ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE AU LATEX

Les marqueurs de l’allergie au latex:

rHev 5 et rHevb 6.01/6.02

Au MAROC, l’allergie au latex = 10 % du personnel de la

santé (1)

(1) A. Aichane; Rev. Mal. Resp. 1997

ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE

2- Allergie à l’arachide:

Enfant, 4 ans

Dermatite atopique,+ rhinoconjonctivite

Atopie +++

2 épisodes d’oedème du visage après avoir mangé des cacahuètes

Tests cutanés:

Arachides: +++

Acariens: ++

ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE

3- Allergie à l’arachide:

IGE spécifiques:

DP : >100kUI /l

Arachides : 34,5 kUI/l

Dosage IGE spécifiques : allergènes recombinants:rAra h < 4,98 kUI/l

rAra h1 < 0,10 kUI/l

rAra h3 < 0.10 kUI/l

rAra h2 >50kUI/L

ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A l’ARACHIDE

3- Allergie à l’arachide:

Marqueur de l’allergie à l’arachide : r Ara h2

Test de provocation orale

EVICTION définitive de l’arachide

ALLERGIES CROISEES

Syndrome d’allergie alimentaire croisée Allergènes responsables identifiés

Bouleau/ pomme/ noisette Bet v 1, Bet v 2

Armoise/ fruits /carotte/Epices Art v 1, Bet v 1, profiline

Latex/Fruits exotiques Hev b2, Hev b7,profiline, lysosome du latex, chitinase de classe1

Armoise/ banane/ melon Profiline

Ficus benjamina /fruits exotiques Thiolprotéase

Acariens/ crustacés/escargots Tropomyosine

Lait de vache a-lactalbumine

Blanc d’œuf Ovalbumine

Viande de bœuf Albumine sérique

Oiseau / œuf livétine

Epithélium de chat / viande de porc Albumine sérique

EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION

La biologie permet de suivre la réponse du système immunitaire à un

allergène au cours ou après une désensibilisation

Mais en pratique, l’évaluation de la réponse à une immunothérapie

spécifique se base surtout sur l’évolution de la clinique

le recours à la biologie, tel que le dosage des IGE spécifiques, est

recommandé surtout dans le cadre des allergies alimentaires

EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION

Intérêt de dosage des IGE spécifiques de l’allergène en cause et

des IG4 +++

Autres examens: test de dégranulation des basophiles, test

d’histamino libération, dosage des cytokines, étude de migration

des éosinophiles

EVALUATION DE LA SEVERITE DE L’ASTHME

Dosage de l’ECP sérique +++

Marqueur de l’inflammation bronchique dans l’asthme

Dosage des éosinophiles sériques:

Hypréosinophilie > 1500/mm3 doit faire discuter d’autres diagnostics

( ABPA, sd Churg et Strauss)

Le lavage bronchoalvéolaire:

éosinophiles, mastocytes

interleukines ( IL4, IL5, IL8 ), histamine , GM-CSF..

CONCLUSION

L’apport de la biologie dans le diagnostic et le suivi des maladies

allergiques respiratoires est certain.

Une étude critique de la signification clinique des résultats

biologiques est toujours indispensable.

La corrélation IGE spécifiques et pricks tests est excellente ( 90- 95%)

avec les techniques immunoenzymatiques récentes.

L’avènement des allergènes recombinants constitue un réel progrès

dans le diagnostic et la prise en charge des maladies allergiques.