ARRET CARDIO 2003 - AREPAC · 2 : Réanimation Respiratoire Spécialisée Oxygénation par le...
38
ARRET CARDIORESPIRATOIRE ADULTE & ENFANT + 8 ans GESTES D’URGENCE
Transcript of ARRET CARDIO 2003 - AREPAC · 2 : Réanimation Respiratoire Spécialisée Oxygénation par le...
ARRET CARDIORESPIRATOIREADULTE & ENFANT + 8 ans
GESTES D’URGENCE
ARRET CARDIORESPIRATOIREDémarche diagnostique < 30 sec
ABSENCE de POULS
ABSENCE de VENTILATION
ABSENCE de CONSCIENCE
POULS CAROTIDIEN
3 doigts
La pulpe des 3 doigts
De la trachée vers la gouttière cervicale
Doigts relâchés, non crispés
Pas les ongles
ABSENCE DE VENTILATION
TETE EN EXTENSION
ECOUTER : l’expiration
SENTIR : l’expiration sur notre joue
REGARDER : mouvements du thorax ?
PAS + de 10 sec
!
PERTE DE CONNAISSANCE
Réponse OCULAIRE
«ouvrez les yeux»
Réponse MOTRICE
«serrez-moi les mains»
Réponse VERBALE
«vous m’entendez ?»
!
Les étapesde la REANIMATION CARDIOPULMONAIRE
R.C.P : A + B+ C
A : AIRWAY libération voies aériennes
B : BREATHING assurer la ventilation
C : CARDIAC fonction cardiaque
(American Heart Association)
PAS de POULS
Je suis seul(e)
Je CRIE àl’ AIDE
Je ne cherche pas la TA
Je note l'heure
Je libère les VOIES AERIENNES
Je MASSE
2 personnes
UN va chercher de l’AIDEet note l'heure
UN Libère les Voies Aeriennes
et MASSE
PAS de POULS
3 personnes
UN va chercher del’AIDEet note l'heureUN MASSE
PAS de POULS
UN Libère les Voies Aeriennes
et VENTILE
A : AIRWAYLIBERATION VOIES AERIENNES SUPERIEURES
•Assurer la perméabilité
•Enlever les prothèses dentaires
•Absence de corps étrangers solides et liquides
•Nettoyer la cavité buccale au doigt ou avec compresse
•Aspiration des liquides
!
B : BREATHINGAssurer la VENTILATION
• Mettre la tête en hyperextension • Dans l’axe du corps
• Une main à plat sur le front du patient•2 doigts relèvent le menton
BOUCHE à BOUCHE ou BOUCHE à NEZ (16 % d’O2)
MASQUE et BALLON (21 % d’O2)
EFFICACITE : CAGE THORAXIQUE SE SOULEVE !
C : CIRCULATIONMASSAGE CARDIAQUE
EXTERNEAVANT TOUT DIAGNOSTIC
IMPERATIF : PLAN DUR
MCE efficace = 1/3 du débit cardiaque
2 côtes cassées 50 %EFFICACITE : RETOUR POULS CAROTIDIEN ou FEMORAL
!
APPEL à L’AIDE
Selon les protocoles d’établissement
Toutes catégories professionnelles
Initier les familles
SAMU n° 15
PORTABLE n° 112
En Extra-Hospitalier
APPROPRIATION des PROCEDURES
AIDE demandé par TELEPHONE
Doit être PRECISN° de chambre ,
étageLa salle, le local ...
L’adresse ...
Intérêt de protocoler :
Que dois-je dire ?
Que dois-je demander ?
Une REANIMATION doit être réalisée dans les MEILLEURES CONDITIONS
tant pour la VICTIME que pour le SAUVETEUR
Le SAUVETEUR doit se SECURISER
Le patient au FAUTEUIL doit être mis sur le SOL
Le patient dans un PETIT LOCAL doit êtreACCESSIBLE
Le patient dans le LIT doit être mis à PLAT sur PLAN DUR
REANIMATION EFFICACE
ENTRAINEMENT
Prise de POULS CAROTIDIEN
N° d’APPEL
Baisser les LITS en URGENCE
Faut-il ou non un PLAN DUR ?Si OUI où est-il ?
A LA SUITE DE L’APPEL
En extra hospitalier : SAMU &/ou pompiers
En milieu médicalisé :
Arrivée de PERSONNELS et MATERIEL
Le 1er Masse
Le 2 nd Ventile avec masque et ambu
Le 3èm met en place un tracé ECG (4 Membres)
ECG
DEF
RAISONS de l’ARRET CARDIO RESPIRATOIRE
Troubles du Rythme Majeurs : FibrillationVentriculaireTraitement : Choc Electrique Externe
ATTENTION à l’ASYSTOLIE post CEE il faudra MASSERSi CEE inefficace : Re CHOQUER, MASSER
ADRENALINE, AMIODARONE, LIDOCAINE
Trouble du rythme : Torsade de pointesSi INCONSCIENT : FV Choc puisISUPREL, Sonde d’Entrainement
RAISONS de l’ARRET CARDIO RESPIRATOIRE
Troubles de Conduction Majeurs : AsystolieTraitement : MASSER, ADRENALINE,
ISUPREL, Sonde d’Entrainement
Dissociation Electro-Mécanique :Complexes +/- normaux, mais inefficacité
hémodynamique.MASSER, ADRENALINE….
EN MILIEU MEDICALISE
REANIMATION CARDIOPULMONAIRE SPECIALISEE
La RCPS complète la RCP
1: DEFIBRILLATION PRECOCEGrâce à l’ECG : diagnostic de FV ou TV
DEFIBRILLATION par C.E.E
Avant toute chose
DEFIBRILLATION
Défibrillateur semi-automatique : DSA
Article 5 du décret du 11 février 2002 : Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil.
Défibrillateur externe :
La survie baisse de 10 % à chaque minute non défibrillée
Limiter les séquelles neurologiques < 3 mn
Article 8 du décret du 11 février 2002 :Utilisation d'un défibrillateur manuel (prescription …/… médecinpuisse intervenir).Article 13 du décret du 11 février 2002En l'absence du médecin,…/… protocoles de soins d'urgence…/…ecrits ..../...
REANIMATION CARDIOPULMONAIRE
SPECIALISEE
2 : Réanimation Respiratoire Spécialisée
Oxygénation par le masque et ambu (16 % à 21 %)
L‘intubation endotrachéale +/- respirateur
• Augmente l’[O2]
•Permet administration Adrénaline
•Permet le MCE en continu
EN MILIEU MEDICALISE
REANIMATION CARDIOPULMONAIRE SPECIALISEE
La RCPS complète la RCP
3 : THERAPEUTIQUEVoie Veineuse Centrale (si elle existe)
Voie Veineuse Périphérique
Voie Endotrachéale
Respecter au mieux les règles d’hygiène et d’asepsieUtilisation des S H A (mains) et Produits 2 en 1(peau)
3 : THERAPEUTIQUE
ANTICIPER :
Reconnaîtrele RANGEMENT,
CONDITIONNEMENT,
MODE D'ADMINISTRATION
!
