ANATOMIE DES PAUPIERESANATOMIE DES PAUPIERES

Cours CESOV Cours CESOV ToulouseToulouse

COVS 42 avenue Lucien Servanty 31700 Blagnac

Dr Guillaume CAZALOTDMV-DESV

IntroductionIntroduction

Replis musculo-membraneux mobiles chargés de Replis musculo-membraneux mobiles chargés de recouvrir la partie antérieure du globerecouvrir la partie antérieure du globe

Protection contre: - la dessiccationProtection contre: - la dessiccation - les traumatismes- les traumatismes - la lumière- la lumière

Trois paupières: - paupière supérieureTrois paupières: - paupière supérieure - paupière inférieure- paupière inférieure - membrane nictitante- membrane nictitante

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

Apparition des crêtes palpébralesApparition des crêtes palpébrales (25(25èmeème jour de gestation) jour de gestation)

Soudure des crêtesSoudure des crêtes (40(40èmeème jour de gestation) jour de gestation) Ouverture des paupièresOuverture des paupières ( J10-15 CN; J1-14 CT)( J10-15 CN; J1-14 CT)

Anomalies principalesAnomalies principales - Agénésie simple Agénésie simple

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

Anomalies principalesAnomalies principales - ColobomeColobome

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

Anomalies principales:Anomalies principales: - Ankyloblépharon Ankyloblépharon

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

Anomalies principales:Anomalies principales: - Ankyloblépharon Ankyloblépharon ≠ Symblépharon≠ Symblépharon

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

Anomalies principalesAnomalies principales- Entropion / EctropionEntropion / Ectropion

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

Anomalies principalesAnomalies principales- DistichiasisDistichiasis

Développement et anomaliesDéveloppement et anomalies

ConformationConformation

Le bord fixe et les canthi Le bord fixe et les canthi Le bord libre : le limbe, la Le bord libre : le limbe, la

ligne grise, les cilsligne grise, les cils Face antérieure et face Face antérieure et face

postérieurepostérieure Les sourcilsLes sourcils

StructureStructure

La charpente palpébraleLa charpente palpébrale- Le septum orbitaireLe septum orbitaire- Le tarseLe tarse- Intérêt de la lame postérieureIntérêt de la lame postérieure- Les ligaments palpébraux et Les ligaments palpébraux et la sangle horizontalela sangle horizontale

Tarse

Septum orbitaire

Face antérieureFace postérieure

Tissu adipeux

Os orbitaire

Limbe antérieurLimbe postérieur

StructureStructure

La charpente palpébraleLa charpente palpébrale- Le septum orbitaireLe septum orbitaire- Le tarseLe tarse- Intérêt de la lame postérieureIntérêt de la lame postérieure- Les ligaments palpébraux et Les ligaments palpébraux et la sangle horizontalela sangle horizontale

StructureStructure

Face antérieureFace postérieure

Tissu adipeux

Os orbitaire

Limbe antérieurLimbe postérieur

La structure glandulaireLa structure glandulaire- Les glandes sudoripares Les glandes sudoripares (anc. « de Moll »)(anc. « de Moll »)

- Les glandes sébacées : Les glandes sébacées : glandes tarsales glandes tarsales (anc. « de Meibomius »)(anc. « de Meibomius ») glandes sébacées ciliaires glandes sébacées ciliaires (anc. « de Zeiss »)(anc. « de Zeiss »)

- Les glandes lacrymales Les glandes lacrymales séreuses accessoiresséreuses accessoires

(anc. « de Krause » et « de Wolfring »)(anc. « de Krause » et « de Wolfring ») - Les cellules caliciformesLes cellules caliciformes

G. tarsale

G. de Wolfring

G. de Krause

G. sudoriparesCellules caliciformes

G. sébacées ciliaires

StructureStructure

La musculature et son innervation motriceLa musculature et son innervation motrice- Ouverture palpébrale : Ouverture palpébrale : M. releveur de la paupière supérieure (NC III), M. releveur de la paupière supérieure (NC III), M. tarsal supérieur, M. tarsal inférieur M. tarsal supérieur, M. tarsal inférieur (innervation sympathique)(innervation sympathique)

Face antérieureFace postérieure

Tissu adipeux

Os orbitaire

Limbe antérieurLimbe postérieur

M. Releveur de la paupière supérieure

M. Tarsal supérieur

M. Orbiculaire de l’œil

M. Releveur de la paupière supérieure

Anastomoses avec le M. droit supérieur

Anastomoses avec le M. tarsal supérieur

M. de Riolan

Nerf oculomoteur (nc III)

Ganglion ciliaire

Nerf optique (nc II)

StructureStructure

La musculature et son innervation motriceLa musculature et son innervation motrice- Ouverture palpébrale : Ouverture palpébrale : Muscles de la face (NC VII)Muscles de la face (NC VII)

Nerf facial

(nc VII)

M. procerus

Aponévroses épicraniennes

M. frontal

M. orbiculaire

Rôle des muscles de la face

StructureStructure

La musculature et son innervation motriceLa musculature et son innervation motrice- Fermeture palpébraleFermeture palpébrale M. orbiculaire de l’œil (NC VII)M. orbiculaire de l’œil (NC VII)

Aponévroses épicraniennes

Nerf facial

(nc VII)Nerf facial

(nc VII)

M. procerus

Aponévroses épicraniennes

M. frontal

M. orbiculaire

M. de Riolan

StructureStructure

L’ innervation sensitive (NC V) L’ innervation sensitive (NC V)

Rameau ophtalmiqueRameau ophtalmique- N. frontal N. frontal (> N. supratrochléaire (1) et supraorbitaire (2))(> N. supratrochléaire (1) et supraorbitaire (2)) : paupière supérieure : paupière supérieure- N. lacrymal (3) : paupière supérieure et angle latN. lacrymal (3) : paupière supérieure et angle latéraléral- N. nasociliaire N. nasociliaire (>N. infratrochléaire (4))(>N. infratrochléaire (4)) : angle médial : angle médial

Rameau maxillaireRameau maxillaire- N. zygomatique N. zygomatique (> N. zygomatico-facial (5))(> N. zygomatico-facial (5))

et infra-orbitaire: paupière inférieureet infra-orbitaire: paupière inférieure

L’excitosécrétionL’excitosécrétion- Sous contrôle parasympathiqueSous contrôle parasympathique

12

3

5

4

N. Infraorbitaire

(Rameau maxillaire du V)

StructureStructure

La vascularisationLa vascularisation

A. et V. supraorbitairesA. et V. supratrochléaires

A. lacrymale

A. et V. infraorbitaire

A. et V. faciales

A. et V. angulaires de l’oeil

A. et V. ophtalmiques

Vers les Nll. parotidiens

Vers les Nll. mandibulaires

Perfusion vasculaire Perfusion lymphatique

Arc palpébral supérieur

Arcades marginales

ConclusionConclusion Protection contre: - la dessiccationProtection contre: - la dessiccation - les traumatismes- les traumatismes - la lumière- la lumière Régulation spontanée, automatique et périodique de la Régulation spontanée, automatique et périodique de la

stabilité du film lacrymalstabilité du film lacrymal

HommeHomme ChienChien ChatChat PorcPorc BoeufBoeuf ChevalCheval

Clignements Clignements /5 min/5 min

20-5020-50 15-25 15-25 (jusqu’à (jusqu’à 50-100)50-100)

1-51-5 5050 1-251-25 25-12525-125

Clignements Clignements bilatéraux en bilatéraux en

% %

100100 8585 7070 9090 6060 3030

Merci de votre attention…Merci de votre attention…