Aspectos legales de las Technologicias de informacion para servicios de E-Salud Seminar ETSI/CENETEC...

Aspectos legales de lasAspectos legales de las

Technologicias de informacion Technologicias de informacion para servicios depara servicios de

E-SaludE-Salud

Seminar ETSI/CENETECSeminar ETSI/CENETECMinistry of health of MexicoMinistry of health of Mexico

Tuxtla Chiapas Tuxtla Chiapas Mayo – 18-19-2006Mayo – 18-19-2006

Hélène Faure-PoitoutHélène Faure-PoitoutAncienne conseiller technique Ministère de la santé françaisAncienne conseiller technique Ministère de la santé français

Conseiller à l’Institut National du CancerConseiller à l’Institut National du Cancer

Seminar ETSI/CenetecSeminar ETSI/Cenetec TuxtlaTuxtla 18&19 mayo 200618&19 mayo 2006

Plan de la presentacion

Que es la telemedecina en FranciaQue es la telemedecina en Francia

Los aspectos juridicosLos aspectos juridicos

Les aspectos de presupuestoLes aspectos de presupuesto

El punto de vista EuropeoEl punto de vista Europeo


La telemedicina :La telemedicina :una innovación al servicio de una innovación al servicio de

la organizaciónla organización1/ La telemedicina reduce o suprime las necesidades de desplazamiento (tiempo y espacio) relacionadas con la dispersión geográfica de los actores.

Permite relacionar a los profesionales y dar acceso a los pacientes a expertos sin tener que alejarse de su lugar de vida.

Favorece una nueva forma de práctica médica cooperativa en tiempo real o diferido (siempre y cuando el paciente haya dado su acuerdo).Seminar ETSI/CenetecSeminar ETSI/Cenetec TuxtlaTuxtla 18&19 mayo 200618&19 mayo 2006

OBJETIVOS E INTERESESOBJETIVOS E INTERESES

Mejorar la organización de la atención médicaFacilitar el acceso a servicios médicos de calidadDisminuir el aislamiento de los profesionales de la salud y de los pacientes


Participar en la enseñanza de la medicina

Contribuir a racionalizar los gastos de salud pública

Expectativas de la poblaciónMedicina

Demographia medical

Sociedad

SocialEnvejecimiento

EspecializaciónPrácticas

Transparencia Responsabilización global

•especialistas•paramedicales

La telemedicina Y el trabajo en red?

Una excelente oportunidad!

Contexto, oportunidadesContexto, oportunidades


« Buen » sistema de salud:eficiencia, equidad, control de los

costos


FRENOS PSICO-SOCIOLFRENOS PSICO-SOCIOLÓÓGICOSGICOS

La modificación de las relaciones entre los médicosla no participación del paciente

FRENOS INDUSTRIALESFRENOS INDUSTRIALES

Debido a las redes de telecomunicacionesEl costo de las communicaciones

FRENOSFRENOS

FRENOS ORGANIZACIONALESFRENOS ORGANIZACIONALES

La concentración de las competencias Y de los equiposLa jerarquización de las entidadesLa organización del trabajoLa formación de los médicos

FRENOS INSTITUCIONALES Y JURFRENOS INSTITUCIONALES Y JURÍÍDICOSDICOS

No hay nomenclatura de los actos

Los problemas asociados a la responsabilidad médica


FRENOS FINANCIEROSFRENOS FINANCIEROS

Los Financiamientos son par equipamientos

Actualmente es muy difícil financiar los gastos de

funcionamiento

El observatorio de las redes de telesalud


Observatorio de redes de Observatorio de redes de telesaludtelesalud

Mapas Mapas regionales regionales describiendescribien

dodolas las

aplicacioneaplicacioness

de de telesaludtelesalud

www.sante.gouv.fwww.sante.gouv.frr


Fin 2005,existen 426 applicaciones

Visioconferencia punto a punto y multipuntoTeléetransmisiones de imagenes radiologicas, de

signales, de fotos numericasDatos medicales que se parten en el cuadro de las

redes « ciudad-hospital » ”

(urgencias,perinatalite,cancerologia)nombre d'applications recensées

168

308

398426

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1998 2000 2003 2005


nombre d'établissements

260

810

10561177

0200400600800

100012001400

1998 2000 2003 2005

El numero de las estructuras El numero de las estructuras medicas participandomedicas participando

aux applications de sa a las aux applications de sa a las aplicaciones de salud esta aplicaciones de salud esta aumentando cada dia masaumentando cada dia mas


Es sobretodo en el ano 2004………

Antes de esto un verdadero precursor - hay Antes de esto un verdadero precursor - hay que mentionar el estudio del consejo que mentionar el estudio del consejo economico y social en 2002economico y social en 2002

Y despues el ano el mas importante….

Estudio del Oficio Parlementario sobre la Evaluacion de de las PosibilidadesScientificas y Tecnicas (OPECST)en

2004

Ley del 13 de agosto 2004 sobre el seguro social


Ley n° 2004-810 del 13 agosto 2004 relativa al seguro social

Los 3 principales articulos de la ley

Articulo 32: « acto medical »Articulo 33: « integra los SROS » Articulo 67: « entra en las misiones

regionales de salud »

La « telemedecina » es La « telemedecina » es verdadedaremente reconocidaverdadedaremente reconocida

Un cuadro juridico renovadoUn cuadro juridico renovado


SROS 3 Y TELEMEDECINA

Articulo 33 de la ley del 13 de agosto 2004

« los esquemas regionales de organisacion sanitariaintegran la telemedecina. Cada esquema define losmodos operacionales para responder a las exigencias de Salud publica y del acceso a los tratamientos »

Se reconoce la telemedecina como una herramientapermetiendo una mejor organisacion de la medecina yUn equalidad de acceso para todos cualquier sea el Sitio donde se encuentre el paciente


Verdadera herramienta de Verdadera herramienta de organisacion de los tratamientos, organisacion de los tratamientos,

respectando los derechos de los respectando los derechos de los pacientes y la déontologia y la pacientes y la déontologia y la

telemedecinatelemedecina

Consolida las redes de emergencias de proximidad

favorisa la organisacion graduada de las plataformas tecnicas en los territorios de

salud permite el recurso a los tratamientos de

especialidad al nivel regional y interregional


TELEMEDECINA Y DEMOGRAFIA MEDICAL

Estudio Berland

Favorisa la instalacion y la presencia de Favorisa la instalacion y la presencia de medecosmedecosen zonas rurales aisladasen zonas rurales aisladas

Ser una respuesta a la practica de una Ser una respuesta a la practica de una medecina demedecina deprimer recurso de cualidadprimer recurso de cualidad

Resolver los problemas de demografia Resolver los problemas de demografia medicalmedical

Responder a la demanda de la populacion Responder a la demanda de la populacion

Mantener la competencia medical gracias al Mantener la competencia medical gracias al uso de la visioconferenciauso de la visioconferencia


Estudio del Conseil National de l ’Ordre Estudio del Conseil National de l ’Ordre des Médecins Juillet 2005des Médecins Juillet 2005

12 articulos del codigo de deontologia contribuyen a la

definicion del ejercicio de la telemedecina

6 criterios obligatorios para la practicar

1 - 1 - Necesidad de la telemedecina dictada por el Necesidad de la telemedecina dictada por el estado estado de salud del paciente: circunstancias de salud del paciente: circunstancias de tiempo: de tiempo: urgencia o de lugar : aislamiento urgencia o de lugar : aislamiento medicalmedical

2 - 2 - CualidadCualidad

3 - 3 - Acuerdo del paciente: carta de informacion Acuerdo del paciente: carta de informacion firmadafirmada Seminar ETSI/CenetecSeminar ETSI/Cenetec TuxtlaTuxtla 18&19 mayo 200618&19 mayo 2006

4 - Secreto profesional

5 - Responsabilidad el experto es responsables de las informaciones que

transmite, el medecin que efectua es responsable de

la utilisacion que hace de los datos

6 - Valorisacion de los actos de telem.: Nomenclatura sin duda pero impacto del CNOM

Necesidad de un Necesidad de un contracto de ejerciciocontracto de ejercicio respectandos estos 6 puntosrespectandos estos 6 puntos

somitido para opinion al consejo somitido para opinion al consejo departemental del ordendepartemental del orden



Hoy…….. En Francia

El cuadro legislativo y las finanzas posibles en el presupuesto nacional de redes de telesalud (art. 67)

No hay codificacion de los actos medicales de telemedecina

No remuneracion por los actos en medecina liberal pero se toma en cuenta para los hospitales en relacion con la nueva tarificacion T2a para la teletransmision de imagenes y las sesiones de visioconferencia

SuèdeNorvègeFinlandeQuebec

NetherlandsRoyaume uniAllemagneAutriche

Italie

Sintesis de algunos paises europeos del Québec* ministerio de la salud

France


Aspectos de legislacionAspectos de legislacion

No legislacion specifica en muchos casos

pero cambios legislativos recientes

en Quebec, Norway y Sweden

Existe una legislacion muy completa en Finlandia para lo manear de telesalud


Organizacion (1/2)Organizacion (1/2)

Sistema de clasificacion de los pacientes:

Pero esta situacion est cambiando en UK

No existen adataciones pana tener cuenta de la telemedecina


Organizacion (2/2)Organizacion (2/2)

Existen pocas estructuras dedicadas:

«Carelink» en Sweden (coordinacion estructurada en asociacion)

«Stakes» en Finlandia (Centros for excelencia en IT par la salud, Ministerio de la Salud)


Finanzas (1/2)Finanzas (1/2)

Prosupuesto para investir en e-salud:

En general local o regional base, con un Ayudo adicional del Estado

Basado en programas estrategicos

limitados en el tiempo


Finanzas (2/2)Finanzas (2/2)

Pago de la proceduras de e-salud :

En la mayoria de los paises no existe una aproximacion especifica

Excepto en Quebec (solo par las proceduras performed en ambulatorio , y aun embryologico)

Y en Norway (solo par las proceduras que implican un hospital, el sistema es muy espicifico I con detailes)


Condiciones del desarrollo de la Condiciones del desarrollo de la telesaludtelesalud

No privilegiar la herramienta a expensas de las relaciones humanas

Integrar la telesalud a los esquemas de organización, como soporte a las acciones de redes regionales e infra-regionales

Integrar los nuevos derechos de los pacientes Reconocer y valorar el tiempo utilizado


Pour la mise en place de la télémédecine, l ’étude des besoins et la méthode sont plus

importants que la technologieL ’évaluation de cette nouvelle forme de pratique

médicale coopérative est fondamentale pour la poursuite ou l’arrêt de projets expérimentaux

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