Anatomie I - Aperçu

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ANATOMIE I | Edité par : Mourad ZEKRI

ANATOMIE

I

COURS DES PROFESSEURS BJIJOU ET KHALLOUFI

1er SEMESTRE

EDITE PAR : MOURAD ZEKRI

2014-2015

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Sommaire

- Anatomie humaine : introduction et terminologie

- Le thorax

- La trachée

- Poumons et plèvres

- Le canal thoracique

- Cœur

- L’aorte thoracique

- Anatomie du membre supérieur

- Le bras

- L’avant-bras

- Poignet et main

- Les seins

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Anatomie humaine : Introduction et terminologie

1. Introduction

Ostéologie : des côtes, vertèbres, sternum, clavicule, omoplate, humérus.

Anatomie : couper à travers, disséquer

Rouvière : « La science des structures du corps »

Vesale : « L’anatomie est la seule base solide de la médecine »

2. Façons d’aborder l’étude de l’anatomie

- Anatomie descriptive : étude de la morphologie

- Anatomie régionale : thorax, abdomen, membre supérieur et inférieur

- Anatomie systématique

- Anatomie radiologique : par imagerie, IRM, scanner, scintigraphie

- Anatomie : clinique, comparée, anthropologique, plastique…

3. Terminologie anatomico-médicale

A. Position anatomique

- Position de référence, le sujet est debout, pieds joints, le visage, les yeux et les paumes de

la main sont dirigés vers l’avant

B. Plans anatomiques

- Plan médian : divise le corps en deux moitiés gauche et droite. Dans chaque partie on

distingue le médial du latéral

- Plan sagittal : (plusieurs) parallèle au médian

- Plan coronal ou frontal : perpendiculaire au médian, divise le corps en parties antérieure

et postérieure

- Plan transversal : perpendiculaire au médian et coronal, divise le corps en partie

supérieure/crâniale et une partie inférieure/caudale

C. Lexique

- En avant : antérieur ou ventral

- En arrière : postérieur ou dorsal

- En haut : supérieur ou crânial

- En bas : inférieur ou caudal

- Près du plan médian : médial ou interne

- A distance du plan médian : latéral ou externe

- Proche de l’origine (un membre par exemple) : proximal

- Loin de l’origine : distal

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D. Mouvements

- Abduction : mouvement qui écarte un membre du plan médian

- Adduction : mouvement qui rapproche un membre du plan médian

- Flexion : mouvement vers l’avant d’une partie du corps par rapport au reste du corps

- Extension : mouvement qui amène cette même partie du corps en arrière

- Pronation : mouvement de rotation interne de 180° de la main

- Supination : mouvement inverse de la main (paume en avant)

- Opposition : mouvement qui porte la pulpe du pouce vers la pulpe d’un autre doigt

E. Artères (en rouge)

Des vaisseaux sanguins conduisant le sang issu des ventricules gauches du cœur

Il existe deux ventricules : droit (CO2) et gauche (sang oxygéné)

� Tronc pulmonaire : artère apportant sang du ventricule droit afin qu’il soit oxygéné �

circulation pulmonaire ou petite circulation

� Aorte : artère qui naît du ventricule gauche du cœur, s’étend jusqu’à l’abdomen où elle se

divise en deux artères plus petites, apporte sans oxygéné au corps

� Structure de l’artère : 3 tuniques : interne (endothélium), moyenne (musculo-élastique) et

externe (conjonctive).

NB : Muscle lisse -> contraction involontaire

Muscle strié -> contraction volontaire

F. Veines (en bleu)

- Vaisseaux sanguins, membraneux, très dilatables, qui ramènent sang des capillaires vers

atriums (oreillettes du cœur).

- Il y a un sang plus foncé dans les veines jugulaires.

- Il existe des veines superficielles (sus aponévrotique, accompagnant des nerfs superficiels)

et des veines profondes (sous aponévrotique, accompagnant l‘artère).

G. Nerfs

- Cordons blanchâtres conducteurs des incitations (sensorielles et motrices), on distingue

deux types :

o Les nerfs crâniens (12 paires),

o Les nerfs rachidiens.

H. Vaisseaux lymphatiques

- Ils drainent la lymphe et la déversent dans le système veineux en faisant relais dans les

ganglions lymphatiques (transportent la lymphe, issue du sang)

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Le thorax

1. Introduction

- Le thorax est l’étage supérieur du tronc, il a la forme d’un tronc de cône, et loge les organes

fondamentaux du système respiratoire et sanguin.

- La cage thoracique se constitue de 12 paires de côtes avec le sternum au centre.

- Les côtes s’articulent avec les vertèbres, on retrouve un cartilage costal en avant de

chacune sauf les deux dernières. Les os permettent à la cage thoracique d’être solide, le

cartilage lui permet d’être souple et extensible (pour respiration � changement de

volume…) mais ce cartilage va s’ossifier avec l’âge, les muscles intercostaux dans les

entrouvertures permettent également de rendre la cage thoracique extensible.

- La cage thoracique renferme le système respiratoire et le système cardio-vasculaire qu’elle

va protéger.

(NB : Articulation = 2 os en rapport)

2. Squelette et articulations du thorax

A. Squelette

- Thorax : cage ostéo-cartilagineuse

- En arrière : colonne vertébrale dorsale

- En avant : Sternum

- Latéralement de chaque côté : 12 côtes

B. Articulations

- Sterno-costo-claviculaire

- Chondro-sternales : unissent les 7 premiers cartilages costaux au sternum

- Costo-vertébrales : unissent les têtes costales aux vertèbres

Il y a 3 types d’articulations :

- Immobile : au niveau de la boîte crânienne par exemple

- Semi mobile : au niveau de la colonne vertébrale

- Mobile :

3. Côtes :

- Vraies côtes : les 7 premières, s’articulent directement avec le sternum

- Fausses côtes : 8e, 9e, et 10e qui s’articulent avec le cartilage costal de la 7e côte (forment

un arc costal)

- Côtes flottantes : 11e et 12e, pas de connexion antérieure et ont pour fonction de protéger

les reins

Côtes typiques : (à partir de la 3e côte)

- Forme courbée,

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- 2 extrémités : antérieure (prolonge cartilage costal) et postérieure (s’articule avec la

colonne vertébrale) qui est située plus haut.

Particularités des côtes :

C. Première côte :

- Assure transition entre le cou et le thorax, donc son rôle est la protection

- Plate dans un plan horizontal, uniquement 2 surfaces

- Sur surface supérieure, petits reliefs :

� tubercule m scalène antérieure

� 2 sillons : Antérieur passage de la veine sous Clavière

(creusé) Postérieure passage de l’artère sous Clavière

D. Deuxième côte :

- Plate comme la 1ère mais deux fois plus longue que cette dernière

E. Côtes flottantes :

- S’articulent avec le corps de leur propre vertèbre (postérieur)

- Pas de tubercule, pas de col, courtes

Mouvement autour des articulations

- Elévation des côtes : Augmentation des diamètres transversal (thorax inférieur) et antéro-

postérieur (thorax supérieur)

- (NB : difficulté respiratoire : poumon pas en contact direct avec la paroi, il faut extraire

l’épanchement pleural)

4. Le sternum

- Constitué de 3 éléments : Manubrium sternal, corps (plat) et processus xiphoïde

- Le manubrium est large, sa surface supérieure possède une incisure supra sternale sur la

ligne médiane (et les angles sur les côtés)

5. La colonne vertébrale

- Composée de 3 parties : cervicale, thoracique (dorsale) et lombaire ainsi que le sacrum et

enfin le coccyx

- On retrouve 3 courbures (4ème au niveau du sacrum) permettant d’éviter le champ visuel

vers le bas mais surtout d’augmenter la résistance de la colonne vertébrale (R=N²+1)

Rachis cervical

- Composé de : corps, arc, trous, processus articulaire, apophyses.

- Il existe 3 types de vertèbres cervicales (9 en tout)

Rachis dorsal

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- Volumineux, trou au centre permettant passage de la moelle épinière protégée, épineux

en arrière grâce aux apophyses

- Articulation semi-mobile

6. Les parois thoraciques

- Le thorax constitue l’étage supérieur du tronc, il a la forme d’un trou de cône et permet

de loger les organes vitaux (circulatoire, respiratoire)

- Le thorax possède 4 parois :

� Deux parois de recouvrement : antérieure (sterno-costale) et postérieure (centrée par la

cage thoracique)

� Deux parois de séparation : inférieure (diaphragme, séparation avec abdomen) et

supérieure (limite avec cou)

F. La paroi antérieure

Paroi antérieure ou sterno-costale : ferme la cavité thoracique et avant et collatéralement

a. Limites

- Latérales de chaque côté : épaule et ligne axillaire

- Supérieur : ligne horizontale passant par le bord supérieur des deux clavicules

- Inférieure : ligne horizontale passant à deux travers de doigts au-dessus de l'appendice

xiphoïde

b. Plan sous cutané

- Deux saillis : glandes mammaires

Dans le tissus sous cutané :

- Vaisseaux artériels superficiels : vascularisation des glandes mammaires

- Nerfs superficiels : branches des nerfs intercostaux

c. Plan musculaire

I. Plan superficiel : 6 muscles

> Muscle grand pectoral

- Origine : Thoracique -> Bord antérieur de la clavicule, face antérieur du sternum et des 6

premiers cartilages costaux

- Terminaison : lèvre latérale de la coulisse bicipitale

- Fonction : adducteur et rotateur médial du bras

> Muscle petit pectoral

- Origine : face latérale de la 3ème, 4ème et 5ème côte (mobile)

- Terminaison : bord médial de l’apophyse coracoïde

- Fonction : Abaisseur de l'épaule, inspirateur

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> Muscle sous clavier

- Origine : face inférieure de la clavicule

- Terminaison : cartilage de la 1ère côte

- Fonction : abaisse la clavicule

> Muscle dentelé antérieur

- Origine : face latérale des 10 premières côtes

- Terminaison : bord spinal de l'omoplate

- Fonction : élévateur des côtes -> inspirateur

> Muscle oblique externe

- Origine : face latérale des 7 dernières côtes

- Terminaison : lèvre médiale de la crête iliaque

- Fonction : abaisse les côtes -> expirateur

> Muscle droit de l'abdomen

- Origine : 5ème, 6ème, et 7ème cartilages costaux

- Terminaison : pubis


II. Plan intercostal

> Muscle intercostal externe

- Origine : bord inférieur de la côte sus jacente

- Terminaison : bord supérieur de la côte sus jacente

- Fonction : élever la côte -> inspirateur

> Muscle intercostal interne

- Origine : gouttière costale de la côte sus jacente

- Terminaison : bord supérieur de la côte sous-jacente

- Fonction : abaisse la côte -> expirateur

> Muscle intercostal intime

- Origine : gouttière costale de la côte sus jacente

- Terminaison : bord supérieur de la côte sous-jacente

- Fonction : agit avec le muscle intercostal interne

III. Plan profond

> Muscles sub-costaux

- relient plusieurs côtes

- direction parallèle à celle des muscles intercostaux internes


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> Muscle thoracique transverse (triangulaire du sternum)

- Origine : en dedans du bord sternal et face postérieur de l’appendice xiphoïde

- Terminaison : face médiale des 3ème, 4ème, 5ème et 6ème cartilages costaux.

- Fonction : abaisse les cartilages costaux -> expirateur

G. Paroi postérieure

a. Plans musculaires

I. Plan superficiel :

> Muscle grand dorsal

- Origine : Depuis D7 jusqu’à la crête iliaque

- Terminaison : Lèvre médiale de la coulisse bicipitale

- Fonction : Expiration forcée - Toux - Adducteur

> Muscle trapèze

- Origine : Apophyses épineuses jusqu’à D12

- Terminaison : Omoplate

- Fonction : Elévateur de l’épaule

II. Plan moyen

> Muscle petit rhomboïde

- Origine : Processus épineux C7 à D1

- Terminaison : Bord médial scapula

- Fonction : Adducteur et élévateur scapula et fixe scapula contre le thorax

> Muscle grand rhomboïde

- Origine : Processus épineux D2 à D5

- Terminaison : Bord médial scapula

- Fonction : Adducteur et élévateur scapula et fixe scapula contre le thorax

> Muscle dentelé post supérieur

- Origine : Apophyses épineuses D1 à D3

- Terminaison : 1ère à 5ème côte

- Fonction : Inspirateur

> Muscle dentelé post inférieur

- Origine : Apophyses épineuses de D11 à L3

- Terminaison : 4 dernières côtes

- Fonction : Expirateur

III. Plan profond

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> Muscle iliocostal

- Origine : 7ème à 12ème côtes

- Terminaison : 1ère à 6ème côtes

- Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertébrale) si contraction bilatérale et flexion

homolatérale si contraction unilatérale

> Muscle longissimus

- Origine : Masse commune

- Terminaison : 2ème à 12ème côtes



> Muscle élévateur de côtes (court)

- Origine : Processus transverse C7 à D1-D11

- Terminaison : Angle costal de la côte profonde la plus proche

- Fonction : Extenseur du rachis (colonne vertébrale) si contraction bilatérale et rotation

controlatérale et flexion homolatérale si contraction unilatérale

> Muscle élévateur de côtes (long)

- Origine : Processus transverse C7 à D1-D10

- Terminaison : Angle costal de la 2ème côte sous-jacente



> Muscle épineux (thoracique)

- Origine : Processus épineux D10 à L3

- Terminaison : Processus épineux D2 à D8



> Muscle rotateur du thorax (court)

- Origine : Processus transverse de la 12ème côte

- Terminaison : Processus épineux immédiatement sus-jacent



> Muscle rotateur du thorax (long)

- Origine : Processus transverse

- Terminaison : Processus épineux deux vertèbres plus haut



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> Muscle semi-épineux (thoracique)

- Origine : Processus transverse D6-D12

- Terminaison : Processus épineux C6-D4



H. Paroi supérieure

- Structures couvrant orifice supérieur du thorax

- Dômes pleuraux et ligaments

a. Le dôme pleural

- Latéral : convexe répond à la 1ère côte

- Médial : continue plèvre médiastinale et axes aérodigestifs et vaisseaux du cou

- Antérieur : vaisseaux sous claviers et nerfs

- Postérieur : limite en avant fossettes sus et rétro-pleurales

b. Les ligaments

- Ligament transverso-pleural

- Ligament costo-pleural

- Ligament vertébro-pleural

I. Paroi inférieure

a. Description et situation

- Paroi inférieure : diaphragme

- Voile tendu entre éléments squelettiques circonscrivant l’orifice inférieur du thorax

- Sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale

- Formée de : Partie périphérique et partie centrale (centre phrénique)

- Aspect en feuille de trèfle

b. Constitution

I. Partie vertébrale

- S’insère sur le corps de L1 – L2 – L3

- Présente 2 parties de chaque côté de la ligne médiane : partie droite et partie gauche

→ Piliers droit et gauche

- Piliers : puissants tendons longitudinaux

- Pilier gauche : face latérale des corps L1 et L2

- Pilier droit : face latérale des corps L1, L2 et L3

→ Ligament arqué médian

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- Arcade tendineuse unissant les deux piliers en regard de D12 (limité en avant par le hiatus

œsophagien)

- De chaque côté montent deux faisceaux musculaires : principal et accessoire

- Le faisceau principale droit croise le faisceau principal gauche et délimitent ainsi le hiatus

œsophagien

→ Ligament arqué médial

- Arcade tendineuse qui unit de chaque côté le corps L1 à son apophyse costiforme

II. Partie costale

- Face interne des côtes 6 à 12 et partie adjacente des cartilages costaux correspondants

- Ligament arqué latéral : tendu de l’apophyse costiforme à l’apex de la 12ème côte au-

dessus du muscle carré des lombes

III. Partie sternale

- 2 faisceaux s’insèrent sur la face postérieure du processus xiphoïde

IV. Centre tendineux du diaphragme

- Aponévrose mince, résistante, d’aspect blanc nacré

- Trèfle à 3 folioles :

• Bandelette semi-circulaire supérieure en arrière du foramen VCI

• Bandelette semi-circulaire inférieure en avant du foramen VCI

c. Orifices

I. Orifice de la VCI

- Se projette en regard du disque D8-D9

-> Veine cave inférieure

-> Nerf phrénique droit

II. Orifice œsophagiens

- Se projette en regard de D10

- Anneau musculaire issu des piliers

- Joue rôle de sphincter externe essentiel pour la continence œsophagienne

-> Œsophage

-> Nerf vague droite

-> Nerf vague gauche

III. Orifice aortique

- Corps D12 – Ligament arqué médian

- Aorte : canal thoracique – Veine azygos à droite – Veine hémi-azygos à gauche – Nerf

splanchnique

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d. Vaisseaux et nerfs

Artères :

- Artère diaphragmatique supérieure : branche de l’aorte thoracique

- Artère diaphragmatique inférieure : branche de l’aorte thoracique

- Artère thoracique interne

- AIC (artère intercostale) : 5 dernières

Veines :

- Se jette dans la veine azygos ou veine sous-clavière.

Nerfs :

- Nerfs phréniques : moteurs, issus du plexus cervical profond, 3 branches (antérieure,

latérale, postérieure). Une paralysie phrénique peut être unilatérale.

- 12ème nerf intercostal (NIC)

Rôle :

- Muscle inspirateur (participe à élévation des côtes)

- Action synergique avec la pression abdominale (quand il est relâché, cette pression

diminue)

- Contraction :

• Rectiligne

• Augmente diamètre vertical du thorax

• Refoule vers l’avant les viscères abdominaux

• Meilleure circulation sang : foie, rate

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SCHEMAS

D’ANATOMIE

1ER SEMESTRE

EDITE PAR : MOURAD ZEKRI

SCHEMAS DU PR. BJIJOU ET PR. KHALLOUFI

2014-2015

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Sommaire

- Le thorax

- La trachée

- Poumons et plèvres

- Cœur

- L’aorte thoracique

- Le canal thoracique

- Les seins

- Anatomie du membre supérieur

- Le bras

- L’avant-bras

- Poignet et main

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Orifice de la VCI : Se projette en regard du disque D8-D9

� Veine cave inférieure

� Nerf phrénique droit

Orifice œsophagien : Se projette en regard de D10, sous forme d’anneau musculaire issu

des piliers, il joue le rôle de sphincter externe essentiel pour la continence

œsophagienne

� Œsophage

� Nerf vague droite

� Nerf vague gauche

Orifice aortique : Se projette en regard du corps de D12 – Ligament arqué médian

� Aorte : canal thoracique – Veine azygos à droite – Veine hémi-azygos à gauche –

Nerf splanchnique

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- Partie centrale :

- - Centre tendineux du diaphragme : aponévrose forme d’un trèfle à 3

folioles

- - L’orifice de la veine cave inferieure : situé dans le centre tendineux

- - Les bandelettes semi circulaires (inférieure et supérieure) : autour de

l’orifice de la veine cave inférieure

- · Partie périphérique :

- - L’orifice œsophagien : situé dans la partie musculaire du diaphragme

- - L’orifice aortique : situé dans la partie musculaire du diaphragme

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