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par Dr-Hirschauerpar Dr-Hirschauer

CLINIQUE DES AUGUSTINESCLINIQUE DES AUGUSTINESGroupe hospitalier Saint Augustin Groupe hospitalier Saint Augustin

(Malestroit-Angers-Moldavie(Malestroit-Angers-Moldavie)) Pôle de Médecine Gériatrique :Pôle de Médecine Gériatrique :

48 lits de médecine, UMG, HDJ, Consultation mémoire48 lits de médecine, UMG, HDJ, Consultation mémoire Pôle de rééducationPôle de rééducation: 15 lits de MPR, 49 lits de SSR, : 15 lits de MPR, 49 lits de SSR,

HDJHDJ Pôle de Soins PalliatifsPôle de Soins Palliatifs: 8 lits d’USP: 8 lits d’USP Pôle d’accueil de patients en coma neuro-végétatifPôle d’accueil de patients en coma neuro-végétatif: 4 : 4

litslits Pôle de formationPôle de formation: Ecole d’Aides soignantes, Centre de : Ecole d’Aides soignantes, Centre de

formation agrééformation agréé Pôle de Relations InternationalesPôle de Relations Internationales: management de la : management de la

santé, gériatrie avec les Pays de L’Europe de l’Estsanté, gériatrie avec les Pays de L’Europe de l’Est

Les Soins PalliatifsLes Soins Palliatifs

Maison Yvonne AiméeUne organisation au service

des patients et de leurs familles

DES ESPACESDES ESPACES

- Un médecin (0,5 ETP), - 4 infirmières et 4 aides-soignants (ETP) en binômes.- Une surveillante (0,5 ETP).

- Diverses compétences présentes dans la Clinique: Kinés, Ergo, Assistante sociale, Diététicienne, psychologue, spécialités médicales, présentes à tour de rôle lors des transmissions du matin.

- Passage de l’aumônier et de 2 sœurs visiteuses des malades ainsi que des bénévoles formés par l’Association JALMALV.

COMPOSITION DE L ’EQUIPE

• Organisation des plannings différente de celle des autres services de la clinique. Elle a été pensée en fonction de la spécificité du service et de l ’originalité de la prise en charge des patients.

• Avantages : moins de rotation de personnel au cours de la journée, un meilleur suivi, un meilleur investissement au niveau des équipes, des temps de récupération plus importants. Présence permanente d’un binôme AS+IDE qui connaît les patients de la veille. (Le binôme s’occupe du patient tout au long de la journée: toilette, ménage de la chambre, repas, faire marcher, administrer les traitements prescrits. Les 2 soignants sont référents du patient. À l’intérieur du binôme, on s’épaule, on développe des compétences.)

Quelques chiffresQuelques chiffres Moyenne d’âge des patients: 70 ans Moyenne d’âge des patients: 70 ans

environ (entre 22 et 99 ans)environ (entre 22 et 99 ans) 75% des patients qui entrent en USP y 75% des patients qui entrent en USP y

décèdent.décèdent. 90% des patients sont atteints de cancers 90% des patients sont atteints de cancers

en phase d’échappement thérapeutique.en phase d’échappement thérapeutique. DMS: 21 à 28 joursDMS: 21 à 28 jours La complexité sociale est un paramètre La complexité sociale est un paramètre

très présent.très présent.

Formation de professionnels à une Formation de professionnels à une approche globale du patient en fin de approche globale du patient en fin de vie vie et de sa familleet de sa famille

1) 1) Interventions extérieuresInterventions extérieures

Ecole AS de Malestroit, Redon, LorientEcole AS de Malestroit, Redon, Lorient Centre St Michel (Formation permanente): Module Centre St Michel (Formation permanente): Module

spécifique SP (3 jours théoriques, 2 jours en USP) spécifique SP (3 jours théoriques, 2 jours en USP) FMC médecinsFMC médecins Lycée Jean Queinnec (Prépa école AS)Lycée Jean Queinnec (Prépa école AS) Lycée LamennaisLycée Lamennais Conférence tout public à PloërmelConférence tout public à Ploërmel Congrès de la SFAP à Montpellier (Juin 2006)Congrès de la SFAP à Montpellier (Juin 2006)

2)2) Stage en USPStage en USP

L’équipe d’USP a encadrée 41 semaines de stage au 1L’équipe d’USP a encadrée 41 semaines de stage au 1erer trimestre 2006 (13semaines), soit en moyenne 3 stagiaires/jr:trimestre 2006 (13semaines), soit en moyenne 3 stagiaires/jr:

Stages d’observationStages d’observation Elèves IDE, AS.Elèves IDE, AS. Master de PsychologieMaster de Psychologie Formation permanente (professionnels IDE, AS d’autres Formation permanente (professionnels IDE, AS d’autres

structures: Angers, Josselin, Guer…)structures: Angers, Josselin, Guer…) Internes de Médecine généraleInternes de Médecine générale DU de Soins PalliatifsDU de Soins Palliatifs

3) Participation au CLUD

La rechercheLa recherche

Le domaine de la recherche est à développer Le domaine de la recherche est à développer plus vigoureusement maintenant que nous plus vigoureusement maintenant que nous sommes parvenus à 2 années et demi de sommes parvenus à 2 années et demi de fonctionnement de notre USP; fonctionnement de notre USP;

Nous nous inscrivons dans une étude Nous nous inscrivons dans une étude multicentrique qui sera développée sur la multicentrique qui sera développée sur la Région Bretagne,Région Bretagne,

Nous développons également un projet Nous développons également un projet d’éthique des soins dans le cadre du Centre d’éthique des soins dans le cadre du Centre de Formation.de Formation.

Pour ConclurePour Conclure

« « Le temps ne sert à rien si on ne sait l'utiliser Le temps ne sert à rien si on ne sait l'utiliser correctement. Pour la famille, comme pour le patient, la correctement. Pour la famille, comme pour le patient, la période de la phase terminale peut être un moment période de la phase terminale peut être un moment d'évolution individuelle et de préparation commune. d'évolution individuelle et de préparation commune. Lorsque le temps est bien utilisé, on peut observer Lorsque le temps est bien utilisé, on peut observer l'accomplissement et l'achèvement d'une union. Quand l'accomplissement et l'achèvement d'une union. Quand il est mal utilisé, cela peut salir le souvenir des bonnes il est mal utilisé, cela peut salir le souvenir des bonnes relations et miner la santé des survivants pour des relations et miner la santé des survivants pour des années. Ce qui est impératif pour nous, les soignants, années. Ce qui est impératif pour nous, les soignants, c'est d'aider les patients et leur famille à utiliser au c'est d'aider les patients et leur famille à utiliser au mieux le temps qui leur reste. mieux le temps qui leur reste. Ceci est le but Ceci est le but principal des soins terminaux, le plus important principal des soins terminaux, le plus important des services que nous puissions leur offrir.des services que nous puissions leur offrir. » »