 +

renfort CMP DIVSAN)• Extraction et transfert à la demande en bus RATP pour defusing à

l’hôtel-Dieu ou raccompagnement au domicile.• Climat anxiogène : communication tardive de l’identité des victimes

par la PJ.

Points positifs

Triage précoce et gestes de damagecontrol réalisés par les 1ers intervenants.

Ordres simple et clairs donnés aux 1eres

équipes pour la gestion des UA.Prise en charge en « run and play ».

Présence importante de personnelsBSPP qui a facilité la fluidité du travail.

Destinations hospitalière obtenues très rapidement.

Réactivité et adaptation de la coordination médicale de la BSPP (horaires, personnels en nombre).

Moyens suffisants et arrivée très précoce des moyens médicaux.

Coopération efficace BSPP-SAMU 75.

Les AASC (gestion des impliqués)

Présence du VAS et du CMO SAN dans la gestion du flux des victimes.

Points de frottement

Pas de notion d’attentat pour les 1ers intervenants

AR bloquée à distance du lieu d’intervention

Arrivée très rapide des plus hautes autorités de l’état

Course mortifère des terroristes

Eclatement du dispositif: PCTAC - AR

PC Médicale

PC Groupement

Scène de crime, dispositif de police contraignant

Présence des médias en nombre

Enseignements - Evolutions

Création de corridors sécuriséspour faciliter la progression des secours.

Préceptes de damage control:

• Evolutions des trousses des premiers secours: Pansements hémostatiques, garrots tourniquets

• Aguerrissement des équipes médicales

• Evolutions de la pochette sanglante des AR en pochette damage control

Pochette damage control des AR

Trousse "Damage Control" 2MOUSQUETON métal pour trousse "Damage Control" 1

Trousse "Damage Control" 1

Fiche de recueil d'utilisation d'articles d'hémostase 1

AIGUILLE de DECOMPRESSION pour pneumothorax - 14G - longueur 8 cm environ - stérile UU 2

AGRAFEUSE CUTANEE - chargeur de 35 agrafes standards - stérile UU 1

BISTOURI - lame fine et pointue n° 11 - stérile UU 1

BANDE HEMOSTATIQUE pliée en Z de 3,7M x 7,5CM - genre QUIKCLOT COMBAT GAUZE Z 2

BANDE ADHESIVE de CONTENTION - 15 cm x 2,5 m - non stérile UU 1

BANDE de CONTENTION COHESIVE élastique - 10 cm x 4 m - non stérile UU 2

CISEAUX UNIVERSELS DE JESCO à pansements et vêtements 1

COMPRESSES EN NON TISSE stériles 7,5 x 7,5 cm - UU - paquet de 2 7

COUVERTURE DE SURVIE NON STERILE (polyester, aluminium) - UU 2

FIL 2/0 (décimale 3) synthétique NON RESORBABLE MONOFIL - aiguille 3/8 courbe - pointe triangulaire - L 30 mm - genre ETHICRIN 1

GANT DE SOINS - NITRILE - NON POUDRE - non stérile UU - l'unité - taille(s) adaptée(s) à l'équipe 6

GARROT PNEUMATIQUE GM ou GARROT PNEUMATIQUE Taille unique genre DELFI EMT 1

GARROT PNEUMATIQUE PM ou GARROT PNEUMATIQUE Taille unique genre DELFI EMT 1

GARROT TOURNIQUET SOF TACTICAL 2

GARROT hémostatique en treillis de coton AVEC BOUCLE sous emballage 1

MARQUEUR DERMOGRAPHIQUE bipointe stérile et à usage unique 1

PANSEMENT ABSORBANT STERILE 20 X 40 cm - UU 2

PANSEMENT COMPRESSIF d'urgence - stérile UU - type israelien 1

PANSEMENT pour PLAIE SOUFFLANTE - stérile UU 1

PINCE hémostatique LERICHE droite sans griffe - métallique - stérile UU 1

RUBAN ADHESIF A l'OXYDE DE ZINC non perforé 5 m x 2 cm 1

Pochette « DAMAGE CONTROL » Vue globale

Pochette « DAMAGE CONTROL » Volet latéral gauche

1 Garrot pneumatique GM1 Garrot pneumatique PM

2 PANSEMENTS ABSORBANTS STERILES

1 AGRAFEUSE CUTANEE

1 PANSEMENT COMPRESSIF d'urgence - type israélien1 COUVERTURE DE SURVIE NON STERILE

2 BANDES de CONTENTION COHESIVE élastique - 7,5 cm x 2 m

1 BANDE HEMOSTATIQUE 3,7M x 7,5CM -genre QUIKCLOT COMBAT GAUZE + Au dos : 7 COMPRESSES EN NON TISSE stériles

Pochette « DAMAGE CONTROL » Volet central

Pochette « DAMAGE CONTROL » Volet latéral droite

1 PINCE DE KOCHER mors avec griffes -métallique - longueur 160 mm

6 GANT DE SOINS - non stérile UU -

1 TRACEUR DERMOGRAPHIQUE bipointe

2 GARROTS TOURNIQUET SOF TACTICAL

2 AIGUILLES de DECOMPRESSION pour pneumothorax - 14G - longueur 8 cm

1 Paire de CISEAUX UNIVERSELS

1 fil de suture 3-0

Mousqueton

1 BISTOURI - lame fine et pointue n° 11

GARROT JONCTIONNEL SAM JUNCTIONAL TOURNIQUET (ceinture + 2 dispositifs de compression gonflable + harnais pour blessure axillaire + housse) non stérile

- Fiche de recueil d'utilisation d'articles d'hémostase à insérer dans la housse -1

Garrots tourniquets

Pansement compressif

Pansement hémostatique

Etude sur le plasma cryo-desséché« PLYO »

Maintien des acquis des chefs d’agrès

In Memoriam

Merci