ANESTHESIE EN

GYNECOLOGIE

Dr B.H.SLAMA AmorService d’Anesthésie-Réanimation

Maternité - CHU Hached

SELON LE TYPE &

LA VOIE CHIRURGICALE

• ENDOSCOPIES

•• TRAITEMENT DES STERILITETRAITEMENT DES STERILITE

•• CHIRURGIE PAR VOIE BASSECHIRURGIE PAR VOIE BASSE• LAPAROTOMIE• CHIRURGIE DU SEIN• CHIRURGIE INFECTIEUSE

PARTICULARITES ANESTHESIQUES

• Voie• Durée• Intubation• Réserve de sang• AG / ALR ou mixte• HDJ• Préparations …

Organes génitaux féminins

Niveaux anesthésiques

ENDOSCOPIE

- Voie basse:

• Hystéroscopie diagnostique (CO2, SP, Glycocole)• Hystéroscopie + biopsie endomètre • Hystéroscopie opératoire(Synéchie,FU…)

- Voie haute:

• Coelioscopie diagnostic • Coelioscopie opératoire (Synéchie,KO…) / Urgence…• L.T. ± IVG• G.E.U. (rompue ou non , ± laparotomie)

TRAITEMENT TRAITEMENT DESDES

STERILITESSTERILITES

� G.I.F.T.� F.I.V� I.C.S.I

CHIRURGIE VOIE BASSECHIRURGIE VOIE BASSE

• Curetage (grossesse arrêtée)

• Curetage biopsique

• Cerclage

• I.V.G.

• I.T.G. ±±±± Minilaparatomie• Grossesse molaire

• Conisation

• Plasties vaginales / Hyménorraphies

CHIRURGIE VOIE BASSECHIRURGIE VOIE BASSE

• Hystérectomie vaginale(FU, ménométrorragies)

• Cure de prolapsus- voie basse ± voie haute (promonto-fixation) - avec ou sans hystérectomie- avec ou sans IU

- Bologna (fixation vagin)- Goebel Stokell (mixte)- Bursh (+ voie haute/ fixation vagin/ligaments de Cooper)- Kelly-Marion- T.O.P. - temps antérieur (cystocéle)

- temps moyen (hystérocéle)- temps postérieur (rectocéle)

• Vulvectomie

LAPAROTOMIE

• Bursh ±±±± H.A.T.• Myomectomie

• H.A.T. avec ou sans ovarectomie

• Tumeur ovarienne

• Wertheim: HAT + SOB + Ovarectomie

+ Appendicectomie

+ Curage lombo-aortique

CHIRURGIE DU SEIN

• Sein surnuméraire • Exérèse Nodule • Exérèse ±±±± Extempo de principe• Extempo ±±±± Patey• Patey(mastectomie + curage γ)

• Traitement conservateur• Prothèses…

CHIRURGIE INFECTIEUSE

• reprise paroi• Abcès sein • Bartholinite• Autres…

CHIRURGIE chez la femme enceinte

• Tumeur ovarienne• Cerclage • Bartholinite• Amnioceinthése• Réduction embryonnaire• Chirurgie in-utéro• Autres…

Mercipourvotre

attention !