ASTHME ASTHME et et

PLONGEE SUB-AQUATIQUE PLONGEE SUB-AQUATIQUE

Risque de surpression pulmonaireRisque de surpression pulmonaire

Devant tout Asthme:Devant tout Asthme:

Evaluation par PneumologueEvaluation par Pneumologue

EFR + Test de réversibilité sous Béta +EFR + Test de réversibilité sous Béta +

1-1- + de 6 crises par an + de 6 crises par an

2-2- Antécédent de crise graveAntécédent de crise grave

3-3- Asthme d’effortAsthme d’effort

4-4- Asthme au froidAsthme au froid

5-Syndrome obstructif ou réversibilité significative5-Syndrome obstructif ou réversibilité significative

6-6- Traitement de fondTraitement de fond

Au moins 1 critère = Contre-indicationAu moins 1 critère = Contre-indication

0 critère = plongée envisageable0 critère = plongée envisageable

Tenir compte du contexte neuro-psychique +++Tenir compte du contexte neuro-psychique +++

DIABETE INSULINO-DIABETE INSULINO-DEPENDANT ET PLONGEE DEPENDANT ET PLONGEE

SUB-AQUATIQUE SUB-AQUATIQUE

Réunion scientifique annuelle de la CMPN de la FFESSM

Cochin 11 décembre 2004

B Grandjean, pour la CMPN et le groupe de travail  « diabète et plongée »

Centre Hospitalier d’Ajaccio ,27 av Impératrice Eugénie 20303 Ajaccio Cedex

1 - Diabétique insulinotraité âgé > 18 ans

2 - Suivi diabétologique régulier (> 3 fois / an)

depuis > un an par le même diabétologue.

Une éducation diabétologique

(gestion de l’insulinothérapie et

prévention de l’hypoglycémie si sport)

7 conditions de non CI diabétologiques 7 conditions de non CI diabétologiques plongée sub-aquatique de loisirplongée sub-aquatique de loisir

3 - HbA1c 8,5%

4 - Auto-surveillance glycémique 4 fois / j

5 - Aucune hypoglycémie sévère ni acidocétose

dans l’année.

6 - Seuil de perception correct des hypoglycémies (> 0,50g/l).

Le patient doit savoir reconnaître une hypoglycémie et y réagir seul.

7 - Pas de retentissement macroangiopathique ou microangiopathique.

Pas de neuropathie périphérique patente.

Prérogatives restreintes à la Prérogatives restreintes à la plongée sub-aquatique pour plongée sub-aquatique pour

le diabétique.le diabétique.

Ces restrictions seront remises au plongeur DID Ces restrictions seront remises au plongeur DID

parpar le le médecin fédéralmédecin fédéral signataire signataire

•Plongées dans la courbe de sécurité

•Plongées de durée limitée à 30 minutes

•Plongées dans l’espace médian (20 mètres maximum).

•Plongées encadrées par un E2 minimum en milieu naturel, par un E1 minimum en milieu artificiel.

•Pas de plongées dans de mauvaises conditions climatiques (courant, mer agitée, température < 14°)

ou de conditions gênant la mise en pratique du protocole de mise à l’eau (bateau pneumatique par ex).

Protocole de mise à l’eauProtocole de mise à l’eau

Réduire les doses d’insuline(à adapter au cas par cas avec le diabétologue ) - la veille de la plongée : baisse de la base de 30 %

(48 h avant avec insuline type Lantus)

- le jour de la plongée : baisse de la base de 30% + baisse du

bolus de 30% - à 50%

protocole de mise à l’eauprotocole de mise à l’eau Prévention de l’hypoglycémie:Prévention de l’hypoglycémie:  

OBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2g/l

T-60 mn:- glycémie < 1,6g : prendre 30g de glucides

- glycémie 1,6 à 2g : prendre 15g de glucides

- glycémie > 2g : attendre le contrôle à 30’

- glycémie > 3g : vérifier l’acétonémie ou l’acétonurie ;si elle est positive : STOP - annulez votre plongée 

 

protocole de mise à l’eauprotocole de mise à l’eau Prévention de l’hypoglycémie:Prévention de l’hypoglycémie:  

OBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2G/LOBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2G/L

 

T-30 mn :- glycémie < 1,6g : prendre 30g de glucides

- glycémie 1,6 à 2g : prendre 15g de glucides

- glycémie > 2g : attendre le contrôle à 15’

 

protocole de mise à l’eauprotocole de mise à l’eau Prévention de l’hypoglycémie:Prévention de l’hypoglycémie:  

OBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2G/LOBJECTIF GLYCEMIQUE DE MISE A L’EAU > 2G/L

 T-15 mn : - glycémie < 1,60g : STOP annulez votre plongée

- glycémie 1,6g à 2g : prendre 15g

de glucides et mise à l’eau

- glycémie > 2g : mise à l’eau

Si sensation d’hypoglycémie Si sensation d’hypoglycémie en cours de plongée :en cours de plongée :

1. Signe d’hypoglycémie : geste ample du bras de va et vient, main à plat,

paume dirigée vers le détendeur.

1. Implique fin de plongée immédiate et retour en surface :- à la vitesse habituelle de 12 à 15 m/min

(pas de palier de sécurité à 3m).- avec surveillance rapprochée voire assistance du moniteur.

1. Resucrage en surface et retour au bateau.