Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le ?mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ......

download Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le ?mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ... Recommandations

of 21

  • date post

    12-Sep-2018
  • Category

    Documents

  • view

    213
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Am élie Lasserre CCA CFXM DIU TUSAR -ALR Le ?mes... · DIU TUSAR -ALR Le 12/12/11. Anatomie ......

  • Bloc infra claviculaireBloc infra claviculaire

    AmAmlie Lasserre CCA CFXMlie Lasserre CCA CFXMDIU TUSARDIU TUSAR--ALRALRLe 12/12/11Le 12/12/11

  • AnatomieAnatomie DDapraprs ALRFs ALRF

    Faisceau latFaisceau latral ral

    musculomusculo--cutancutane e

    et met mdiandian

    Faisceau Faisceau

    postpostrieur rieur (nerf (nerf

    axillaire) et radialaxillaire) et radial

    Faisceau mFaisceau mdial dial

    ulnaire, (CMB), ulnaire, (CMB),

    CMABCMAB

  • Territoires bloquTerritoires bloquss

    RadialRadial MusculoMusculo--cutancutanee CMABCMAB MMdiandian ulnaireulnaire

    Daprs ALRF

  • indicationsindications

  • 15 15 tudes, 1020 patients: 510 BIC, 510 autres blocs (10 tudes, 1020 patients: 510 BIC, 510 autres blocs (10

    tudes BAX, 2 tudes BAX, 2 tudes BCH, 2 tudes BCH, 2 tudes BSC, 1 tudes BSC, 1 tude BIS)tude BIS)

    EfficacitEfficacit comparablecomparable

    Moins de douleurs liMoins de douleurs lies au garrot / BAX en 1 injection es au garrot / BAX en 1 injection

    avec blocage plus fravec blocage plus frquent du nerf axillaire et du nerf quent du nerf axillaire et du nerf

    MCMC

    Optimisation: Bloc 30 min avant, 40 cc dOptimisation: Bloc 30 min avant, 40 cc dAL, rAL, rponse ponse

    ididale en NS: cordon postale en NS: cordon postrieurrieur

    Seulement 3 Seulement 3 tudes utilisant ltudes utilisant lchoguidagechoguidage..

  • BIC et neurostimulationBIC et neurostimulation

  • Les repLes repres res chographiqueschographiques

    --llartartre et la re et la veine sous veine sous ClaviClavirere--le grand et le le grand et le petit pectoralpetit pectoral--la plla plvrevre

    DD apraprs Eisenbergs Eisenberg

  • La ponctionLa ponction

  • 51 patients 51 patients

    groupe S: 30cc de mgroupe S: 30cc de mpivacaine pivacaine

    1.5% au niveau du faisceau 1.5% au niveau du faisceau

    posterieur posterieur

    groupe T: 10 cc de mepivacaine groupe T: 10 cc de mepivacaine

    1.5% au niveau des 3 faisceaux1.5% au niveau des 3 faisceaux

  • RAPM 2011

  • 40 patients en NS (rponse faisceau postrieur ou mdial)40 patients en US (AL au niveau cranio-caudal/artere = 9h)

  • CependantCependant..

    Bloc difficile et Bloc difficile et profondprofond

    rrserver aux server aux initiinitiss..

    Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Acta Anaesthesiol Scand. 2008

    Sep;52(8):1176Sep;52(8):1176--77