Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Five - Les programmes de bons pour la...

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    20-May-2015
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    Healthcare

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A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French version.

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  • 1. LESPROGRAMMESDEBONSPOURLA SANT Ben Bellows Atelier Annuel sur les Rsultats et lEvaluation dImpact 2014 Buenos Aires

2. Accs inquitable aux services de sant maternelle, nonatale et infantile (SMNI)* Of 12 MNH interventions in a review of public data across 54 countries, family planning was the third most inequitable *Barros, A. J. D., Ronsmans, C., et al. (2012). Equity in maternal, newborn, and child health interventions in Countdown to 2015: a retrospective review of survey data from 54 countries. Lancet, 379(9822), 1225-33. Indicedecouverturecomposite Recoursauxsoinspneumonie ThrapiederhydrataDonorale VitamineAdans6derniersmois ImmunisaDoncomplte ImmunisaDonrougeole ImmunisaDonDTP3 MousDquairetraite l'insecDcidepourenfants Commencementallaitement prcoce Accoucheurquali Visitesdesoinsantnataux Soinsantnatauxavec prestatairequali BesoinsenplanningfamilialsaDsfaits 1erquinDle(20%lesplus pauvres) 2quinDle 3quinDle 4quinDle 5quinDle(20%lesplus riches) Figure 1: Couverture moyenne dans chaque quintile de richesse pour les interventions tudies dans 54 pays dits Compte rebours Les points colors montrent la couverture moyenne dans chaque quintile de richesse. Le 1er quintile (Q1) est le quintile de 20% le plus pauvre, le 5me quintile (Q5) est le 20% le plus riche. La distance entre les quintiles 1 et 5 reprsente linquit absolue. Lappendice p.1 spcifie les tranches dge des enfants. 3. Egalit des intrants contre celle des extrants 4. Contrefactuel Les bons ciblent les bnficiaires pauvres qui, dans la plupart des cas, nauraient pas utilis le service si le bon ntait pas disponible; de ce fait ils rduisent linquit et aident le systme de sant se diriger vers une couverture de sant universelle. 5. 40 programmes de bons concernant la sant reproductive 0 5 10 15 20 25 30 Programmes de Bons en activit chaque anne Petits programmes ($1m) 6. Types de services de bons en activit dans 40 programmes 0 5 10 15 20 25 30 Services sant sexuelle maternelle Planning familial Maladies App. Repro./MST Maladies de l'enfant Soins sant sexuelle et repro. jeunesse Avortements en scurit Dpistage cancer de l'utrus Violence base sur le genre Pas de prog. de bonsNb. prog. de bons 7. Prestataires contractualiss par secteur 18 6 10 1 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 priv principalement priv mixte principalement public public Type de prestataire 8. Rsultats de lvaluation (1/2) Type de rsultat Nombre dtudes Direction de leffet et lacunes de la recherche Equit ou ciblage 8 tudes Effets positifs: les ingalits ont t rduites. Lacune de la recherche: mesures nationales standards. Cot 4 tudes Effets positifs: dpenses OOP rduites. Lacune de la recherche: cot-efficacit, ratio administration-contre-prestation de services Connaissance 5 tudes Effets positifs: connaissance accrue de conditions de sant importantes. Lacune de la recherche: mesures des normes communautaires et de la connaissance du partenaire. 9. Rsultats de lvaluation (2/2) Type de rsultat Nombre dtudes Direction de leffet et lacunes de la recherche Utilisation 17 tudes Effets positifs: utilisation accrue des soins antnataux, des accouchements en formation et des contraceptifs. Lacune de la recherche: Soins postnataux. Qualit 8 tudes Effets positifs: Soins du client amlior, amliorations de linfrastructure. Lacune de la recherche: Scores de soins cliniques. Sant 8 tudes Effets positifs: diminutions dans la prvalence des MST, moins de mort-ns, moins de grossesses non voulues Lacune de la recherche: analyse de sensibilit, annes de vie ajustes pour lincapacit (DALYs) vites 10. Recommandations: Gestion des bons Engager une agence de gestion des bons (AGB) comme tiers indpendant des prestataires de service et du gouvernement Accrotre la connaissance des bons par le marketing Etre agressif vis--vis du contrle de la fraude. Vrifier de manire routinire la distribution des bons, la gestion des demandes, et les soins cliniques. 11. Recommandations: Prestataires et clients Contractualiser les prestataires largement, des secteurs public, ONG/organisation confessionnelle, et priv Utiliser les donnes disponibles pour suivre priodiquement la comptition entre prestataires Jauger la probabilit que les nouveaux clients utilisent les services. Se focaliser sur laugmentation du nombre de nouveaux utilisateurs Dterminer quel point les remboursements sont intressants et quelle vitesse le procd de paiement fonctionne pour les prestataires. 12. Conclusions: Le dfi, cest lchelle Les grands programmes fonctionnent $1m-$2m par an Accoucher 3-5% de toutes les naissances au Cambodge, au Kenya, au Bangladesh et en Ouganda 6-10% de toutes les naissances en formation au Kenya et en Ouganda 50% de toutes les mthodes de PF de longue dure et permanentes dans quelques conts du Kenya Une plus grande efficacit aide les programmes passer lchelle de 3% 30% de la population gnrale Indicateurs de performance standards pour suivre limpact ncessaires dans des programmes plus larges 13. Merci