ANATOMIE – PHYSIOLOGIE - dphu.· Physiologie de la fonction cardio-ventilatoire 5. Physiologie...

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  • Apports thoriques

    Grard THOUZEAUCAH 2B, CPS CNRS

    Instructeur Rgional FFESSM

    gerard.thouzeau@univ-brest.fr

    ANATOMIE PHYSIOLOGIE

    Stage CAH-CPS de lINSU Villefranche/Mer, septembre 2008

    mailto:gerard.thouzeau@univ-brest.fr

  • SOURCES DES ILLUSTRATIONS

    Alain Foret, ILLUSTRA-PACK 2 ( www.plongee-plaisir.com )

    Michel Forest ( mforest@cstj.net , http://cours.cstj.net/101-902-m.f/corpshumain1.htm )

    Sophie Le Polles ( contacts@histoiredeauplongee.com )

    David Mlard ( contacts@histoiredeauplongee.com )

    Patrick Blanc, CTD 22 ( animateur-technique@ffessm22.fr )

    Claude Duboc ( http://ctrprovence.com/documents/Documents%20utiles/Diaporama/AnatPhysio.ppt. )

    C. Perrin ( perrin.cl@laposte.net )

    Stage CAH-CPS de lINSU Villefranche/Mer, septembre 2008

    http://www.plongee-plaisir.com/mailto:mforest@cstj.nethttp://cours.cstj.net/101-902-m.f/corpshumain1.htmmailto:contacts@histoiredeauplongee.commailto:contacts@histoiredeauplongee.commailto:animateur-technique@ffessm22.frhttp://ctrprovence.com/documents/Documents utiles/Diaporama/AnatPhysio.pptmailto:perrin.cl@laposte.net

  • PLAN1. Equation simplifie du mtabolisme gnral

    2. Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    3. Anatomie-physiologie du systme cardio-vasculaire

    4. Physiologie de la fonction cardio-ventilatoire

    5. Physiologie respiratoire et plonge

    6. Physiopathologie de l'appareil ventilatoire / plonge

    7. Physiopathologie de l'appareil cardio-vasculaire / plonge

    8. Cas particuliers9. Bibliographie

    Stage CAH-CPS de lINSU Villefranche/Mer, septembre 2008

  • INTRODUCTION- Connaissances thoriques avoir en anatomie-physiologie :

    Anatomie cardiaque et pulmonaire lmentaire, mcanique ventilatoirePhysiologie circulatoire et respiratoire lmentaire : - Contrle ventilatoire- Fonctionnement et rgulation cardiaque - changes gazeux - Transport des gaz dans l'organisme - Consquences de la dissolution des gaz - Adaptations lhyperbarie - Adaptations l'effort vs. Essoufflement- changes thermiques par les voies ariennesRgulation thermiqueAnatomie-physiologie de la sphre ORL Principales physiopathologies en plonge

    Stage CAH-CPS de lINSU Villefranche/Mer, septembre 2008

  • PLAN1. Equation simplifie du mtabolisme gnral

    2. Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    3. Anatomie-physiologie du systme cardio-vasculaire

    4. Physiologie de la fonction cardio-ventilatoire

    5. Physiologie respiratoire et plonge

    6. Physiopathologie de l'appareil ventilatoire / plonge

    7. Physiopathologie de l'appareil cardio-vasculaire / plonge

    8. Cas particuliers9. Bibliographie

    Stage CAH-CPS de lINSU Villefranche/Mer, septembre 2008

  • I- Equation simplifie du mtabolisme gnral

    - Chaque cellule de l'organisme a besoin d'nergie pour fonctionner- La production d'nergie peut emprunter 3 filires (glycolyse anarobie alactique, glycolyse anarobie lactique, glycolyse arobie)- La glycolyse arobie utilise le glucose comme substrat nergtique- La dgradation du sucre se fait en prsence d'oxygne

    Cycle de Krebs ALIMENTS + O2 > Energie + CO2 + H2O

    (glucose : C6H12O6) Arobiose (ATP)

    - L'nergie est stocke sous forme dATP- L'nergie est restitue par rupture d'une ou plusieurs liaisons nergtiques :

    ATP ADP + P + Energie - L'apport d'oxygne aux cellules, et l'limination du gaz carbonique produit, ncessitent l'intervention des appareils ventilatoire (hmatose alvolaire) et cardiaque (transport des gaz)

  • PLAN1. Equation simplifie du mtabolisme gnral

    2. Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    3. Anatomie-physiologie du systme cardio-vasculaire

    4. Physiologie de la fonction cardio-ventilatoire

    5. Physiologie respiratoire et plonge

    6. Physiopathologie de l'appareil ventilatoire / plonge

    7. Physiopathologie de l'appareil cardio-vasculaire / plonge

    8. Cas particuliers9. Bibliographie

    Stage CAH-CPS de lINSU Villefranche/Mer, septembre 2008

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire2.1. Anatomie

    Voies ariennes suprieures

    Fosses nasales

    Larynx

    Trache artre(air)

    Trompe dEustache

    Pharynx (gorge)

    Epiglotte

    Glotte (cordes vocales)

    Oesophage(aliments)

    Sinus

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire2.1. Anatomie

    Les poumons

    Les bronchessy ramifient en :- bronches lobaires - bronches lobulaires - bronchioles- bronchioles terminales = alvoles pulmonaires

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire2.1. Anatomie

    Poumon droit Poumon gauche

    Muscles intercostaux

    Ctes

    Mdiastin

    Diaphragme

    Alvoles

    Bronches

    Plvre

    Feuilletviscral

    Feuilletparital

    Hilepulmonaire

    Bronchesouche

    Trache

    Les poumons

  • Le mdiastinPartie centrale de la cavit pulmonaire

    renfermant le cur, la trache, l sophage et d importants vaisseaux

    (aorte, veines caves)=> Emphysme du mdiastin

    2 hiles pulmonairesOrifices dentre des bronches

    dans les poumons=> Emphysme sous-cutan

    La plvre 2 feuillets (parital et viscral) Le liquide pleural entre les feuilletsvite l'affaissement des poumons

    => Pneumothorax, pleursie

    Les alvoles Surface : 150 200 m2 Toutes les alvoles ne sont pas fonctionnelles Scrtion du surfactant (empche le collapsus alvolaire)

    Echange gazeux avec la circulation sanguine(= HEMATOSE)

    pneumonie, embolie pulmonaire, collapsus alvolaire

    Trajet de lair

    Les bronchesUniquement des voies de passage

    de lair=> asthme, bronchite

    2 poumons poumon droit 3 lobes / gauche 2 lobes

    unit fonctionnelle = lobule pulmonaire (1 cm3)

    II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

  • Diaphragme

    Musclesintercostaux

    Sternum

    Ctes

    Poumons

    (muscle inspiratoire principal)

    II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire2.1. Anatomie

    La cage thoracique : ctes (12 p), sternum, colonne vertbrale (12 D)dformable, ferme par le diaphragme

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    2.2. Les phnomnes mcaniques de la ventilation

    Inspiration : phase active Contraction du diaphragme et des muscle lvateurs des ctes Augmentation du volume de la cage thoracique

    Expiration : phase passive Relchement des muscles inspiratoires + lasticit pulmonaire Diminution du volume de la cage thoracique Le cycle

    ventilatoireInspiration force : phase active

    Contraction des muscles lvateurs des ctes insrs sur les omoplates et la tte des humrus

    Expiration force : phase active Contraction des muscles abaisseurs des ctes et des muscles abdominaux

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    2.2. . Les capacits ventilatoires

    Elles se mesurent avec un spiromtre :

    EMBOUT

    Stylet inscripteur

    Cylindre enregistreur

    Cuve remplie d'eau

    ClochePoulie

    PRINCIPE DU SPIROMETRE

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    2.2. . Les capacits ventilatoires

    Capacit totale = Capacit vitale + VR

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    2.2. . Frquence ventilatoire

    varie avec lge : 50 chez le nouveau-n / 15-20 chez ladulte

    varie en fonction de : temprature extrieure, degr de fatigue, stress, anxit, respiration en hyperbarie .

    NOTION DE DEBIT ET APPLICATIONS : VC = 0,5 L FV = 20 cycles/min. Dbit dair frais chang avec lextrieur : 0,5 x 20 = 10 L / min. Volume dair frais qui pntre dans les poumons : VC EMA = 0,5 0,15 = 0,35 L Quantit dair frais ventil au niveau pulmonaire : 0,35 x 20 = 7 L / min.

    ADAPTATION DE L ORGANISME A LHYPERBARIE : effort inspiratoire suprieur en raison d'une rsistance plus grande de l'air l'coulement (densit, viscosit et forces de frottement suprieures) lespace mort mcanique (matriel) s'ajoute l'espace mort anatomique=> Adaptation : baisse de FV, augmentation de lamplitude (V force)

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire

    2.2. . Frquence ventilatoire

    ADAPTATION DE L ORGANISME A LHYPERBARIE :

    volume de la chambre basse pression du dtendeur = 0,1 L sans adaptation, la quantit d'air frais qui pntrerait chaque ventilation dans ses poumons serait de :

    Les modifications du rythme et de l'amplitude ventilatoires permettent de palier (pour partie) l'augmentation de l'effort inspiratoire en hyperbarie, en fournissant plus d'oxygne pour les combustions du cycle de Krebs (glycolyse arobie)

    (0,5 - 0,15 - 0,1) x 20 = 5 L / min.

    Adaptation : FV = 15 cycles / min. V2 = 1 L Quantit dair frais ventil au niveau pulmonaire :

    (1,0 - 0,15 - 0,1) x 15 = 11,25 L / min.

  • II- Anatomie-physiologie de l'appareil ventilatoire2.3. Contrle ventilatoire

    Automatique

    - Rgi par l'intervention de rcepteurs sensibles aux variations de pression partielle de gaz carbonique (Pp CO2) et/ou d'oxygne (Pp O2)

    - La Pp CO2 du sang agit directement au niveau des centres inspiratoires bulbaires par l'intermdiaire de rcepteurs (capteurs) situs dans le liquide cphalo-rachidien et sensibles aux variations de pH

    = rgulation humorale, trs rapide

    - La Pp O2 du sang agit au niveau des chmorcepteurs (sensibles aux variations de pH; pas de terminaisons nerveuses) de la crosse aortique, et des barorcepteurs (sensibles aux variations de Pp) de la bifurcation carotidienne (sinus carotidien)

    = rgulation nerveuse, plus lente que la rgulation humorale(car elle fait intervenir un mdiateur chimique)

  • II- Anatomi