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Alain Cœur Conseil Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe “DMP et Biologie” Association HL7 France – Hprim BIOLOGIE et DMP: Aspects techniques et modalités de déploiement

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Alain Cœur Conseil

Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe “DMP et Biologie”Association HL7 France – Hprim

BIOLOGIE et DMP:Aspects techniques et modalités de déploiement

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2 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07

PLAN

Evolutions 2007/2006 Rappel des besoins Outils nécessaires Préconisations Déploiement dans les laboratoires Aspects financiers

Projet « DMP et Biologie »

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RAPPEL DES BESOINS(Alimentation et consultation du DMP)

Aspects pratiques Les résultats transmis par le laboratoire doivent être :

Lisibles par le médecin (et par le patient) Importables et exploitables en tout ou partie par le

logiciel du médecin (tris, sélections ou suppressions) Les données médicales du DMP doivent être accessibles par

le biologiste

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RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS TRANSMIS AU DMP

Responsabilité du biologiste : Intégrité des données sur l’ensemble de la chaîne Validation des compte-rendus par le biologiste Signature électronique du biologiste Transmission de manière confidentielle

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OUTILS NECESSAIRES

Une structure de données à échanger

Un protocole de communication sécurisé (intégrité, confidentialité, authentification)

Une codification des analyses

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SOLUTIONS PRECONISEES

Structure de données : HL7 CDA, avec Hprim Médecin en phase transitoire

Protocole de communication : XDS Asynchrone (messagerie sécurisée) , Presto

Codification des Analyses : LOINC (voir travaux SFIL)

Signature : Avec HL7 CDA : Signature du document lui-même

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NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE GIP DMP (octobre 2006 !)

• Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton SAML

Annuaire PS Annuaire DMP/ hébergeurs

Appel web service

Param d’appel : (n° ADELI, certificat CPS, NIR du patient)

Retour : (Jeton SAML v2, url du DMP du patient)

Labo (SGL)

Web Service d’accès à un DMP

web service de dépôt de documentAppel (jeton, un document à ajouter, étiquette du

document)

Portail web unique

Appel (jeton, paramètres de recherche - étiquettes) web services de

consultation

Hébergeur

DMP

Matrice des droits

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HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENT

SGL

Périmètre de responsabilité du labo

Web Service Portail

Web service Dépôt

Hébergeur

Portail

Jeton + @H’ Méd ou autre

CPS

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ASPECTS TECHNIQUES : Identifiants

Identification des patients NIS (Numéro Indentification Santé, unique pour un

même patient) INS (Identifiant National de Santé) obtenu à partir du NIR (Numéro Inscription au Répertoire)

Saisi par le laboratoire puis probablement récupéré via la carte Vitale

Identification des Professionnels de Santé CPS Au sein d’un établissement de santé, sans CPS

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BIOLOGIE : QUELQUES QUESTIONS

Transmission exemplaire médecin ou exemplaire patient ? Transmission de toutes les informations biologiques (même « sensibles ») ?

Comment enregistrer le consentement du patient ?

A l’hôpital : Liaison avec le DMP depuis le SGL ou à partir du serveur de résultats ou du dossier médical (voir aspects liés à la signature par le biologiste) ?

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DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES

Idée préconçue : la biologie peut alimenter le DMP, à moindre temps et à moindre coût

Eléments nouveaux à mettre en œuvre : Gestion de l’INS, du consentement du patient Paramétrage de LOINC Communication des résultats :

Web services pour accès aux portails CDA R2

Consultation du DMP Directement dans le SGL (par exemple à partir de la fonction

« validation biologique » En mode « visionneuse »

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DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES

Concerne tous les laboratoires et tous les éditeurs Délais de déploiement liés :

A la réactivité des fournisseurs de SGL (développement CDA R2, développement de l’accès aux portails ou interfaçage avec un connecteur (à développer), délais d’installation du module DMP, politique de prix acceptable)

A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP Au temps d’adaptation de l’organisation des laboratoires

(Validation biologique sur le SGL) A la capacité de financement du projet

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ASPECTS FINANCIERS

Qui finance : probablement les professionnels de santé, avec subvention éventuelle du GIP DMP si réponse à l’appel à projet

Que financer : Le module DMP intégrant CDA R2 et les outils de web

services pour accès aux portails (sur le SGL ou via connecteur) (alimentation et consultation)

Les prestations d’installation Le paramétrage LOINC (coûts internes)

A quel prix : ? mais la généralisation peut limiter le coût (effet

« volume ») intérêt de l’appel à projet du GIP DMP

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PROJET « DMP et BIOLOGIE »

Réponse à un appel à projets organisé par le GIP DMP « Partenariat » « Syndicat des Biologistes - Hl7 France

Hprim – Société Française d’Informatique de Laboratoire »

Conduite d'un appel à projets « Biologie » permettant l’alimentation et la consultation du DMP dans le domaine spécifique de la biologie médicale

Chaque projet sera porté par un industriel ou un regroupement d’industriels

Spécifications définies via cahier des charges, avec le GIP DMP

Utilisation de normes ou standards internationaux Laboratoires « DMP compatibles »

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PROJET « DMP et BIOLOGIE »

Subvention de 2.000.000 € allouée par le GIP DMP

Engagement : 1.500 laboratoires en capacité d’alimenter le DMP

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PROJET « DMP et BIOLOGIE »

Rôle des partenaires :

SdB : Information, promotion du projet

Hl7 France – Hprim : Management du projet et redistribution des subventions

SFIL : Traduction et promotion de la codification internationale des analyses médicales LOINC

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PROJET « DMP et BIOLOGIE »

Intérêt du projet :

Obtenir des engagements de développement de la part des industriels

Diminuer les coûts de développement via approche commune d’industriels utilisant des plateformes techniques similaires

Diminuer le coût d’investissement nécessaire pour les biologistes

Par effet induit, permettre à un nombre important de laboratoires de communiquer avec le DMP

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PROJET « DMP et BIOLOGIE »

Périmètre du projet :

Contribution aux travaux d'adaptation du référentiel d'interopérabilité du DMP pour la biologie 

Organisation et pilotage d’un appel à projets « biologie » pour le déploiement du DMP dans les laboratoires de biologie médicale 

Suivi des développements, tests et recettes  Conduite du changement  Dialogue avec le GIP DMP Dialogue avec les hébergeurs

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CALENDRIER DU PROJET « DMP et BIOLOGIE »

Adaptation Référentiel

DMP Biologie

Lancement du projet

Organisation et pilotagede l’appel à projets

Maj calendrier

Etat avancemt

T0+18T0+6 T0+12

Suivi des développementsTests et recettes

T0+9T0 T0+15 T0+24T0+21T0+3

Maj calendrier

Etat avancemt

Maj calendrier

Etatavancemt

Maj calendrier

Etatavancemt

Rapport Mi-parcours

BilanFinal

de projet

Maj calendrier

Etatavancemt

Maj calendrier

Etatavancemt

Conduite du changement

Dialogue avec le DMP

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PROJET « DMP et BIOLOGIE »

?

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Alain Cœur Conseil

www.ihe.netwww.ihe-europe.org/TF

www.gmsih.fr/IHE www.hl7francehprim.fr

www.d-m-p.org

Documentation disponible sur :