seE I0""0"'"SUpP.rvisor d€' la'!Confralaoanes~I Estado

CONCURSO PÚBLICO DE CASN° 042-2014-0SCE

ANEXON°4

DECLARACIÓN JURADA

yo, ,identificado (a) con DNI W y con domicilioen DECLARO BAJOJURAMENTO:

INCOMPATIBILIDAD:

No tener impedimento para contratar con el Estado en lamodalidad de Contratos Administrativos de Servicios ni estar dentrode las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en la Ley N°27588, Y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 019-02-PCM (1) ; y,

NEPOTISMO:

No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado deconsanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimoniocon los funcionarios, empleados de confianza y directivos superioresdel OSCE, que gozan de la facultad de nombramiento ycontratación de personal, o tengan injerencia directa o indirectaen el proceso de selección.

La presente Declaración Jurada para prevenir casos de Nepotismo,la presento dentro del marco de la Ley N° 26771, Y su Reglamentoaprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y susmodificatorias.

¡'dOyo de del 20 .

FIRMADNI:

Nota:

{JI Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidorespúblicos, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquiermodalidad contractual.

seE I0""0"'"SUr ..f'rvls..'V de-lasConlraliloonesdel E!13do

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DECLARACiÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARACONTRATAR Y DE NO PERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO

yo, ,identificado (a) con DNI N° Y con domicilioen DECLARO BAJOJURAMENTO:

• Que no me encuentro inhabilitado administrativa ojudicialmente para contratar con el Estado.

• Que no he sido condenado ni me hallo procesado por delitoDoloso.

• Que no me encuentro imposibilitado para contratar con elEstado al no registrar sanción alguna por Despido o Destituciónbajo el régimen laboral privado o público, sea comofuncionario, servidor u obrero.

• Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. Depercibir otro ingreso del Estado distinto a la actividad docente opor ser miembros únicamente de un órgano colegiado, y resultarganador del presente proceso de selección, me obligo a dejarde percibir dichos ingresos durante el periodo de contrataciónadministrativa de servicios.

• Que de encontrarme en alguno de los impedimentos previstosen el presente documento, acepto mi descalificaciónautomática del proceso de selección, y de ser el caso, lanulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de lasacciones a que hubiere lugar.

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechosy tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto alos alcances de lo establecido en el Artículo 427° y el artículo 438°del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando elprincipio de veracidad, así como para aquellos que cometanfalsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

ficlOYO HdeHH::::::::::::::::::::::. ~~'..2~:::: .FIRMA

DNI:

seE IO","omoSupervisor dfo lasCon!Ial,;oonesdel Estado

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DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES

yo, ,identificado (a) con DNI N° Y con domicilioen ;

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No registrar antecedentes penales, a efecto de postular auna vacante según lo dispuesto por la ley N° 29607,publicada el 26 de octubre del 2010 en el Diario Oficial "ElPeruano". Autorizo a su Entidad efectuar la comprobación dela veracidad de la presente declaración jurada solicitandotales antecedentes al Registro Nacional de Condenas delPoder Judicial.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Chiclayo, de del 20 .

FIRMADNI:

seE I(}.yao.moSupervisor de lasContratacionesdel Esl3do

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DECLARACiÓN JURADA DE CONOCIMIENTOS

yo, ,identificado (a) con DNI N° Y con domicilioen... DECLARO BAJOJURAMENTO:

Que, de acuerdo a lo señalado en el perfil del puesto, cuento conconocimientos en: .

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Chiciayo, de del 20 .

FIRMADNI: