APPAREILLAGES ET ORTHESES

rachis – ligamentoplastie – rhizarthrose

Christian BABY MONITEUR

CADRE DE SANTE MASSEUR - KINESITHERAPEUTE

LES CEINTURES LOMBAIRESLes appellations sont celles du LPPR : Liste des Produits et Prestations Remboursables par la sécurité sociale Descriptions : cahier des charges de la SS• Orthèses de série :•Bandes ceintures de soutien lombaire (B.C.S.L) prescription MK

•Ceinture de soutien lombaire (C.S.L.) prescription MK autoriséeCorset d'immobilisation et de maintien en hyper-extension du rachis (C.I.M.H.R. = Jewett)Corset d’immobilisation vertébral de série (C.I.V.S.) Orthèses sur mesure :Ceinture de mmaintien lombaire (CML)•Ceinture de maintien abdomino-lombaire (C.M.A.L.)•Ceinture de maintien lombaire renforçée (C.M.L.R.)

Bandes ceintures de soutien lombaire (B.C.S.L.)Arrêté du 9 janvier 2006 prescription autorisée par les masseurs kinésithérapeutes

* Indications: visée antalgique – lombalgies –

• Dossier avec un dispositif gonflable • dossier avec 4 ressorts souples (baleines) • Dossier avec plaque rigide de caoutchouc avec 4 ressorts incorporés « Dr Poussard »Tissu élastique avec une force supérieure à

250 CNewton à 30% d’allongement (25 kg/cm)

Hauteur dorsale = 24 cms

Utilisation:Période douloureuse - Pendant l’effort, port de charges - Conduite automobilePortée moins de 4 à 5 semaines, aucun risque d’amyotrophie musculaireEnlever au repos et la nuit

Ceinture de soutien lombaire C.S.LArrêté du 9 janvier 2006 prescription autorisée par les masseurs kinésithérapeutes

Indications : lumbago, lombalgies douleurs moyennes, rappel proprioceptif Caractéristiques:• Tissu élastique force = 350 cN ou 34 kg/cm• 2 hauteurs dos : 21cm ou 26 cm• Dossier avec 4 ressorts forts• Devant : 2 ressorts souples

Utilisation :• Période douloureuse• A l’effort (port de charges lourdes)• Éviter toute dépendance, • à enlever au repos dans la journée

Corset pour immobilisation et maintien en hyper-extension du rachis - C.I.M.H.R – corset de Jewett

Indications : cyphoses dorsales, maladie de Scheuermann, fracture simple ou fissure des corps vertébraux dorsaux, glissement des vertèbres

Caractéristiques : Modèle simple 2 points d'appui antérieur : sternal et pubien1 dossier et 2 coussinets latéraux réglables Modèle avec appui mentonnier Modèle avec minerve complète choix d' une taille adaptée

Adaptation et réglage : le patient en décubitus dorsal genoux pliés

Port la journée pour une correction de cyphose dorsalePort nuit et jour pour une fracture simple ou fissure des

corps vertébraux, ou cyphose importante

Corset d’immobilisation vertébral de série C.I.V.S. Indications : hernies discales, sciatiques, pré ou post opératoire Caractéristiques :• Morpho adaptable en thermoformable basse température• Hauteurs T12, T9, T6• Moulé sur le patient ou pré-moulé sur gabarit (pistolet à air chaud ou eau chaude)• Fermeture antérieure réglable

ROLE: • maintien et immobilisation efficace du rachis

Utilisation : application immédiate.

Peut être enlevé le jour pour la rééducation, les soins, la toilette.

Ceinture de maintien lombaire sur mesure C.M.L.

Indications : sciatiques, sciatiques opérées avec séquelles

douloureuses, lumbago récidivant ou chronique

Caractéristiques :- tissu inextensible , côtés en élastique- devant : 2 ressorts épaisseur 3 à 5/10 de mm- dos : 4 ressorts acier épaisseur 6/10 de mm- hauteur dos T12 ou T9- hauteur antérieure : T12 ombilic

T9 au dessus de l'ombilic- fermeture devant réglable

Rôle :Limitation des mouvements antéro-postérieurs

lombaires.Maintien du caisson abdomino-lombaire et de la

charnière sacro-lombaire.

• Modèle femme

• Modèle homme

Ceinture de maintien abdomino-lombaire sur mesure C.M.A.L

Indications : - Pathologies lombaires d'intensité modérées

associées à un problème abdominal. -Lumbago récidivant ou sciatique associée à une

ptôse abdominale, une éventration, une hernie ou une amyotrophie des abdominaux.

Caractéristiques :2 Hauteurs dos T12 et T9Tissu inextensible (devant et dos), côtés élastiquesDevant : 3 à 4 ressorts épaisseur 5 à 8/10 mmDos : 4 ressorts épaisseur de 8 à 10/10 mmFermeture réglable sur toute la hauteurAdjonctions possibles: patte hypogatrique pour compenser la faiblesse des

muscles abdominauxPelotes pour éventration ou hernie

Rôle : Maintien abdominal et lombaire (ressorts forts)Compense les éventrations, stomies ou ptôses

• Modèle femme

• Modèle homme

ceinture de maintien lombaire renforcée (C.M.L.R) sur mesure

Indications lumbago récidivant ou chronique – lombalgies importantes – sciatiques débutantes – sciatiques opérées avec séquelles – Douleurs rachidiennes importantes -

• Caractéristiques:- Hauteur dos: T12, T9-Tissu inextensible, côtés en élastique- Devant: 2 ressorts acier épaisseur 3 à 5/10 mm- Dos: 4 ressorts acier épaisseur 8/10 à10/10 mm

Ressorts incorporés et inamovibles en échelleen échelle

corset d’immobilisation vertébral C.I.V.AIndications : pathologies lombaires - ostéoporose ou

l'arthrose douloureuse et chronique – sciatiques -Caractéristiques : cage demi-ouverte avec 3 hauteurs

dos en T12 – T9 – T6. Réalisé sur mesure. Au dos:- 2 ressorts para vertébraux reliés en partie haute et basse

en forme d'échelle - 2 ressorts latéraux à fourche et 2 tuteurs de côtés libres- 1 bande pelvienne postérieur en acier ressort. (épaisseur 8 à 10/10 de mm)devant : 2 à 4 ressorts acier épais de 5/10 de mmPrise de mesure : circonférences et hauteurs -

adjonctions possibles : patte hypogastrique, pelote pour hernie

Rôle :cage demi-ouverte les mouvements latéraux sont limités mais possibles. Pas de possibilité de flexion-extension du rachis lombaire.

Modèle femme :

Modèle homme

corset d’immobilisation vertébral C.I.V.B2Indications : ostéoporose ou ostéosarcome

des corps vertébraux avec risque de fracture –

sciatique – glissement des vertèbres – greffes osseuses

pré et post opératoire – matériel d'ostéosynthèse

Caractéristiques: sur mesure Cage fermée aérée recouverte de peau C.I.V.B.2 ou de tissu C.I.V.B.1

3 hauteurs dos: T12, T9, T6• Tuteurs, ressorts et ferrures de 20/10 mm• plastron abdominal 2 ressorts 4/10 mm ROLE : Immobilisation du rachis lombaire,

pas de mouvements latéraux

ni antéro-postérieurs , rotations limitées.C.I.V.B1

Corset d'immobilisation vertébrale sur mesure C.I.V.C.1 et C.I.V.C.2

Indications : corset du grand âge – ostéoporose ou tumeurs avec risque de fractures des vertèbres (jusqu'à T6) - arthrose douloureuse secondaire aux scolioses ou cyphoses.

Caractéristiques :sur mesure hauteur dos : T6* Ressorts latéraux de 14/10 mm d'épaisseur, tissu inextensibleRessorts paravertébraux (forme en échelle)Bande pelvienne postérieure ou plaque* deux formes : chapeau de gendarme (forme Napoléon) sous les omoplates ou

Inter scapulaire remonte entre les omoplates ( 2 vertèbres au-dessus de la vertèbre lésée)

* partie antérieure 2 à 4 ressorts acier inamovibles : épais de 4 à 5/10 de mm Rôle : limitation importante des mouvements de flexion et extension du rachisC.I.V.C.2 = cage fermée et aérée (sans tissu)

Étude du Professeur Claude HAMONETRHUMATOLOGIE août-septembre 1993,45, 7, 165-170

L’étude préliminaire sur 480 électro-myogrammes de surface, montre que le port de la ceinture s’accompagne du maintien de l’activité musculaire dans 75% des cas et son renforcement dans 18% des cas.

• Cette conclusion de l'étude du Professeur Claude HAMONET va à l'encontre de la pensée communément admise, que le port de ceintures lombaires entraîne une amyotrophie des muscles abdominaux et dorsaux lombaires.

genouillère ligamentaire de série type V5

Indications : instabilité – pathologies ligamentaires entorses stade 1 – douleurs méniscales ou arthrose – syndrome inflammatoire

Genouillère V5 : caractéristiquestissu élastiqueSV9 : évidement rotulienSV10 : baleinage articulé ou nonSV 11 : amortisseur mousse périrotulien

Attelle de genou non articulée Indications : ligamentoplasties – entorses du genou – tendinites –

arthrose – arthrite – hémarthrose – hydarthrose – genou inflammatoire – correction progressive en extension

Caractéristiques :• appellation courante: « Zimmer » (nom du laboratoire)• Attelle en matériaux non allergique• Renforts latéraux et postérieurs• Système de fixation antérieur « velcro »

ROLE :ROLE : de stabilitéde stabilité• Compenser la faiblesse du quadricepsAprès la ligamentoplastie : maintenir 15 à 20°de flexion

Attelle articulée de genou de série

Indications : entorses graves et ligamentoplasties,amyotrophie du quadriceps Caractéristiques:Articulation réglable par clip ou cales• Système de fixation et de serrage

Rôle :• Retrouver progressivement une mobilité du genou à l’aide des cales ou des clips. Permet de le maintien d'un secteur de mobilité réduite du genou en flexion et en extension. Compenser la faiblesse du quadricepsen post-opératoire pour la marche.

Attelle de rhizarthroseArthrose de la base d’un doigt souvent le pouceCaractéristiques :Attelle en résine ou thermoformable mise en position de fonction• Attelle de repos remontant sur l’avant bras pour la nuit • Attelle de maintien 1ère phalange du pouce, base du pouce pour la journée Rôle : Attelle de repos en position de fonction, surveillance de la peau Conclusion :• La fabrication individuelle en matériaux thermoformables basse température est plus adaptée au patient que la série.

Merci pour votre attention

Ceinture de suspension thoracique pour une auto-décompression des disques intervertébraux lombaires:

Lombactif (google)Brevet français