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ANATOMIE HUMAINETravaux pratiques d’anatomie palpatoire
________________________Titulaires :
Prof. Marcel Rooze et Prof. Stéphane LouryanAssistant :
Mr. S. SobczakNotes rédigées avec la collaboration de
P. M. Dugailly, J. L. Sterckx,S. Van Sint Jan, P. Salvia,V. Feipel, N. Vanmuylder,
C. Debouck.
Année 2003-2004________________________
MED3
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Introduction.
L’anatomie palpatoire reste de nos jours un outil primordial, non coûteux et non
invasif utilisé dans la recherche, l’évaluation et la perception de diverses pathologies pouvant
survenir tout au long de la vie d’un individu. Cet outil est également indispensable lors de la
pratique médicale quotidienne, citons par exemple :
- Palpation exacte du faisceau ligamentaire atteint lors d’une entorse de cheville
- Evaluation d’une contracture musculaire
- Palpation d’un abdomen douloureux
- Palpation d’une artère fémorale pour le placement d’un cathéter
- Mise en évidence d’un pouls carotidien pour s’assurer qu’une personne accidentée
n’est pas en arrêt cardiaque
- Placement d’une trachéotomie
- …
Il est évident que votre palpation ne pourra bien évidemment pas remplacer les
techniques d’imagerie médicale, celle-ci étant nécessaire dans de nombreux cas pour
confirmer ou infirmer votre diagnostique (Lésion d’un des ligaments croisés du genou). Mais
l’on constate de nos jours une augmentation importante de toute une série d’examen, pouvant
être délétère pour les tissus biologiques (Toxicités des radiographies et CTscan). Il est donc
important de connaître au mieux cette anatomie palpatoire ainsi que la sémiologie pour vous
permettre de poser un diagnostique.
Notes importantes
Ce manuscrit ne représente qu’une aide didactique pour le bon déroulement des
travaux pratiques. En effet, celui-ci, non exhaustif, reprend diverses photos des différentes
structures anatomiques palpables. Les considérations anatomiques, cliniques, apportées
verbalement pendant les TP par l’assistant ne sont pas reprises dans cet ouvrage. Il est donc
important de signaler que la présence aux travaux pratiques est, et reste obligatoire.
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"Au début des années 60, je fus soudain
affecté d’un ictère. Mon grand père, Serge Oberlin, chirurgien et anatomiste de renom,
m’examina avec soin et palpa longuement mon abdomen. A l’issue de cet examen, il déclara
simplement que ma vésicule biliaire était souple et se vida normalement sous la pression de sa
main. Le diagnostique d’hépatite était fait."
Dr. Ch. Oberlin
Chirurgien des Hôpitaux,
Orthopédiste de l’Hôpital Bichat, Paris
Tiré de : Traité d’anatomie, de la théorie à la pratique palpatoireJean-Pol Beauthier, Philippe Lefevre, Tome 2, Membre supérieur et ceinture scapulaire, 1991,
Edition De Boeck
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SOMMAIRE
I. Ceinture scapulaire et Région deltoïdienne 1.
II. Membre supérieur 14.
III. Ceinture pelvienne et région lombaire 39.
IV. Membre inférieur 50.
V. Tête et Cou 77.
VI. La Face 90.
VII. Tronc et Abdomen 97.
VIII. Palpation de différents Pouls 103.
IX. Projection cardiaque 108.
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X. Projection pulmonaire 113.
XI. Palpation de l’abdomen 117.
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1
I. Ceinture scapulaire et Région deltoïdienne
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2
1.1 Repères osseux
1. Angle inférieur de l’omoplate
2. Angle supérieur de l’omoplate
3. Epine de l’omoplate
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3
4. Bord interne et ext. de l’omoplate
En partant de l’angle inférieur de
l’omoplate, remonter le long des bords
interne et externe de celle-ci
5. Tubercule inférieur de la glène
Insertion de la longue portion du
Triceps.
6. Fosses sus- et sous- épineuses
Insertion du sus-épineux et du
sous-épineux.
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4
8. Acromion
Bord externe
Angle postérieur
Angle antérieur
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5
9. Sommet de l’acromion
Articulation acromio-claviculaire,
on peut évaluer la mobilité de cette
articulation. (cf. TP)
10. Apophyse coracoïde
11. Trochin
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6
12. Coulisse bicipitale de l’humérus
Palpation dans cette coulisse du
tendon de la longue portion du biceps
brachial
13. Trochiter
En dehors de la coulisse bicipitale
et insertion des muscles sus, sous
épineux et petit rond (Technique des
trois doigts)
14. Clavicule
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7
15. Artic. sterno-claviculaire
Vous pouvez également en évaluer
la mobilité (cf. TP)
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8
1.2 Myologie
1. Trapèze (bord inférieur)
2. Grand rhomboïde, sous-épineux,
petit rond, grand rond et grand dorsal
Technique des Cinq Doigts.
Mise en évidence du grand rond
en demandant une rotation interne
contre résistance
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9
Mise en évidence du petit rond en
demandant une rotation externe contre
résistance.
3. Triceps (longue portion)
Insertion au niveau du tubercule
sous glénoïdien.
4. Triangle omo-tricipital
cf. TP
5. Quadrilatère huméro-tricipital
cf. TP
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10
6. Rhomboïdes (pt et gd)
Palpation du bord inférieur du
grand rhomboïde (Fig. 1). Pour plus de
facilité, demander une rétropulsion des
épaules.
La figure 2 montre la palpation
du sillon entre grand et petit
rhomboïde.
7. Angulaire de l’omoplate
Vous pouvez palper ce muscle au
niveau de son insertion (Angle
supérieur de l’omoplate)
Fig. 1
Fig. 2
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11
8. Grand pectoral
Mise en évidence du bord
inférieur du grand pectoral. (add/res)
9. Petit pectoral
Palpation de son tendon au
niveau de l’apophyse coracoïde (en
dedans).
10. Tendon commun pour m. coraco-
brachial et courte portion du biceps
Cf. TP sur le membre supérieur
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11. Muscle deltoïde
Mise en évidence des bords
antérieur (Fig. 1) et postérieur (Fig. 2).
Fig. 1
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1.3 Eléments vasculo-nerveux
1. Veine céphalique
Celle-ci vient se palper au niveau
du sillon delto-pectoral.
2. A+N Circonflexe
Non palpable mais intérêt
topographique important : cf. TP
3. Rameaux cutanés acromiaux etclaviculaires du plexus cervical
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