ACTUALITÉS MÉDICALES 2010 Henri ROZENBAUM. Ladjonction de progestérone à lE2 48h avant injection...
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ACTUALITÉS MÉDICALES 2010ACTUALITÉS MÉDICALES 2010
Henri ROZENBAUM
L ’adjonction de progestérone à l’E2 48h avant injection de cellules cancéreuses ou 8 jours + tard induit une croissancetumorale alors qu’il se produit une régression avec E2 seul
Liang et coll.Menopause 2010 ; 17 : 1040-7
Progestatifs et cellules mammaires cancéreusesProgestatifs et cellules mammaires cancéreusesTravaux sur souris castrées
L ’administration simultanée d’E2 + MPA ou d’E2 + norgestrel induit une croissance tumorale alors qu’il se produit une régression avec l’E2 seul
Liang et coll.Menopause 2010 ; 17 : 1040-7
Progestatifs et cellules mammaires cancéreusesProgestatifs et cellules mammaires cancéreuses
Travaux sur souris castrées
Pourquoi avoir poursuivi l’étude avec les mêmes hormones ?
- l’augmentation du risque de cancer du sein avec ce THS était connue depuis 20022002
- l’absence d’augmentation du risque de cancer du sein avec la progestérone ou la dydrogestérone était connue depuis 20042004 (étude E3N)
Errare humanum est perseverare diabolicum
Poursuite en « ouvert » de l’étude d’intervention WHI arrêtée en 2002
Sur les 16.608 femmes initialement recrutées, 12.788 (83 %) ont accepté la poursuite de la surveillance jusqu’en 2009
Chlebowski et coll.JAMA 2010 ; 304 : 1684-92
ETUDE W H IETUDE W H IRisque de cancer du sein
Chlebowski et coll.JAMA 2010 ; 304 : 1684-92
ETUDE W H IETUDE W H IRisque de cancer du sein
0,625 mg estrog. conj. Placebo + 2,5 mg MPA
Phase d’intervention (double insu) 8.506 8.102
Phase post intervention 8.056 7.682
Phase d’extension 6.545 6.243
1993
2002
2005
2009
Schéma de l’étude WHI
L ’analyse des 2 phases post intervention a porté sur:. 8.506 femmes sous THS. 8.102 femmes sous placebo
suivies au total sur 11 années (0,1 à 15,3 années)
Chlebowski et coll.JAMA 2010 ; 304 : 1684-92
ETUDE W H IETUDE W H IRisque de cancer du sein
Modifications du nombre de bouffées de chaleurmodérées ou sévères observées en 13 semaines
en fonction du traitement
Stevenson J.C. et coll.Maturitas 2010 ; 67 : 227-32
Fig. 1
Aspects de l’endomètre avant et en fin de traitement
Bergeron C. et coll.Maturitas 2010 ; 66 : 201-205
Tableau 1
Le Docteur Henri ROZENBAUM déclare
qu’il n’y a eu aucune relation financière relative à
cette conférence. Il a, par ailleurs, touché des
honoraires de la part des laboratoires Solvay
Pharma en tant que conseiller scientifique.