Appareil gnital fminin

Appareil gnital fmininGnralits

Il y a 2 glandes situes dans la partie basse de l'abdomen, intra pritonales (une droite, une gauche). C'est le lieu de l'ovulation = expulsion des gamtes (ovocytes) qui sont rcuprs par les franges (pavillon de la trompe). La trompe constitue un canal (il y en a un droite et un gauche) qui conduit les ovocytes jusqu'au niveau de l'utrus, muscle creux capable d'une formidable distension pendant la grossesse.

L'ovocyte est fcond dans la trompe. L'utrus est le lieu de la nidation et de la gestation (dveloppement de la grossesse).

A la base, le col de l'utrus, plus restreint, plus fin, s'ouvre dans une cavit entoure d'une membrane fine lastique : le vagin ; c'est le lieu de l'accouplement.

Le vagin s'ouvre son extrmit infrieure par l'ostium vaginal qui prsente 2 reliefs cutans : les petites lvres et les grandes lvres

Ovaires

Il y en a 2 ; ce sont les gonades de la femme.

De forme ovalaire, ils se situent dans la partie basse des fosses iliaques, ils se placent dans une petite brche du pritoine : position intra-pritonale. Ils ont 2 faces : interne et externe, et 2 bords : antrieur et postrieur.

Aux ples suprieur et infrieur, il y a des prolongements fibreux : les moyens de fixit de l'ovaire:

Ligament suspenseur de l'ovaire( = ligament lombo ovarien) : au ple suprieur, tendu depuis la paroi lombaire l'ovaire.

Ligament tubo-ovarien: trousseau fibreux qui relie ovaire et trompe.

Ligament propre de l'ovaire(= ligament utero ovarien) : au ple infrieur, autre lment de soutien et de fixit qui runit ovaire et partie postrieure de l'utrus.

Le pritoine se rflchit au niveau du bord antrieur autour des lments de fixation.

Cette ligne de rflexion dtermine le hile de l'ovaire (au niveau de son bord antrieur). Le pritoine forme un mso : lemsovariumLa glande a un aspect un peu ovode, un peu incline.

L'ovaire est de couleur jaune ple, et, aprs la mnopause, son diamtre diminue ; il blanchit et devient plus fibreux (moins souple). On voit sur cette vue les 3 ligaments dcrits prcdemment.Dimensions :

-3.5 4 cm de longueur,

-2 cm de largeur,

-1 cm d'paisseur. L'ovaire est un peu aplati de dehors en dedans.

Poids : il varie suivant la priode.

En priode gnitale, 10 20g.L'ovaire est constitu de 2 parties :

-la corticaleen priphrie.

-Elle est entoure d'une membrane qui lui donne sa couleur: l'albugine qui tapisse sa face priphrique.

-la mdullaire, au centre : lieu de l'activit hormonale et endocrine de l'ovaire.

L, il y a pntration des branches de l'artre gonadique et sortie des veines gonadiques.

L'ensemble est recouvert par les 2 feuillets au bord antrieur jusqu'au niveau du hile.

L'ovaire scrte des follicules qui seront librs et capts par la trompe.Trompe

Elle commence par une zone dilate : -l'infundibulum, ou pavillon de la trompe, qui est prolonge par plusieursfranges tubaires.

Ces franges vont, en s'talant, avoir pour rle de capter l'ovocyte.

-l'ampoule tubaire, diamtre 7 8 mm. L'ovocyte y chemine jusqu'l'isthme tubaire, portion un peu rflchie de 3 4 cm de long et 3 4 mm de diamtre.

-laportion interstitielle, la plus rtrcie, qui traverse l'paisseur du muscle utrin et s'ouvre dans lacavit utrine; son diamtre est de 0.2 0.5 mm.

La trompe mesure de 10 14 cm; elle vhicule l'ovocyte jusque dans la cavit utrine. L'ovaire est visible dans la cavit pritonale.

La trompe est recouverte par lepritoinequi va la tapisser. Le pritoine est soulev par la trompe, et aussi en arrire par leligament propre de l'ovaire.

Il recouvre aussi le fond de l'utrus.

Il tapisse la trompe jusqu'au bout des franges tubaires.

La face externe des franges est recouverte de pritoine, et la face profonde est tapisse par une muqueuse tubaire.

L'ouverture de la trompe vers l'ovaire se fait parl'ostium abdominalde la trompe utrine.

Il met en communication la lumire de la trompe (canal tubaire) et la cavit pritonale

L'utrus est aplati d'arrire en avant et il porte de chaque cot 2 prolongements : lescornes utrines, qui reoivent les trompes. En arrire, l'utrus est en rapport avec l'ovaire par leligament utero ovarien.

En avant, il est en rapport avec la paroi abdominale par leligament rondde l'utrus.

Ce ligament s'engage dans le canal inguinal et se termine en s'ouvrant au niveau des grandes lvres : c'est un plan de fixation de l'utrus par rapport la paroi antrieure.

Le pritoine se moule sur le dme utrin et de chaque cot sur les diffrents reliefs :

-le ligament propre en arrire ;

-la trompe,

-puis en avant, le ligament rond.

Le pritoine forme donc diffrents mso et ailerons.

Utrus

C'est un muscle creux comme le myocarde. Il permet la nidation et la gestation jusqu' la fin de la grossesse. Avant la pubert, il est petit, et aprs, plus dvelopp.

A chaque grossesse, il garde des modifications et s'atrophie la mnopause. Il subit des modifications au cours du cycle menstruel : les modifications hormonales.

Utrus = 7 8 cm de haut, 24 cm au 6me mois.

Une femme nullipare = une femme qui n'a pas eu de grossesse (utrus # 40g), multipare = qui en a eu plusieurs (utrus # 60g)

Le fond de l'utrus est lefundus.

C'est un muscle pais qui est capable d'une formidable distension avec des possibilits contractiles pour l'expulsion en fin de grossesse.

La paroi est forme par du tissu musculaire pais qui se rtrcit au niveau del'isthme utrin.

on distingue donc un corps, un col, un isthme. L'utrus est tapiss dans sa lumire par une muqueuse,l'endomtre, et il est entour par le muscle utrin, lemyomtre.

Il laisse place au niveau de l'isthme la muqueuse du col de l'utrus.

Le pritoine recouvre l'ensemble, il se rflchit de chaque cot en regard du col de l'utrus.

Le col peut prendre 3 aspects :

Nullipare : Il apparat environ cylindrique.

L'orifice du col est rond (petite ouverture du canal cervical)

Primipare : Le col prend un aspect plus ovalaire, comme l'orifice

Multipare : Le col est plus volumineux, plus ovalaire. L'orifice, qui a t plus distendu, est plus largi

L'utrus n'est pas dans un plan frontal ; il y a des angulations:

le corps est dans un plan oblique en bas. Il fait avec le col un angle ouvert en bas en avant: il est dit "ante vers" (antflchit) dans 80% des cas.

les 20% restant, il devient ante vers lors de la premire grossesse, et il le reste dfinitivement.

Le cul-de-sac vaginal postrieur est plus dvelopp que l'antrieur

L'axe du corps/col fait un angle moyen de 130.

L'utrus se place sur l'axe ombilico coccygien.

Vascularisation:

Rseau artriel :

L'artre utrine est longue (15cm, 3mm de diamtre). Branche de l'artre iliaque interne.

Elle descend le long de la paroi abdominale puis pelvienne.

Elle fait une crosse en regard de l'isthme utrin environ 1.5cm du col et en avant de l'uretre. Elle va ensuite monter le long de la face latrale de l'utrus

Elle a donc un trajet trs sinueux : elle doit pouvoir subir l'norme distension en cas de grossesse.

Collatrale: l'artre du ligament rond. Branches terminales:

-l'artre tubaire, -lerameau ovarique mdian.

La crosse donne quelques collatrales :

-les artres vaginales, -vsicales, -cervicales, -isthmiques, et en plus, la vascularisation du myomtre. Principal rapport : au contact de l'utrus, il y al'uretre: crois en avant par l'artre utrine.

Rseau veineux :

Il correspond en grande partie au rseau artriel :

la veine utrine reoit des branches veineuses du ligament propre de l'ovaire qui viennent de la trompe (veine tubaire), avec un trajet trs sinueux, trs flexueux.

La veine utrine doit pouvoir subir les distensions en cas de grossesse.

Elle reoit aussi des veines isthmiques, cervicales, vaginales.

Mme aspect en crosse.

La veine utrine monte s'anastomoser dans la veine iliaque interne primitive, avec l'iliaque externe.

Rseau veineux :

Il correspond en grande partie au rseau artriel : la veine utrine reoit des branches veineuses du ligament propre de l'ovaire qui viennent de la trompe (veine tubaire), avec un trajet trs sinueux, trs flexueux.

La veine utrine doit pouvoir subir les distensions en cas de grossesse.

Elle reoit aussi des veines isthmiques, cervicales, vaginales.

Mme aspect en crosse.

La veine utrine monte s'anastomoser dans la veine iliaque interne primitive, avec l'iliaque externe.

Mme rapport avecl'uretre: il est en avant des vaisseaux primitifs mais en arrire des vaisseaux utrins.Anatomie de lappareil gnital fminin

Les organes gnitaux externes

Les organes gnitaux externes de la femme sont plus discrets que ceux de l'homme et davantage dissimuls l'intrieur du corps.

Le vaginLe vagin est un organe musculaire pais en forme de tube de 7 10 centimtres de longueur, situ entre la vulve et le col de l'utrus.

Il reoit le pnis lors d'un rapport sexuel, le sperme lors de l'jaculation et permet la sortie du flux menstruel lors des rgles et le passage du bb lors de l'accouchement (sa capacit de dilatation est trs grande).

Il est humect et lubrifi par la glaire cervicale.

la vulve

Elle comporte :

les grandes lvres qui sont deux replis de peau gnralement plus pigmente que le reste du corps et recouverts de poils partir de la pubert.

Elles recouvrent l'ouverture des conduits urinaire et vaginal.

Leur aspect et leur dimension sont variables selon les femmes.

les petites lvres sont deux replis cutans de couleur rosace, se situant l'intrieur des grandes lvres. Elles peuvent presque tre absentes chez certaines femmes alors que chez d'autres, elles peuvent tre trs dveloppes au point de faire saillie entre les grandes lvres. Elles gonflent et rougissent par afflux de sang lors de stimulations sexuelles.

Elles contiennent deux ouvertures: lune minuscule , lurtre pour vacuer lurine, lautre qui correspond lentre du vagin.

Lhymen ferme en partie lentre du vagin. Cest une mince membrane qui peut rendre le premier rapport sexuel plus ou moins douloureux et mme provoquer un coulement sanguin lorsqu'il est perfor par le pnis.

C'est par la prsence de l'hymen qu'on dtermine la "virginit" d'une fille. On a longtemps attribu la virginit une grande valeur symbolique, bien qu'aujourd'hui, du moins dans la culture occidentale, son importance ait beaucoup diminu.

Le clitoris :Les grandes lvres recouvrent galement le clitoris, petit bourgeon de tissu externe.

Cest un point sensible du corps fminin source de plaisir sexuel.

Il est lquivalent du gland du pnis (le clitoris et le gland ont la mme origine embryonnaire). Il est situ la jonction des petites lvres vers l'avant. Il est recouvert d'un capuchon (quivalent du prpuce), form en partie par les petites lvres.

Dans certaines cultures, on pratique de faon rituelle l'ablation ou l'excision du clitoris, grave mutilation qui peut mettre la vie de la jeune fille en danger.

- Les glandes de Bartholin au nombre de deux, situes de part et d'autre del'orifice vaginal, scrtent quelques gouttes d'un liquide lubrifiant au moment de lexcitation sexuelle.

Elles sont l'quivalent des glandes de Cowper de l'homme.