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Actualité dans les tumeurs cérébrales Prof J-Fr. BAURAIN Medical Oncology Department BSOP 2014 Blankenberge 23 Janvier 2015 UCL Université catholique de Louvain

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Actualité

dans

les tumeurs cérébrales

Prof J-Fr. BAURAINMedical Oncology Department

BSOP 2014Blankenberge23 Janvier 2015

UCLUniversitécatholiquede Louvain

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Tumours in the Brain

HeadacheHTIC

Focal SignsEpilepsy, palsy

Clinic

Imagery

Brain MRIT1, T2, Flair, Gado

Nuclear MedecinePET-methionine

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Tumours in the Brain

young patientsmelanoma

older patientslung cancers

Secondary lesions(metastases)

Primary lesions(brain tumour)

nerve, meningiaschwanoma, meningioma

glial cellsastrocytoma, oligodendroglioma

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WHO 2007Blankenberg - 15/01/23

WHO Classification of CNS Tumours

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WHO 2007Blankenberg - 15/01/23

Proportion of the Different CNS Tumours

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Anatomopathology of Glial Tumours

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Overall Survival according to Grade

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xxxBlankenberg - 15/01/23

Grading = histological classification

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Subjectivity in the interpretationastrocytoma vs mixed gliomadiffuse astrocytoma vs pilocytic glioma

Interobserver variability10 cases10 anatomapathologistsless than 10% concordance

Necessity to have biomarkersdiagnosticprognosticpredictive

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Reifenberg G., BANO 2013Blankenberg - 15/01/23

Genetic Anomalies in Glial Tumors

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Clinically Relevant Biomarkers

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Reifenberg G., BANO 2013

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NOA-08 trial, W. WickBlankenberg - 15/01/23

MGMT promotor Methylation as a Predictive Marker

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Cairncross J,et al. JNCI 1998Blankenberg - 15/01/23

1p / 19q loss as Predictive Marker

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Hartmann et al. , Acta Neuropathol 2010Blankenberg - 15/01/23

IDH1 mutation as a Prognostic Marker

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Treatment of Glial Tumours

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SurgeryComplete resectionDiagnostic

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Treatment of Glial Tumours

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Radiotherapystandard3D

SurgeryComplete resectionDiagnostic

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Treatment of Glial Tumours

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SurgeryComplete resectionDiagnostic

Radiotherapystandard3D

ChemotherapyPBV / PCVTMZ

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Treatment of Low Grade Gliomas (LGG), male 58 years

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Pronostic Markers of Low Grade Gliomas (LGG)

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Pronostic Markers of Low Grade Gliomas (LGG)

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Pronostic Markers of Low Grade Gliomas (LGG)

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Cairncross J,et al. JNCI 1998

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Treatment of Low Grade Gliomas (LGG)

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High Risk LGG : added value of Chemotherapy ?

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Chemotherapy in place of Radiotherapy : EORTC 26033

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Treatment of Low Grade EORTC 26033 (LGG)

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Treatment of High Grade Gliomas (AA/AOD)

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Important the 1p / 19q Loss in grade III tumours

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Treatment of High Grade Gliomas (AA/AOD)

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Why 1p / 19q Loss associated with a better outcome

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Treatment of High Grade Gliomas : CATNON Study

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Treatment of Grade III Gliomas

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Treatment of Glioblastoma

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Nothing has changed

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Genetic Classification of GBM

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Genetic Classification of GBM

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Treatment of High Grade Gliomas (GBM)

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Treatment of High Grade Gliomas : Stupp’s Study

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Treatment of High Grade Gliomas : Stupp’s Study

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Function of MGMT protein

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Methylation of the Promoter from MGMT Gene

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Importance of MGMT in Prognosis

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New Treatment in GBM : Cilengitide (Centric Trial)

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New Treatment in GBM : Avastin

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New Treatment in GBM : Avastin, BELOB Trial

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In Conclusion

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- Treatment of glial tumors needs multidisciplinar team

- Cure of these tumors remains a hope

- High risk low grade tumors need an adjuvant treatment

- Grade III glial tumours must be treated according to 1p/19q

- Treatment of GBM remains a challenge

- Around 10% of long survivors are seen in methMGMT GBM