Activité du Centre Pluridisciplinaire Année 1999 - 2000.
Transcript of Activité du Centre Pluridisciplinaire Année 1999 - 2000.
Claire MIRY
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Sage-femme échographiste
Conseillère en génétique du CPDPN
Les CPDPN en France
Chaque région couverte
par un CPDPN
44 CPDPN en France
Réunion en visio-
conférence
Les 5 CPDPN du Grand Est
Les CPDPN du Grand Est
14595 naissances
686 dossiers
127 IMG
16317 naissances
594 dossiers
104 IMG
21206 naissances
1081 dossiers
207 IMG
13032 naissances
394 dossiers
85 IMG
24093 naissances
500 dossiers
196 IMG
Bilan d’activité régionale 2015 des CPDPN et de DPN. Agence de Biomédecine, Octobre 2017
Les réunions En visioconférence
CHU Hautepierre
CMCO
Mulhouse (x2)
Colmar
Haguenau
Sarreguemines
Montbélliard
Belfort
Les réunions de CPDPN
Nombre total : 51 (50 en 2016)
Nombre d ’avis demandés : 908 (847)
837 patientes (763)
1223 discussions (1168)
Nombre de dossiers / semaine : 23 (21)
Statistiques sur 9 ans
40 45 45 47 45 45 49 50 51
624 632
759 763 692
767 778 847
908
624
714
933 1034
934 981 1081
1168 1223
559 559 678 706
638 705 723 763
837
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Réunions Avis Discussions Patientes
Les réunions de CPDPI
12 réunions en 2017 (12)
121 dossiers acceptés (117)
1 refus (2)
7 dossiers à représenter (5)
Statistiques du DPI
RéunionsDossiers acceptés
Dossiers à représenterRefus
2012 2013 2014 2015 2016 2017
9 9 10 9 12 12
80 78 76 76
117 121
3 4 3 1 2 7
6 1 4 2 5
1
Réunions Dossiers acceptés Dossiers à représenter Refus
Provenance des patientes
Alsace 74%
Hors Alsace 24%
Etranger 2%
Rayonnement du CPDPN Doubs 25
(Besançon) 3%
Meurthe et Moselle (Nancy)
54 1%
Meuse (Bar Le Duc) 55
0,9%
Moselle (Metz) 57 16%
Bas-Rhin 67 51%
Haut Rhin 68 23%
Haute-Saone (Vesoul) 70
1%
Vosges (Epinal) 88 2%
Territ.Belfort 90 1% Etranger
2%
Franche-Comté : 4,4%
Lorraine : 19,8%
Rayonnement du CPDPN 2015 (données ABM oct 2017) Région de résidence des femmes
Alsace; 555; 77%
Lorraine; 114; 16%
Franche-Comté; 30; 4%
Etranger; 19; 3% Ile-De-France; 2; 0%
Rhônes-Alpes; 2; 0%
Champagne-Ardenne; 1; 0%
Résidence patientes
Alsace
Lorraine
Franche-Comté
Etranger
Ile-De-France
Rhônes-Alpes
Champagne-Ardenne
Rayonnement du CPDPN 2015 (données ABM oct 2017) CPDPN ayant examiné le dossier de femmes résidant en Alsace
Alsace; 555; 94%
Limousin; 27; 5%
Ile de France; 7; 1%
CPDPN consultés
Alsace
Limousin
Ile de France
Rayonnement du CPDPN 2015 (données ABM oct 2017)
Flux entrants et sortants du CPDPN
Flux entrants : 23,2% (Moyenne nationale : 9,1%)
Flux sortants : 5,8% (Moyenne nationale : 24,9%)
Quel site consulté ?
CMCO 594 (481)
Hautepierre 184 (156)
Site extérieur 130 (140)
CMCO 65,4
HTP 20,1
Extérieur 14,3
%
Les 5 attitudes du Centre Poursuite de la grossesse
Bilan complémentaire
IMG
ITS
Poursuite malgré malformation grave
Refus
Les avis en 2017 o Bilan 518 (472)
o IMG 207 (224)
o ITS 3 (12)
o Poursuite 157 (104)
o Poursuite malgré
malfo grave 20 (31)
o Refus 3 (5)
IMG 22,8
Bilan 57
Poursuite 17,3
ITS 0,3
Refus 0,3 Poursuite malgré 2,2
IMG Bilan
Poursuite ITS
Refus Poursuite malgré
Statistiques sur 9 ans
197 198 225 282 254 250 230 224 207
219 258 295
292 349 334 399 472 518 202 169
231 181 80 171 130 135
157
1 6
3 3 3
3 4 5
3
7 4
7 6 6 10 12
8 3
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
IMG Bilan Poursuite Refus ITS
Les échographies au CPDPN
8362 échographies d’expertise sur les deux sites du CMCO et de Hautepierre (9255)
- 4242 échographies de seconde intention (4012)
- 4120 échographies focalisées (5243)
Echo diagnostiques sur 7 ans
3370 3490
3252 3476 3811
4012 4242
2313 3030
3530 3708 4395
5243 4120
5683 6520 6782
7184
8206
9255
8362
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2e intention focalisée diagnostiques
Prélèvements diagnostiques 208 amniocentèses (238)
198 choriocentèses (209)
13 cordocentèses (10)
=> 481 dossiers avec prélèvement(s) ( 53% dossiers ) ( 54%)
217
198
13
475
Prélèvements
Amniocentèses
Choriocentèses
PSF
Non fait
Statistiques sur 7 ans
213 182 235 201
165 172 192 238 208
163 174
189 198
173 183 205
209 198
22 13
18 30
27 23 24
10 13
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Amniocentèses Choriocentèses PSF
Résultats du caryotype
Normal 52%
Trisomie 21 25%
Trisomie 18 9%
Trisomie 13 2%
Turner 3%
Dysgonosomies 1%
Autres 7%
Triploïdie 1%
Normal
Trisomie 21
Trisomie 18
Trisomie 13
Turner
Dysgonosomies
Autres
Triploïdie
98 Gestes thérapeutiques (98)
10 exsanguino-transfusions in utero (3)
31 drainages amniotiques (34)
0 ponctions pleurales (5)
19 ponctions urinaires (6)
5 drains pleuro-amniotiques (9)
3 drains vésico-amniotiques (1)
28 lasers(33)
2 cystoscopies (0)
Imagerie fœtale
58 IRM fœtales (67)
16 scanners fœtaux (10)
86 radios du squelette (IMG/DCD) (87)
Statistiques sur 8 ans
57 53
85
50
75
65 67
58
6 9 17
8
10 10 10
16 5
20
56
70 74
85 87 86
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
IRM Scanners Radios (DCD)
Consultations spécialisées 60 consultations de chirurgie pédiatrique (65)
faciale
Digestive
Hernies diaphragmatiques
Urinaire
69 consultations pédiatriques (68)
Néonatologue
Néphropédiatre
29 consultations de neuropédiatrie (36)
Consultations spécialisées
64 consultations cardiopédiatriques (65)
170 échographies cardiopédiatriques (HUS)
94 consultations de génétique médicale (100)
Consultations spécialisées 29 consultations post IMG ou MIU
261 consultations de diagnostic prénatal (217)
35 annonces
51 DPN génétiques
117 DPNI
51 discussions
-7 autres
Les 3 refus (5 en 2016)
Fév Demande d’IMG à 25 SA
Hémimélie unilatérale isolée
CGH array normale
46, XX
AN et PEC Allemagne
Sept Demande de DPN CDH1 17SA
Gène impliqué dans cancers digestifs (60% cancer à 80 ans) pour connaître le statut du fœtus
Pas de prévention pédiatrique
Suivi à l’âge adulte
AN Metz
Oct Demande d’IMG à 25 SA
Patiente belge 42 ans, dite ménopausée
découverte de grossesse à 24SA.
Morphologie normale
AN Bruxelles
Les IMG
207 demandes d’IMG acceptées (224 en 2016)
124 IMG (60%) prises en charge aux HUS (166)
Nombre moyen d’IMG par semaine : 4,2 (4,2)
Indication des IMG Malformations 91 (115) 44% (51,1%)
Chromosomique 60 (75) 29% (33%)
Indic. maternelles 41 (21) 19,9% (9,2%)
Génique 7 (5) 3,3% (1,8 %)
Autres indic.fœtales 7 (9) 3,3% (4%)
Infections 1 (2) 0,5% (1%)
33%
2%
51%
1% 4% 9%
chromosomique
génique
malformations
infections
autres indic. fœtales
Indic. maternelles
Age gestationnel à l ’IMG.
Avant 14SA 56 (70)
De 14 à 21SA 94 (93)
De 22 à 27SA 43 (46)
De 28 à 31SA 9 (11)
Après 32SA 5 (10)
0
10
20
30
40
50
< 14 SA 15 - 21SA22 - 27SA28 - 32SA> 32 SA
30,4
40,5
20
4,8 4,3
AG
Répartition des IMG
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
12 - 14 SA 15 - 21 SA 22 - 27 SA 28 - 31 SA 32 - 39 SA
Malformations
Chromosomique
Maternelle
Génique
Infectieuse
Autres
Foeticides
48 foeticides avant IMG (63)
Dont 25 aux HUS (43)
5 réductions embryonnaires (ISG) (6)
Au CMCO
3 interruptions sélectives pour
anomalie d’un jumeau (ITS) (8)
Au CMCO
107 examens foetopathologiques (141)
A la suite d’une IMG : 52 (69)
A la suite d’une mort fœtale : 38 (54)
A la suite d’une FCS : 14 (14)
A la suite de décès néonataux : 3 (4)
Prélèvements invasifs et DPNI HUS
Année 2014 2015 2016 2017
Amniocentèses 235 281 262 214
Choriocentèses 302 338 306 236
DPNI T21 119 170 350 730
DPNI Rhésus 4 3 1 96
DPNI sur sang maternel (ADN fœtal T13,18,21)
704 DPNI normal
9 DPNI anormal
17 pas de réponse (2,32 %) 10 réponses après 1 ou 2 prélèvements (0,7% de non rendu au
final)
5 pas de réponse mais ANAT d’un enfant qui va bien
2 issues en cours
Laboratoire du NHC – Dr Bénédicte Gérard
DPNI sur sang maternel Rhésus fœtal
Rhésus Positif: 60 (63 %)
Rhésus Négatif: 28 (29 %)
Pas de réponse: 7 (7 %)
Résumé : Statistiques 2009-2017
624 632
759 763 692
768 778 847
908
406 378 452 429
367 385 421
457 428
197 198 225 282 253 246 230 224 207
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Dossiers Prélèvements IMG
Activité du CPDPN Alsace en 2015
En France 787 844 naissances
42 845 dossiers CPDPN => Taux par naissance 5,4 %
7084 attestations d’IMG => Taux par naissance 0,9%
18 676 prélèvements diag. => Nb par dossiers exam. 43,6%
1532 gestes thérapeu. => Nb par dossiers exam. 3,6%
En Alsace 21 206 naissances
1081 dossiers CPDPN => Taux par naissance 5,1%
207 attestations d’IMG => Taux par naissance 1%
707 prélèvements diag.
=> Nb par dossiers exam 65,4%
75 gestes thérapeu
=> Nb par dossiers exam 6,9%
Bilan d’activité régionale des CPDPN et de DPN - Alsace. Agence de Biomédecine, Octobre 2017
Conclusion activité 2017 Diminution de l’activité
IMG
Foeticides
Autopsies
Stabilité de l’activité :
Gestes thérapeutiques
Prélèvements fœtaux
Augmentation de l’activité :
Dossiers traités, discussions
Réunions
Echographies de référence
Consultations spécialisées
Merci pour votre attention !