Application des outils Lean et Six- Sigma dans le cadre d ... · – Identification des étapes du...

Application des outils Lean et Six -Sigma dans le cadre d’un laboratoire

central automatiséPh. Biol. Catherine Fillée

CLINIQUES UNIVERSITAIRES SAINT-LUC

1

Ph. Biol. Catherine FilléeProf. Marianne Philippe

Choix du projet

Projet en 2 parties : Etude de l’impact du lead time du laboratoire dans le

processus de prise en charge des patients dans un centre de traitement ambulatoire.

• CTA : Impact importante des dysfonctionnements au sein du laboratoire dans la prise en charge globale du patient

CLINIQUES UNIVERSITAIRES SAINT-LUC2

laboratoire dans la prise en charge globale du patient• 2 filières du laboratoire impliquées : biochimie – hématologie

– Value stream mapping sur un scope défini : échantillons urgents processés 24h/24 au laboratoire central automatisé

• Scope élargi au laboratoire : biochimie – hématologie –coagulation – marqueurs cardiaques

• Analyse globale du flux (préanalytique – analytique –postanalytique)

ConclusionsImportance du préanalytique dans le lead time

global du laboratoire: – Hématologie : phase préanalytique = 94 % du

processus

Projet Lean : Première phase


processus– Biochimie : phase préanalytique = 70 % du processus

Amélioration• Aide d’un “sweeper” pour collecter les

échantillons de biochimie• One piece flow versus batch flow

As-Is : « Batch » To be : Pull

Proposition d’amélioration avec le sweeper


Comparison before/after improvement

80,0

100,0

Before optimisationAfter optimisationp < 0,001

TAT

Preanalytical Step

Proposition d’amélioration avec le sweeper


0,0

20,0

40,0

60,0

T421/T422 T422/T424 T424/T426 T426/T427 T427/T429 T421/T427 T421/T429

min

utes

NS

p < 0,001 p < 0,001

p < 0,001

p < 0,001

NS

Preanalytical Step

Analytical step

Sorting

Centrifugation

Collect

Value stream mapping des échantillons urgents au sein du laboratoire central

automatisé


6

Projet et objectifs

• Projet : Optimisation des flux d’échantillons urgents (biochimie, marqueurs cardiaques, COFO et hémostase) de la phase pré-analytique à la validation du résultat.

• Scope : Réduire les TAT des demandes d’analyses urgentes (analyse approfondie du pré-analytique des échantillons des 4 filières).


• Objectifs et KPI (Key performance indicator) : – Atteindre un TAT (de la réception des cartouches de pneumatique à la

mise à disposition du résultat dans Medical Explorer) de :• TAT Biochimie (indicateur : potassium) : P90 de 85* min à < 45 min• TAT Marqueurs cardiaques (indicateur : troponine) : P90 de 63* min à < 45 min• TAT COFO (indicateur : hémoglobine) : P90 de 32* min à < 20 min• TAT hémostase (indicateur : INR) : P90 de 51* min à < 45 min

– Rendre le travail plus serein dans le Corelab* Données janvier 2009

Phase de formation et d’analyse –Janvier 2010 à mai 2010


8

Plan : Analyse VSM actuel

• Collecte des données– TAT en continu– Volumes d’échantillons et répartition sur le nychtémère– OEE (Overall equipment effectiveness) pour les automates– Niggles : participation du personnel


– Objectivation des zones de « stockage » d’échantillons– Diagrammes « spaghetti »– Analyse des appels téléphoniques

TAT Potassium 10h-17h

0:00:00

0:14:24

0:28:48

0:43:12

0:57:36

1:12:00

1:26:24

1:40:48

1:55:12

2:09:36

2:24:00

TA

T

TAT K 10h

TAT K 17h

Cible 45 min

Cible 60 min

TAT Spaghetti


11/1

18/1

23/1

28/1 5/2

12/2

19/2

26/2 5/3

12/3

19/3

26/3 2/4

9/4

16/4

23/4

30/4 7/5

14/5

21/5

31/5 7/6

14/6

Date

Echantillons réceptionnés au CGL le 05-10-2009

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Tranche horaire

No

mbr

e de

dem

ande

s ré

cept

ion

nées

Reception of samples

Plan : Analyse VSM actuel

• Pour chaque flux d’échantillons :– Identification des étapes du processus (manuel/automatisé)– Identification des zones de « stockage » d’échantillons– Transport des échantillons– Flux d’informations


– Flux d’informations– Volumes d’échantillons par tranche horaire, URG/Non URG– Temps d’attente– Temps incompressibles

Flux biochimie

FournisseurClinicien

ClientClinicien

EncodageTri primaire Centrifugation

PréanalytiqueAnalytique Validation

0-2 28-45

20-32

16-66

1-5

0-0 0-28 5-55

315 dem/h


EncodageRéception

Tri primaire CentrifugationPréanalytiqueTri secondaire

Analytique Validation9m 5m 5.5m

Pneumatique 60 %Télélift 25 %Pedibus 15 %

Transmission manuelle

Transmission informatique

VSM actuel

FournisseurClinicien

ClientClinicien

EncodageRéception

Tri primaire CentrifugationPréanalytiqueTri secondaire

Analytique Validation


Biochimie

M. Cardi.

Hémostase

COFO

Temps attente/Stock Process avec valeur ajoutée

Temps global : 51.95’ – 144.8’Valeur ajoutée : 20.15’ – 30.5’Gaspillage : 41 – 82 %

Temps global : 40.55’ – 94.4’Valeur ajoutée : 26.15’ – 29’Gaspillage : 28 – 73 %

Temps global : 26.3’ – 101.48’Valeur ajoutée : 15.15’ – 27.33’Gaspillage : 0 – 85 %

Temps global : 3.4’ – 29.5’Valeur ajoutée : 2’ – 19.5’Gaspillage : 0 – 93 %

1. Réorganisation du préanalytique� Un flux unique dédicacé au Corelab � Une zone unique de centrifugation (coagulation/bioc himie/marqueurs

cardiaques) � Une zone unique pour le tri des échantillons = Zone tampon� Une équipe unique pour le traitement préanalytique: équipe mixte (4 flux)� 8 tours de collectes des échantillons/heure (sweepe r)

Modifications - Améliorations


2. Nouvelle architecture du Corelab� Simplification et diminution des transports� Table de tri organisée en « supermarché »

3. Réorganisation de l’activité préanalytique� Régulation du chargement des automates de biochimie basé sur un nombre

de tubes maximum à l’entrée

4. Rédaction de nouvelles procédures de travail

Architecture du Corelab

As Is To be

Preanalytic


Preanalytic

Centrifugation

Table préanalytique : Organisation en supermarché


Résultats – 3 mois de recul


18

Résultats


Evolution du TAT Potassium (P90 en minutes)

1:55:12

2:24:00

2:52:48

3:21:36

TAT

P90

en

min

utes

Tout

7h-9h

9h-11h

11h-13h

Objectif


0:00:00

0:28:48

0:57:36

1:26:24

10

/51

2/5

14

/51

6/5

18

/52

0/5

22

/52

4/5

26

/52

8/5

30

/51/

63/

65/

67/

69/

61

1/6

13

/61

5/6

17

/61

9/6

21

/62

3/6

25

/62

7/6

29

/61/

73/

75/

77/

79/

71

1/7

13

/71

5/7

17

/71

9/7

21

/72

3/7

25

/72

7/7

29

/73

1/7

2/8

4/8

6/8

8/8

10

/81

2/8

14

/81

6/8

18

/82

0/8

22

/82

4/8

26

/82

8/8

30

/81/

93/

95/

97/

99/

91

1/9

13

/91

5/9

17

/91

9/9

21

/9

Date

TAT

P90

en

min

utes

Objectif

Linéaire (Tout)

Linéaire (7h-9h)

Linéaire (9h-11h)

Linéaire (11h-13h)

Evolution du TAT Troponine (P90 en minutes)

1:26:24

1:55:12

2:24:00

2:52:48TA

T P

90 e

n m

inut

es

Tout

7h-9h

9h-11h

11h-13h

Objectif

0:00:00

0:28:48

0:57:36

10

/51

2/5

14

/51

6/5

18

/52

0/5

22

/52

4/5

26

/52

8/5

30

/51

/63

/65

/67

/69

/61

1/6

13

/61

5/6

17

/61

9/6

21

/62

3/6

25

/62

7/6

29

/61

/73

/75

/77

/79

/71

1/7

13

/71

5/7

17

/71

9/7

21

/72

3/7

25

/72

7/7

29

/73

1/7

2/8

4/8

6/8

8/8

10

/81

2/8

14

/81

6/8

18

/82

0/8

22

/82

4/8

26

/82

8/8

30

/81

/93

/95

/97

/99

/91

1/9

13

/91

5/9

17

/91

9/9

21

/9

Date

TAT

P90

en

min

utes

Linéaire (Tout)

Linéaire (7h-9h)

Linéaire (9h-11h)

Linéaire (11h-13h)

Evolution du TAT Hémoglobine (P90 en minutes)

0:57:36

1:12:00

1:26:24

1:40:48

1:55:12

TAT

P90

en

min

ute

s

HB Tout

HB 7h-9h

HB 9h-11h

HB 11h-13h

Objectif

Linéaire (HB Tout)


0:00:00

0:14:24

0:28:48

0:43:12

10

/51

2/5

14

/51

6/5

18

/52

0/5

22

/52

4/5

26

/52

8/5

30

/51

/63

/65

/67

/69

/61

1/6

13

/61

5/6

17

/61

9/6

21

/62

3/6

25

/62

7/6

29

/61

/73

/75

/77

/79

/71

1/7

13

/71

5/7

17

/71

9/7

21

/72

3/7

25

/72

7/7

29

/73

1/7

2/8

4/8

6/8

8/8

10

/81

2/8

14

/81

6/8

18

/82

0/8

22

/82

4/8

26

/82

8/8

30

/81

/93

/95

/97

/99

/91

1/9

13

/91

5/9

17

/91

9/9

21

/9

Date

TAT

P90

en

min

ute

s

Linéaire (HB Tout)

Linéaire (HB 7h-9h)



Conclusions

• Travail d’équipe• Implication du plus grand nombre• Propositions sur base d’informations chiffrées• Appel à la créativité de chacun• Mais surtout … motiver, expliquer, encadrer, coacher… au quotidien

pour assurer la pérénnité du projet et des mesures prises


pour assurer la pérénnité du projet et des mesures prises

Merci…– A chaque membre du groupe « Lean » (Pascale, Laurence, Daphné,

Christiane, Louis, Pascal, Stéphane) pour son implication, sa motivation, ses idées créatives

– A notre sponsor pour la confiance qu’il fait au groupe et ses conseils sages et judicieux

– A chaque membre du personnel pour ses remarques… très positives ou un peu moins…

Application des outils Lean et Six- Sigma dans le cadre d ... · – Identification des étapes du...

Documents

Transcript of Application des outils Lean et Six- Sigma dans le cadre d ... · – Identification des étapes du...