Apnée libreDr Med Islem SOUALHI Président commission médicale et de prévention nationale (CMPN)M** FASSAS plongée sous-marine IE2 FFESSM/FASSAS apnée

Plan •Première partie : Qu’est ce que l’apnée sous-

marinePourquoi faire de l’apnée ?Apnée et lois physiquesLes différentes disciplines

Deuxième partie: « La syncope »Pourquoi la syncopeLa rupture de l’apnéeQu’est ce que la syncope? Facteurs favorisants Conduite a tenirPrévention de la syncope

Qu’est-ce que l’apnée sous-marine ?

• Arrêt volontaire de la ventilation => permet de rester un certain temps • Comme certains mammifères marins tels que les dauphins , phoques,

baleines l’homme partage une particularité physiologique qui est :• Le reflexe de plongée => séjourner plus sous l’eau sans subir trop

intensément les séquelles du manque d’O2 sur les tissus et surtout sur la cellule nerveuse

Le Reflexe de plongée:• Se met en place dés que les récepteurs sensoriels cutanés du visage

sont au contacte de l’eau et provoque :

Brady• Un ralentissement du cœur (appelé bradycardie) et une diminution du volume sanguin

expulsé par le cœur (limiter transport et utilisation O2 par le corps)

Augm irrigation sanguine

• Une augmentation de l’irrigation sanguine du cerveau et du cœur, afin de préserver ces deux organes contres les méfaits potentiels du manque d’O2.

Vasoconstriction

• Une vasoconstriction (rétrécissement) des vaisseaux périphériques du corps afin de limiter la perte de calories au contact de l’eau et augmenter la pression sanguine à l’intérieur du corps.

Rate • Une contraction de la rate afin qu’elle libère jusqu’à 10% de plus de globules rouges dans le

sang pour stocker plus d’O2 pendant la ventilation.

Pourquoi faire de l’apnée ? Source de plaisir intense physique et sensoriel Moyen de découverte du milieu privilégié (Respectueux et efficace) Discipline qui amène à mieux se connaître et se contrôler

personnellement Un sport de compétition à part entière. Meilleur moyen si on ne prend pas de précautions, d’avoir un

accident mortel dans l’eau !!

Apnée et lois physiques : Principe d’Archimède : la flottabilité

L’apnéiste immergé subit dans l’eau une poussée verticale, appliquée en son centre de gravité et égale au poids du volume d’eau occupé par son corps

En surface : Apnéiste qui flotte est positif

Au cours de la descente :• il doit produire une poussée verticale du haut vers le bas

pour vaincre cette flottabilité positive et s’enfoncer ! • Arrivé a une certaine profondeur : il va devenir neutre ( ni

positif, ni négatif)• Et enfin il va devenir négatif sous l’effet de la pression.

À la remontée: les gradients s’inversent et la flottabilité positive aide le plongeur à atteindre la surface.

Pousséed'Archimède

Effort + leste

Intérêt de la flottabilité neutre :

Selon la profondeur que souhaite atteindre le plongeur, et de son type de combinaison l’apnéiste doit choisir son niveau de flottabilité neutre et régler son plombage en conséquence

Profondeur moyenne Combinaison 03 mm Combinaison 05 mm

10 mètres 05 Kilos 6 kilos

20 mètres 3,5 Kilos 05 kilos

30 mètres 2,5 Kilos 3,5 kilos

* Exemple plombage conseillé pour un apnéiste d’une taille de 175cm et un poids de 76 kg

Peu de fond = Fort plombage (jusqu’à 1,3 fois le plombage moyen).Apnée profonde = Plombage léger (jusqu’à nul en poids variable).

Loi de Mariotte : la compression des poumonsLe produit de la pression par le volume d’aire emmagasiné dans les poumons est constant :

P*V = Constante

Compression du volume pulmonaire liée à l’augmentation de pression

Cette loi régit le phénomène d’écrasement des poumons , théoriquement les poumons d’un Apnéiste devraient être écrasés à partir de 40 mètres.

Heureusement cela ne se produit pas grâce à un phénomène particulier

chez les mammifères, appelé « Turgescence des poumons » ou « Blood shift »

Qu’est-ce que la turgescence des poumons ?

Il s’agit de la traduction du concept anglosaxon de « blood shift » qui repose sur une contraction des vaisseaux sanguins pulmonaires permettant une turgescence des capillaires. Cette turgescence fait tempon en diminuant le volume résiduel des poumons et protège ainsi le parenchyme pulmonaire contre des lésions inhèrentes aux contraintes physiques imposées par l’hyperbarie. La « turgescence des poumons » fait partie du RDP (diving reflex) lors d’une immersion verticale profonde.

Loi de Dalton : Les échanges gazeux

Dans l’air, la somme des pressions partielles des différents gaz est égale à la pression totale

Lorsque le l’apnéiste s’enfonce dans l’eau, la pression totale augmente, de même que les pressions partielles des gaz le composant, en particulier pour l’oxygène

Cette loi influence la disponibilité en oxygène et contribue au risque de syncope.

Loi de Henry : Les embolies gazeuses « Taravana »

À température donnée et à saturation, la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression du gaz sur le liquide

À la descente la pression augmente et favorise la dissolution d’azote dans le sang Au cours de plongées en apnée profondes et suffisamment longues (Ex: 1’ à

25m) et répétées, une quantité d’azote va se dissoudre dans le sang. À la remontée l’azote n’aura pas le temps de s’éliminer par les poumons et

pourra former des microbulles qui risquent de se coincer dans la circulation sanguine et provoquer des troubles graves (paralysies: tétraplégie , paraplégie..)

Apnée statique

Seul compte le temps...

Les différente disciplines:

La plongée en poids constant

l‘Apnéiste descend et remonte à la seule force de ses palmes. Cette dernière est la plus difficile sur le plan physique.

Les différente disciplines:

La plongée en poids variable :

l‘Apnéiste est entraîné vers les profondeurs par un poids d'une trentaine de kilos.

Pour remonter deux possibilités s'offrent à lui : soit le plongeur rejoint la surface en palmant, après avoir largué la gueuse ; soit-il remonte tracté par un ballon rempli d'air placé à l'intérieur de sa combinaison.

Cette plongée est celle qui aboutit aux records les plus spectaculaires, mais, étant donné les elle n'est pas homologuée.

Les différente disciplines:

Pause …..

La syncope en apnée

Pourquoi la syncope ?

Physiologie de l’apnée

PpO2 diminue

PpCO2 augmente

Mécanisme de rupture de l’apnée

Qu’est-ce qu’une syncope ? •Perte de conscience , par : Manque d'oxygène au cerveau, provoqué par une

diminution du taux d'oxygène dans le corps

Comment se passe une syncope ?

Perte de connaissance temporaire

Arrêt ventilatoire

reflexe (glotte fermée)

Relâchement de la glotte

→Lâcher de bulles

Inspiration reflexe

NoyadeSecondaire

Le principal facteur favorisant :

Hyperventilation ++++

C’est quoi une hyperventilation ?

• C’est respirer plus profondément et plus rapidement .

• Pratiqué par des apnéistes insoucieux, voulant améliorer leurs performances de manière peu sécuritaire = un réel danger

• Recule artificiellement le moment où l'on a envie de respirer .

COURBE APNEE SANS HYPERVENTILLATION

Pp (torr)

tps

O

CO

2

2

Début Fin

100

60

40

Réflexe inspiratoire

anoxie

COURBE APNEE AVEC HYPERVENTILLATION

Pp (torr)

tps

O

CO

2

2

Début

100

60

40

SYNCOPE

Réflexe inspiratoire

anoxie

EN APNEE, IL NE FAUT JAMAIS :

•Faire de l’hyperventilation•Forcer quand le besoin de

respirer survient•Souffler de l’air sous l’eau

• La remontée d’une apnée en profondeur (rdv -7m)•Diminution relative du sang

dans le cerveau (tête en haut)• L’hypoglycémie• Le stress• La fatigue

Autres facteurs favorisant la syncope (perte de connaissance brutale)

Signes pré syncopaux perceptibles par l’apnéiste

• Avant l’apnée• Picotements dans les extrémités• Sensation de flottement (vertige)

• A la fin de l’apnée• Sensation de confort inhabituel• Disparition de l’envie de respirer• Petits troubles visuels - rétrécissement du champs de vision• Hoquet stomacal• Mouvement anormal

CONDUITE A TENIR FACE A UNE SYNCOPE• Sortir les voies aériennes de l’eau le plus

rapidement possible• Faire du bouche à bouche le plus tôt

possible ou bouche a nez •Administrer de l’oxygène 10 min• Si noyade secondaire : associer massage

cardiaque et insufflation O2 si possible)

Prévention de la syncope• L’hyperventilation a 3 ou 4 mouvements

respiratoires très amples et lents. • Espacer de 8 a 10 minutes des apnées successives. • l’accident presque toujours prés de la surface « remontée » = immobilisé sur le ventre • surveillance de 30 secondes après que l’apneiste

fait surface). • Il ne faux pas dépasser 1 minute 30 seconde lors

d’apnées successives (chasse !!!). • Remonter relâché, se laisser remonter par

Archimède

Et… ne pas oublier de se faire plaisir !

Je vous remercie

Liste de contre-indication a la pratique de l’apnée FFESSM