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306 87e réunion annuelle de la

Rua Quinta de calvelhe, n 308, R/C esq 4455-196 Lavra, PortugalAuteur correspondant.

ntroduction.— Le traitement chirurgical de la sténose lombaireise la décompression nerveuse, l’apaisement de la douleur et évi-er la progression de la pathologie. L’instrumentation pédiculaireermet une fusion appropriée des segments affectés mais pour lalupart des fois il s’agît d’une intervention complexe réalisée chezes patients âgés et porteurs de plusieurs comorbidités. Le nombree niveaux à décompresser/instrumenter n’est pas toujours consen-uel. Les auteurs prétendent déterminer s’il existe une associationntre le nombre de niveaux opérés et les complications per- etostopératoires.atients.— Cinquante patients porteurs de sténose lombaire à plu-ieurs niveaux soumis à décompression et arthrodèse vertébraleostérieur entre 2009 et 2010. Âge moyen 66 ans.éthodes.— Étude rétrospective. Contage des niveaux instrumen-

és (NI) et des niveaux décompresser (ND). Temps en unité deoins post anesthésie (USPA) ; transfusions sanguine (GR) ; baisse’hémoglobine (BH) ; temps de chirurgie ; temps d’hospitalisation ;SA. Comptabilisation des complications neurologiques, infec-ieuses, vasculaires, mauvais positionnement de vis et patientséopérés.ivision en deux groupes : A : ≤ 3 NI (30 sujets) ; B : > 3 NI (20 sujets).tude statistique SPSS19®.ésultats.— Relation proportionnelle entre les NI et les ND avec :R, USPA, BH et temps chirurgie (p < 0,05). Plus âgés associés à pluse GR e ASA plus élevé (p < 0,05).roupe A : quatre complications : deux perforations de la dure-ère, un fistule LCR, un mauvais positionnement de vis. Baisse

émoglobine : 3,2 g/dL ; temps moyen chirurgie : 188 minutes ;emps moyen hospitalisation : 9,5 jours ; Temps moyen USPA : entreix a 12 heures.roupe B : neuf complications : cinq perforations dure-mère ; deux

nfections ; un syndrome coronaire aigu ; un ischémie du membrenférieur. Baisse hémoglobine : 4,2 g/dL ; temps moyen chirur-ie : 241 minutes ; Temps moyen hospitalisation : 11,9 jours ; Tempsoyen USPA : supérieur 12 heures.ans le groupe B : plus de GR (p < 0,05) ; plus de temps USPAp < 0,05) ; BH plus élevé (p < 0,05) ; temps de chirurgie supérieurp < 0,05) ; plus de complications (p < 0,05).iscussion.— Les résultats montrent clairement que le nombre deiveaux décompresser/instrumenté est associé à un plus grandombre de complications per- et postopératoires. Ce travailémontre que lorsqu’on prétend aborder plus de trois niveaux leisque de complications doit être considéré dans le contexte deisque/bénéfice en particulier chez les patients âgés et avec pluse comorbidités.onclusion.— Lors de la planification préopératoire de la sténose

ombaire, on doit considérer que les interventions concernant pluse trois niveaux sont associées à un taux de complication pluslevé.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.081

11nalyse comparative entre la Rh-BMP (InductOs) et

’os spongieux iliaque autologue dans la fusion desrthrodèses intersomatiques par voie antérieureharles-Henri Flouzat-Lachaniette ∗, Amir Ghazanfari ,lexandre Poignard , William Delblond , Jérôme Allain

51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteiledex, FranceAuteur correspondant.

ntroduction.— Plusieurs publications rapportent que la rh-BMP-aboutit à un taux de fusion supérieur ou égal à la technique de

éférence (autogreffe spongieuse). Néanmoins, la Rh-BMP est asso-

sdrp

té francaise de chirurgie orthopédique et traumatologique

iée à certaines complications (ostéolyses, impactions de cages) eta dose idéale reste à établir.bjectif.— Il a été de déterminer l’efficacité de la Rh-BMP-2 enomparaison à l’os iliaque spongieux autologue pour l’obtentione la fusion des arthrodèses lombaires intersomatiques par voientérieure (ALIF), puis de déterminer le taux d’ostéolyses et’impactions secondaires.atients et méthode.— Quarante-huit arthrodèses par cage inter-omatique ROI A (LDR médical), ont été incluses prospectivementans cette étude monocentrique. La cage était composée de deuxompartiments distincts séparés par une paroi en PEEK. Un des deuxompartiments était rempli d’une demi-éponge (6 mg) d’InductOsMedtronic) et l’autre d’une greffe osseuse spongieuse autologue.n scanner lombaire a été effectué dans tous les cas en postopé-atoire (j5—j7) et à un an. L’évaluation de la fusion a été réaliséee facon indépendante par deux orthopédistes et classée commeertaine (présence de travées osseuses continues entre les deuxorps vertébraux), douteuse (doute sur la continuité des travéessseuses entre les deux corps vertébraux) ou absente (absence deravées osseuses continues) pour chaque compartiment de la cage.a présence de géodes corporéales, d’ostéolyses et d’impactionsecondaires a également été recherchée.ésultats.— Le taux global de fusion certaine était de 89,6 %.ans le compartiment « os spongieux » il était de 89,6 % pour 6,2 %e fusion douteuse et 4,2 %. Dans le compartiment « Rh-BMP-2 »,e taux de fusion certaine était de 68,8 % pour 22,9 % de fusionouteuse et 8,3 % de pseudarthrodèse (p = 0,001). Dix-neuf cas deéodes intracorporéales (une ou plusieurs) au contact du compar-iment « Rh-BMP-2 » ont été mises en évidence (39,6 %) pour cinqas (10,4 %) dans le compartiment « os spongieux » (p = 0,001). Dixstéolyses (20,4 %) et huit impactions secondaires (16,7 %) ont étéonstatées au dernier recul. Un malade a nécessité une reprise pourémontage.onclusion.— La substitution de l’apport osseux spongieux auto-

ogue par la Rh-BMP-2 dans les arthrodèses lombaires instrumentéesar cage intersomatique s’accompagne statistiquement d’un tauxe fusion inférieur (taux de fusion douteuse ou de pseudar-hrose × 3,3). Parallèlement, la fréquence de survenue de géodesorporéales au contact de la Rh-BMP-2 expose au risque d’impactionecondaire de la cage et de perte de réduction de la lordose et dea hauteur discale.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2012.08.082

12obbMeter : l’angle de Cobb sur iPhone. Étude deeproductibilité sur les cyphoses traumatiquesrédéric Jacquot ∗, Sofiane Khelifi , Daniel Gastambide ,lain Sautet , Jean-Marc Feron , Levon Doursounian , Regis Rigal ,xelle Charpentier

Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012aris, FranceAuteur correspondant.

ntroduction.— Les smartphones ont atteint un niveau de diffusionmportant et s’acquittent d’une grande variété de taches en pra-ique clinique quotidienne. Nous avons développé une applicationPhone capable de mesurer les angles en chirurgie orthopédique enaisant usage du capteur de position inclus dans l’appareil. Nousrésentons une étude de reproductibilité des mesures de l’angle deobb sur des radiographies de cyphoses angulaires traumatiques.ette étude valide l’application et la méthode.atients et méthodes.— Des radiographies extraites des dossiers de0 patients atteints de cyphose angulaire traumatique ont été pré-

entées à un panel de six opérateurs différents et à des momentsifférents. Parmi les opérateurs il y avait trois chirurgiens duachis spécifiquement formés, et trois internes de chirurgie ortho-édique en cours de formation générale. Les radiographies ont