Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Five - Opportunities CCT - FR

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    20-May-2015
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    Healthcare

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A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French version.

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  • 1. Mtra. Claudia Macias Human Development Network Latin America and the Caribbean Programme de Dveloppement Humain

2. Mexico: Contexte % hogares en pobreza 2002. Programa Institucional Oportunidades 2002-2006 Haute prvalence de la malnutrition chronique (34%) et de lanmie (27%) parmi les enfants de moins de 5 ans Le budget fdral se concentre sur lattribution gnralise de subventions Ample exprience dans les programmes alimentaires ciblant les pauvres, avec un impact limit 47% de la population est considre comme pauvre Faible frquentation scolaire parmi les enfants gs de 14 et 15 ans: 53% de garons et 47% de filles Politique Publique Faits Pauvret 3. Investissement dans le capital humain pour casser la transmission intergnrationnelle de la pauvret Subventions ducatives Soins de sant prventifs insistant sur la nutrition Programme de Transfert Conditionnel dArgent Liquide Objectif 4. Comment Fonctionne le Programme Oportunidades Oportunidades est un programme inter-institutionnel qui implique les secteurs suivants: Dveloppement Social Sant Education Finance 5. Oportunidades et Productivit Stratgie Globale pour les Soins Nutritionnels (ESIAN) Dveloppement de la petite enfance Ensemble dinterventions du Rgime Populaire dAssurance (paquet basique) Pour les enfants de moins de 5 ans couverture universelle des services Sant Nutrition Nourriture Re-concevoir les bourses dtudes Soutien financier pour lducation non-formelle Soutien financier pour les formations professionnelles Education Coordination avec les institutions existantes Accs aux crdits Formations et dveloppement de comptences entrepreneuriales Liens Productifs et Placement Professionnel Augmenter le capital humain et la productivit un jeune ge Amliorer le statut nutritionnel et sanitaire des bnficiaires Etendre les opportunits de dveloppement de capacits productives Gnrer un revenu familial Augmenter le capital humain, plus grande insertion professionnelle et acquisition de comptences professionnelles ImpactComposante Intervention 6. Population Cible Population cible Les mnages dont le revenu et les conditions socio-conomiques empchent leurs membres de renforcer leurs capacits en termes dducation, de nutrition et de sant, en accord avec les critres dligibilit et la mthode de ciblage. 7. Critres de Slection 1. Gographique (pauvret par lieu) 2. Niveau de pauvret (enqute auprs des mnages) Couverture 5.8 millions de familles en zones rurales et urbaines = 23% de la population du Mexique 100 % des tats 100% des municipalits 8. Couverture de Oportunidades 9. Lieux Couverts Anne Rural Semi-Urbain Urbain TOTAL 2002 68,006 1,939 579 70,524 2006 80,352 2,130 491 82,973 2009 94,789 2,596 537 97,922 2012 142,518 3,532 549 148,229 Op. 94,291 2.605 541 97,437 PAL 48,267 1,982 543 50,792 10. Correspondances Familiales et Soutien Education Inscriptions scolaires rgulires Frquentation des ateliers sant par les jeunes lycens Correspondances Frquentation services de sant (Rgime Populaire dAssurance) (2 visites annuelles par bnficiaire) Frquentation des ateliers de soins personnels/auto-soins (mensuelles) Nutrition Les jeunes c/ Oportunidades Finir le Lyce avant lge de 22 ans et formalisation des comptes Composante nergtique Nutrition Vivre Mieux Vivre Mieux pour les Enfants (< 10 ans) Soutien Montaire Bourses dtudes Sant Comptes pargnes pour les dtenteurs de bourses dtudes Fournitures scolaires Sniors (>70 ans) 11. Communaut Structure des Services de Sant 1) 65 actions sant garanties, avec une accentuation sur le prventif 2) Ateliers communautaires pour les soins personnels/ auto-soins avec une accentuation sur la nutrition, la grossesse et lallaitement 3) Distribution de supplments nutritionnels 1) Financement par personne (protection et politiques familiales) 2) Supplments nutritionnels pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes et allaitantes Services de Sant de lEtat Financement Prestataire de Service Agent Fdral Gouvernement Fdral et Local Ateliers Actions de sant Supplments nutritionnels Population Locale US $52.4 par mnage/anne Max US$ 2,485 / anne US $70.2 par mnage/anne US $116 par femme/anne Rgime Populaire dAssurance 12. Synergie entre Oportunidades et le Rgime Populaire dAssurance * CAUSES: Catlogo Universal de Servicios de Salud- SEGURO POPULAR Oportunidades Supplments nutritionnels pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes Ensemble de Soins de Sant Garanti (65 actions) Ateliers Communautaires pour les soins personnels/auto-soins 2003 1,407 pathologies * Fonds pour la Protection Contre les Dpenses Catastrophiques (308 services mdicaux hautement spcialiss) Assurance Sant pour un Nouvelle Gnration (108 maladies) 2006 Rgime Populaire dAssurance 1997 Pr e v e n t io n T r a i t e m e n b t 13. Commencer un programme Etablir le cadre lgal du Sytme National de Protection Sociale en matire de Sant 2000 Financement Individuel 2011: Couverture Universelle Sant Source: CIDE, non-publi Rduction de 32% de la mortalit infantile parmi les populations sans couverture sociale Rduction de 34% de la mortalit prinatale parmi les populations sans couverture sociale 2003 2010 2004-2009 Financement Familial En plus dune rduction des disparits, il y avait une augmentation des adhsions ainsi que des pathologies couvertes Rgime Populaire dAssurance 14. Impacts Principaux Sources: * INSP, External evaluation, 2001-2006 ** INSP, ENSANUT, 2006 Faits 7.6 visites mdicales par famille/anne 12 ateliers ducatifs par famille/anne 360 doses de supplments nutritionnels pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes et allaitantes Par femme/anne Impacts Augmentation de 1 cm dans la taille des enfants de moins de 2 ans* Rduction de 12.8% du taux de prvalence de lanmie chez les enfants de mois de 2 ans** Augmentation de 15 % dans les visites mdicales prventives* E v a lu a t i o n s Dtection de pathologies et interventions ntaient pas couvertes Rsistance du personnel de sant servir une population trs malade Attendus Inattendus 43% des familles en zones urbaines se sont retires du programme au cours de la premire anne 15. Evolution of poverty in Mexico 1992-2006 16. Entre 2002 et 2009, les prvalences de faibles indices poids/ge et de lanmie se sont respectivement rduites de 18.3% et de 27.5% chez les enfants bnficiaires de Oportunidades gs de 2 ans en 2002 et rsidant en zones urbaines. Oportunidades a eu un impact positif sur lutilisation de tests dtectant le diabte chez les 19-49 ans: entre 2002 et 2009, les taux dutilisation en zones urbaines taient 12.8% plus lvs dans les mnages bnficiaires que dans les mnages non-bnficiaires. En 2009, les enfants bnficiaires de Opportunidades gs de moins de 6 ans et rsidant en zones urbaines ont en moyenne eu moins de journes-maladies que les enfants non-bnficiaires du mme groupe dge: 1.57 jours contre 2.72 jours. Entre 2003 et 2009, les mnages bnficiaires dans les zones urbaines avaient considrablement augment leurs dpenses en nourriture compar aux mnages non- bnficiaires, mme si le total des dpenses des mnages tait plus lv que dans les mnages non- bnficiaires. Dans les zones urbaines, le pourcentage denfants bnficiaires gs de 5 13 ans et qui taient employs sest rduit de 2.6% en 2002 et de 1.1% en 2009. En 2009, dans les zones urbaines, la participation des femmes bnficiaires dans les prises de dcisions affectant les membres du mnage tait 12% plus leve que chez les femmes non-bnficiaires. 17. Les dfis du secteur sant pour fournir des soins aux bnficiaires de Oportunidades Les rsultats de 2011-2012 ENSANUT indiquent que laccs effectif des services de sant de qualit est un dfi majeur: - 18.1% des membres ont indiqu ne pas tre affilis lassurance sociale ou au Rgime Populaire dAssurance; - 10.5% utilisent des pharmacies et des mdecins privs comme premire alternative; - 3.5% des dpenses totales sont alloues aux soins de sant; - 56.4% des adolescentes sexuellement actives rapportent avoir t enceintes; et 58.9% des adolescentes ne se sont pas vues offrir de mthodes contraceptives aprs leur dernire grossesse.