http://www.coopami.org/default.htm

Atelier 1 et 2

VALEURS

Consignes 1. Indiquer pour la couverture universelle en santé dans votre pays votre appréciation en % de réalisation des valeurs suivantes en argumentant :

Universalité: … %

Solidarité: … %

Equité : …%

Efficience : …%

Qualité: …%

Bonne gouvernance: … %

Pérennité financière: … %

Consignes 2. Choisir en argumentant la valeur que vous

considérez comme celle qui doit être améliorée en priorité dans le cadre de la couverture universelle en santé dans votre pays.

Burundi Mali RDC Rwanda Togo

Universalité

Solidarité

Equité

Efficience

Qualité

Bonne gouvernance

Pérennité financière

INTRODUCTION : L’arbre à problèmes

Pourquoi faire un arbre à problèmes ?

• Un outil méthodologique très simple, qui permet de schématiser pour mieux l'analyser une situation problématique.

• L’analyse des problèmes identifie les aspects négatifs d’une situation et établit les relations de causes à effets entre les problèmes existants.

L’arbre à problèmes

Un exemple

Formulation des problèmes

Consignes 3. Rédiger un arbre à problèmes pour la valeur

que vous considérez comme celle qui doit être améliorée en priorité dans le cadre du développement de la couverture universelle en santé dans votre pays avec: • 1 problème central

• 2 causes directes et 2 causes par cause directe

• 2 conséquences directes et 2 effets par conséquence

Effet 1 Effet 2 Effet 3 Effet 4

Conséquence 1 Conséquence 2

Problème central

Cause directe 1 Cause directe 2

Cause secondaire 1

Cause secondaire 2

Cause secondaire 3

Cause secondaire 4

Consignes

Atelier 3

Les parties prenantes dans la mise en place de la Couverture Universelle en

Santé

ACTIVITE 1 : JEU DE RÔLE

Consignes • Nous allons faire un jeu de rôle simulant un réunion de

concertation • Le jeu va durer 30 minutes, vous allez le préparer

pendant 20 minutes et ensuite nous l’analyserons • Le groupe est divisé en 3 sous-groupes d’au moins 3

personnes. – Dans chacun, un participant joue le rôle principal, et un

autre, le rôle de soutien. L’autre participant observe des points précis sans intervenir (à l’aide ou non d’une grille d’observation).

• 2 participants observent le président et le secrétaire de la réunion dont le rôle est joué par un encadreur

• 1 personne rédige dans les grandes lignes l’évolution de la concertation

Consignes • Scénario

– Lire le texte

• L'objectif pour les acteurs est de défendre leur positionnement en utilisant la concertation pour l'atteinte d'un consensus qui défende au mieux leur intérêt.

Consignes • Cinq groupes sont assis autour de la table:

– Le président (une personne neutre)

– Le secrétaire (une personne de l’INAMI)

– Les représentants des médecins

– Les représentants des organismes assureurs

– Les représentants du gouvernement

Consignes • Les règles à suivre sont les suivantes :

– Éviter la critique et le jugement

– Jouer le rôle le plus naturellement possible, sans exagérer

– Rester ouvert tout en collant le plus possible au scénario et au rôle

– Éviter que l’activité tourne court

• Avant de commencer le jeu de rôle, chaque groupe cherche pendant 20 minutes des arguments à utiliser pendant la réunion

ACTIVITE 2 : LES PARTIES PRENANTES

Consignes – Un travail en 5 groupes : par pays

– Tâches: • Faire une inventaire de toutes les parties prenantes à

impliquer dans la mise en place de la CUS dans votre pays

• Indiquer, selon vous, pour chaque partie prenante son niveau de pouvoir (faible ou élevé) et son niveau d’intérêt (faible ou élevé)

• Indiquer les parties prenantes qui, selon vous, ne sont pas favorables à la couverture universelle ?

Consignes Po

uvo

ir

Elev

é Fa

ible

Faible Elevé

Intérêt

Atelier 4 et 5

ANALYSE DU FINANCEMENT DE LA

SANTÉ DANS DIFFÉRENTS PAYS

Consignes • Remise de documents de 3 pays : Bénin Madagascar Maroc

• Chaque groupe analyse 2 pays

• Lire ces documents en vue de réaliser les travaux suivants:

1. Complétez le tableau suivant

Dernière année

disponible Dépenses totales en santé (DTS) par habitant

Dépenses totales en santé (DTS) en % du PIB

Dépenses des administrations publiques en santé (DGS) en % des DTS

Dépenses du secteur privé en santé (DPvS) en % des DTS

Versements directs des

ménages en pourcentage des dépenses privées de santé

Ressources externes consacrées à la santé en % des DTS (PTF) DGS en % des dépenses des administrations publiques

2. Complétez le tableau suivant

Sources du financement

Gestionnaire du financement de

la santé

Pour financer quoi ?

Pour financer qui ?

(groupe cible)

…

L’analyse SWOT

Pourquoi l’analyse SWOT? (1)

• Il combine – l'étude des forces et des faiblesses d'une

organisation, d’un territoire, d’un secteur, etc. – avec celle des opportunités et des menaces de son

environnement,

• afin d'aider à la définition d'une stratégie de développement.

• But: Prendre en compte dans la stratégie, à la fois les

facteurs internes et externes, en maximisant les potentiels des forces et des opportunités et en minimisant les effets des faiblesses et des menaces.

SW

• Etude des forces – Les forces sont les aspects positifs internes que

contrôle l'organisation ou le pays, et sur lesquels on peut bâtir dans le futur • Exemple: L’existence d’une loi de sécurité sociale

• Etude des faiblesses – Les faiblesses sont les aspects négatifs internes mais

qui sont également contrôlés par l'organisation ou le pays, et pour lesquels des marges d'amélioration importantes existent • Exemple: Faible implication de la population dans

l’élaboration de la protection sociale en santé

OT

• Etude des opportunités

– les éléments du contexte qui contribuent, facilitent, aident, à la réalisation du projet

– les possibilités extérieures positives, dont on peut éventuellement tirer parti

– Elles se développent hors du champ d'influence du pays ou à la marge

• Exemple: évolution économique du pays

• Etude des menaces

– les problèmes, obstacles ou limitations extérieures, qui peuvent empêcher ou limiter la réalisation du projet

– Elles sont souvent hors du champ d'influence du pays ou à la marge

• Exemple: baisse généralisée de l'aide au développement ou la crise économique

SWOT

Exemple

3. Faire un résumé

• Développer une analyse SWOT de la protection sociale en santé pour ces deux pays.

Forces Faiblesses

Opportunités Menaces

Atelier 6

ELABORER DES STRATÉGIES DE

FINANCEMENT DE LA CUS : le cas du Bénin

INTRODUCTION : Situation actuelle du système de financement de la santé au Bénin

Sources du financement

Gestionnaire du financement de la santé

Pour financer quoi ? Pour financer qui ? (groupe cible)

Budget de l’Etat PTF

Ministère de la santé Infrastructure Equipement Salaires Soins de santé

Toute la population

Cotisations obligatoires

Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS)

Prestations de santé dans le cadre des prestations familiales (allocations prénatales) et de la couverture des risques professionnels (pour les accidents et maladies liées au travail)

Salariés du secteur privé

Budget de l’Etat (retenue sur salaire)

Fonds National de Retraites du Bénin (FNRB)

Soins de santé (80% du coût) Fonctionnaires retraités

Budget de l’Etat Autres institutions publiques : Ministère des Finances, Ministère de la Défense, Ministère de l’Education, Ministère de la Justice, Trésor Public

Infrastructure Equipement Salaires Soins de santé Accouchements Paludisme Remboursements d’assurances

Indigents Prestataires publics Fonctionnaires Retraités Les militaires + ayants

droit Les policiers + ayants

droit Les élèves, universitaires Les prisonniers

Ménages (contributions volontaires)

Mutuelles de santé Petits risques Travailleurs de l’économie informelle en zone urbaine

Entreprises Ménages

Sociétés privées d’assurance maladie commerciale

Soins de santé Secteur formel et privé Riches

PTF Organes de gestion et d’achat différents

Une diversité de mécanismes d’exemption et de subventions des soins (VIH, TB, …)

Pour des groupes de personnes spécifiques

CONSIGNES

Améliorer le schéma en vue de s’approcher de la

couverture universelle en santé

CONSIGNES

Le schéma doit clairement mentionner : - les circuits du financement - les sources de financement - les organes de collecte du financement - les organes gestionnaires du financement - les groupes-cibles bénéficiaires du

financement

Atelier 7 et 8

MONTAGE D’UNE ASSURANCE MALADIE

Consignes Répondre à la question suivante :

Quelles fonctions/missions sont essentielles pour une institution de régulation ?

Consignes Elaborer un organigramme fonctionnel de cet institution de régulation en spécifiant les directions dans lesquelles ces fonctions/missions seront exécutées

Lister pour chacune des directions la liste des profils requis pour la faire fonctionner

1. Quelles sont les missions à assurer dans un cadre de protection sociale en santé ? Soyez le plus complet possible.

2. Quelles missions de cette liste sont à décentraliser ?

Atelier 9

DETERMINATION D’UN PANIER DE SOINS

Consignes

On vous a transmis un fichier excel composé de deux feuilles :

- Feuille 1 : renseigne sur la composition de la population à assurer.

- Feuille 2 : renseigne sur différentes prestations pour lesquelles la population désire être couverte en précisant la fréquence de consommation et le tarif moyen de ces prestations.

Consignes

Une enquête auprès de la population a déterminé qu’en moyenne chaque personne peut cotiser mensuellement à concurrence de 900 CFA.

Est-ce qu’avec cette contrainte financière l’ensemble des soins peut-il être assuré ?

Consignes

Elaborer en sous-groupe la méthodologie de calcul qui va permettre de répondre à cette question :

il s’agit de détailler les différentes étapes du calcul en mentionnant les résultats partiels du calcul.