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Anne-Marie PronostDirectrice Adjointe
Clinique PASTEUR – TOULOUSE26 – 27 novembre 2012
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« Magnets hospitals » : Attirer et fidéliser les professionnels
Le contexte• La pénurie d’infirmières, le turnover, le désinvestissement de la profession
avec l’envie de changer de métier est une réalité.• les psychologues organisationnels soulignent l’importance du leadership
des supérieurs et de la hiérarchie, la latitude de décision et la satisfaction au travail, alors que les médecins du travail mettent en évidence les facteurs de santé tels que les troubles musculo squelettiques, la fatigue,..
• En 2001, la recherche NEXT (Nurses’early exit study) a permis d’étudier les raisons de ce turnover et d’analyser les conditions de travail, l’état de santé des infirmières et le contenu du travail infirmier en vue d’une comparaison entre les 10 pays participants à l’étude (Allemagne, Belgique, Finlande, France, Italie, Pays-Bas, Pologne, Royaume-Uni, Slovaquie et Suède).
• En Belgique les hôpitaux magnétiques se différencient des autres établissements de santé.
214ème Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé – PARIS
La démarche : la traduction du concept des hôpitaux magnétiques
« Un hôpital magnétique, c'est... Un établissement qui favorise l'autonomie professionnelle des infirmières. La gestion des unités est
décentralisée et la capacité d'innovation encouragée. Une administration qui appuie ses employés en assurant sa sécurité, mais aussi des conditions de travail
justes, souples et équitables. Un environnement de travail qui permet une bonne collaboration entre les médecins et les infirmières. Une direction qui encourage la formation continue et reconnaît le leadership infirmier, excellents
remparts contre la déqualification et le présentéisme. Un climat de travail qui valorise les relations avec les pairs. Dans ces milieux, les gens s'investissent et
sont motivés, les agences privées inutiles. Des effectifs suffisants qui permet une meilleure intensité de traitement. Une dimension clinique qui fait toute la place au patient. Ce sont d'abord ses besoins qui guident les
échanges et les décisions.Des soins de grande qualité qui attirent les meilleurs professionnels. »
En Belgique et en France, le projet ARIQ (Attraction, Rétention, Implication des infirmières et Qualité des soins), s’inspirant du concept des hôpitaux magnétiques, s’est développé.
Mis en place à la Clinique Pasteur Toulouse, il est un axe du projet social et s’intègre dans la commission
développement durable RH .
314ème Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé – PARIS
Un principe de
SENS DE LA MISSION
SUPPORT ORGANISATIONNELAUX PERSONNES
OUVERTURE VERS L’EXTERIEUR
Lien 2 : favoriser le sentiment d’appartenance à l’établissement et à la communauté
Lien 3 : promouvoir le développement individuel en réalisant les missions de l’établissement
Lien 1 : assurer la prospéritéinstitutionnelle dans le respect des services rendus à la population
Le concept ARIQ (Stordeur, D’Hoore, 2009)
L’autoévaluation est bâtie à partir de 3 axes, 7 dimensions, 19 références
14ème Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé – PARIS
de la Axe 1. Le sens de la mission1. Le sens de la mission
1amission La mission se définit selon le type d’établissement, son statut et son environnement,
ses valeurs.
Cette mission permet de reconnaître l’établissement comme centre d’excellence au niveau des soins médicaux, infirmiers, de l’humanisation des soins, des technologies et des équipements.
Dimension 1. Valeurs, vision stratégique, et politiques clairesDimension 2. Qualité de leadership des dirigeants
Dimension 3. Activités de recherche et image des soins infirmiers
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Axe 1 : le sens de la mission
14ème Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé – PARIS
Axe 2 : le support organisationnel aux personnes
Les valeurs communes aux établissements attractifs sont :
De créer un environnement de travail fondé sur la dignité et le respect de tous les employés
De permettre aux employés d’avoir un travail significatif et intéressant De cultiver le potentiel de tous les employés D’encourager l’équilibre vie au travail / hors travail D’assurer le bien-être des professionnels par le biais des pratiques de
gestion des ressources humaines et par l’instauration de mécanismes de compensation
De promouvoir les personnes qui excellent dans la gestion des personnes et des résultats
D’apprécier et de reconnaître les contributions des personnes qui œuvrent pour l’institution
614ème Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé – PARIS
Axe 3 : l’ouverture vers l’extérieur
Réseaux de partenariat avec des professionnels, d’autres établissements, des centres d’expertise et les institutions de financement des soins de santé.
Stratégie de gain réciproque de l’établissement avec des partenaires plutôt que stratégie de repli sur soi ou position concurrentielle.
714ème Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé – PARIS
La démarche
• Mise en place d’un comité de pilotage• Réalisation de l’auto diagnostic• Mise en place de la commission ARIQ
(1 IDE et une AS de chaque service + quelques responsables de services)
• Renseignement de chaque critère (88 critères) avec recherche des preuves pour permettre la cotation
814ème Journées internationales de la qualité hospitalière en santé – PARIS
Remplissage de l’auto évaluation : exemple : Référence 12 : Des experts reconnus, et particulièrement des infirmiers cliniciens (ou de pratique avancée), sont disponibles pour un soutien et une consultation des pairs dans et hors du
département ou de l'institution.
Éléments d'appréciation
Portée du critère Acteurs
concernés
NA
Ce critère est rencontré dans notre institution
A B C D
12,1.1 L'institution favorise le développement de pôles d'expertise.Équipe de soins MD
Eléments de preuve
Possibilité de suivre des formations d’expertise (diplôme universitaire, IBODE…)
12.1.2 Des fonctions d'infirmière de référence sont proposées.Équipe
infirmière
Eléments de preuve
IDE référents douleur, informatique, hygiène…
12.1.3Les infirmières de référence exercent un rôle de conseil, de consultation, d'éducation, de communication, de formation, de collaboration interdisciplinaire vis-à-vis des patients et des équipes. Équipe
infirmière
Eléments de preuve
En cours
12.1.4Les infirmières de référence siègent dans les groupes de travail pour l'amélioration des procédures de soins et de traitements. Équipe
infirmière
Eléments de preuve
Référents hygiène participent au CLIN, référents douleur participent au CLUD…
914ème Journées internationales de la qualité hospitalière en santé – PARIS
Résultats de la Clinique Pasteur
• Résultats obtenus suite à l’autodiagnostic réalisé par le comité de pilotage ARIQ sur les 88 critères :
74 critères cotés A13 critères cotés B 1 critère coté C 0 critère coté D• 14 actions d’amélioration sont à mettre en place
1014ème Journées internationales de la qualité hospitalière en santé – PARIS
Exemples de plan d’actionsCritère coté B ou C Objectifs Objectifs opérationnels Indicateur de
suivi Echéance
Critère 4.3.3 : Une stratégie d’amélioration des résultats est définie en concertation avec les équipes de soins.
Communiquer les résultats des EPP
Organiser une fois par an une présentation des résultats des évaluations des pratiques professionnelles soignantes (IGEQSI) et des indicateurs IPAQSS aux équipes.
Réunion équipes/contre équipes
Décembre 2010
Critère 9.3.3 : La direction infirmière assure l'adaptation qualitative et quantitative des ressources humaines selon la charge de travail des unités de soins.
Développer l’entraide entre les services de soins
Formaliser une charte de solidarité entre services à communiquer dans le livret d’accueil des nouveaux salariés et lors de la journée d’intégration
Elaboration de la charte de solidarité
Septembre 2010
Critère 12.1.3 : Les infirmières de référence exercent un rôle de conseil, de consultation, d'éducation, de communication, de formation, de collaboration interdisciplinaire vis-à-vis des patients et des équipes.
Solliciter ces personnes à des fins d’expertise pour les patients qui le nécessite
Donner l’accès aux soignants à des diplômes universitaires via la directrice des ressources humainesDonner l’accès aux aides soignants à des promotions professionnelles
Budgétiser sur le plan de formation les parcours de professionnalisation diplômants
2014
14ème Journées internationales de la qualité hospitalière en santé – PARIS
Indicateurs de suivi du projet ARIQ
Score de satisfaction au travail (Work Quality Index) Whitley et Putzier, 1994.
Avec 4 dimensions :l’autonomie au travail (5 items)la valeur du travail (1 item)les relations professionnelles (3 items)l’accomplissement du rôle professionnel (4 items)
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ConclusionUn établissement de santé idéal possède (HAS), comme les « magnets hospitals » :
une stratégie identifiée, connue, partagée par des instances qui assument leur mission, une écoute de ses clients et de son personnel et pratique un management orienté clients, un système qualité structuré qui s’appuie sur une traçabilité des actes et décisions de tous
dans le cadre de pratiques professionnelles validées, la mise sous assurance qualité de l’ensemble de ses sécurités sanitaires et logistiques.
L’avenir d’une institution et la qualité de vie au travail nécessitent l’implication de tous les professionnels pour créer un environnement de travail qui permet aux infirmières de se réaliser pleinement, de favoriser leur appartenance à l’institution, de créer un milieu où elles sont les acteurs au cœur du système, et pour répondre aux objectifs de qualité des soins. Cette démarche est portée par le projet ARIQ.
C’est, pour la Clinique Pasteur, s’inscrire dans le volet social du développement durable. C’est aussi s’inscrire dans la promotion de la bientraitance en Ressources Humaines.
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