Action Moi(s) sans tabac 2019 Maternités « Toi et moi(s ...€¦ · Action Moi(s) sans tabac 2019...

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Action Moi(s) sans tabac 2019

Maternités « Toi et moi(s) sans tabac »

CONTEXTE

En France, on estime que 30 % des femmes sont fumeuses avant le début de leur grossesse et que 16 % des femmes enceintes continuent de fumer pendant tout ou partie de celle-ci. (Enquête nationale périnatale, 2016)

Le tabagisme maternel pendant la grossesse augmente le risque de survenue :

- De complications obstétricales (Hématome rétro placentaire, placenta bas inséré, retard de croissance intra utérin…)

- De complications fœtales et néonatales (enfant de petit poids, prématurité, mort subite du nourrisson, pathologies pulmonaires …)

Une prise en charge adaptée et régulière de la femme enceinte tabagique doit donc être proposée, de préférence avant la conception, ou du moins le plus rapidement possible durant la grossesse par une équipe multidisciplinaire. (WHO, 2013, HAS, 2012)

Un dépistage doit être réalisé pour chaque femme enceinte et la consommation de tabac au cours de la grossesse doit être notée dans le dossier médical de toute femme enceinte.

La réalité de l'intoxication tabagique est à évaluer par le dosage du monoxyde de carbone (CO) dans l'air expire . L'analyseur de CO est un outil facilement utilisable au cours de toute consultation pre ou postnatale. Il peut aider a motiver a l’arrêt du tabagisme la femme enceinte et peut renforcer sa motivation pendant la démarche d'arrêt du tabac.

En cas d’échec de la prise en charge non médicamenteuse, une substitution nicotinique peut être prescrite quel que soit le terme de la grossesse. (CNGOF, 2012)

Par ailleurs, l’exposition au tabagisme passif en cours de grossesse est une situation fréquente. Une prise en charge adaptée des fumeurs se trouvant dans l’entourage proche de la femme enceinte est souhaitable pour limiter le tabagisme passif. (HAS, recommandations tabac et grossesse, 2012)

Le Moi(s) sans tabac est un challenge collectif national qui propose aux fumeurs-es d’arrêter tous ensemble pendant 30 jours au mois de novembre. Le Moi(s) Sans Tabac mobilise les acteurs de terrain, notamment les professionnels de santé, mais aussi les entreprises, les associations, pour fédérer le plus d’acteurs possible autour de la lutte contre le tabagisme.

Les professionnels de la naissance ont un rôle dans :

- L’information sur les aides a l’arrêt du tabac pour la mère, mais aussi pour le conjoint s’il est fumeur

- L’accompagnement à l’arrêt de la consommation de tabac pendant la grossesse (HAS, recommandations tabac et grossesse, 2012)

Une réponse de proximité peut être apportée aux femmes enceintes fumeuses et a leurs compagnons, par la réalisation de consultations multidisciplinaires d’aide a l'arrêt du tabac dans

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certaines maternités. Ceux-ci pourront y rencontrer, une équipe pluridisciplinaire (sage-femme tabacologue, psychologue...)

Pour cette 4e édition du Moi(s) sans tabac, l’ARS Nouvelle-Aquitaine souhaite impliquer particulièrement dans la campagne, les acteurs accompagnant les publics les plus fragiles à se libérer de cette addiction source de risque en santé et de dépenses d’argent (PRS 2018-2024). L’ARS souhaite que des actions en périnatalité soient développées et valorisées. Dans notre région, 22.9% fument encore au troisième trimestre de la grossesse ce qui est bien supérieur à la moyenne nationale (16%).

En 2018 un projet pilote a été développé auprès des maternités de type 1 en Gironde. 4 maternités proposant un parcours identifié en tabacologie ont participé.

La promotion pour la santé constituant un axe majeur des missions du RPNA, celui-ci s’inscrit dans une action commune menée en lien avec l’ARS NA et AGIR 33. L’objectif est de soutenir, au sein des maternités, les actions menées en faveur du sevrage tabagique et plus généralement, liées à la problématique des addictions en période périnatale.

A travers la valorisation ponctuelle de certaines actions, le RPNA souhaite, initier une dynamique régionale durable visant à aider les professionnels dans leur démarche de prévention, de repérage et de prise en charge des couples fumeurs.

Porteur(s)/référents du projet :

Pour le RPNA : les sages-femmes de réseau

Pour les structures : coordinatrice de maternité et /ou animateur de santé publique

Pour Agir 33 Aquitaine : Shona Barbette

Comité de pilotage

Pour le RPNA : Séverine Barandon/Florence Calluaud/Carole Lagardère

Pour Agir 33 (Corread) : Shona Barbette/Gaelle Dreveau /

Pour l’ARS-NA : Maité Elissalt

Référents en santé publique : Bérenice Ledain, Marie Lecourt, Maud Level

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LE PROJET

Thème Vulnérabilités maternelles et parentales : addictions

Action Soutenir la mise en place d’une action d’aide au sevrage tabagique proposée aux futurs parents fumeurs dans les maternités ayant une offre de soin en tabacologie, en Nouvelle-Aquitaine (Centres Périnataux de Proximité (CPP) inclus).

Organisation d’ateliers hebdomadaires de groupes, assurés par un binôme référent choisi au sein de la structure pendant le mois de novembre 2019.

Valorisation de l’engagement des participants par un atelier de soutien à la parentalité, offert par l’établissement.

Objectifs Généraux i) Fédérer les professionnels autour d’une action commune ponctuelle : le Moi(s) sans tabac (lutte contre le tabagisme pendant la grossesse)

ii) Soutenir la mise en place d’un programme d’ « incitation » d’aide au sevrage tabagique en groupe, pour les futurs parents dans les maternités ayant une offre de soin en tabacologie pendant le mois de novembre 2019

iii) Faciliter l’accès aux outils d’aide au sevrage existants

Cible Maternités publiques et privées et CPP de Nouvelle-Aquitaine, volontaires, ayant un parcours de prise en charge en tabacologie effectif et identifié en anté et post natal

Conditions de participation

Pour participer à ce projet, les maternités volontaires devront obligatoirement remplir les 5 critères suivants :

1. Proposer un parcours en tabacologie identifié, assuré par un/ des professionnel(s) formé(s).

2. Etre en mesure de mettre en place (s’il n’existe pas) un atelier en groupe, d’accompagnement au sevrage tabagique, hebdomadaire pendant le Mois sans tabac 2019

3. Avoir un binôme de professionnels référents du projet constitué par au moins un professionnel de santé formé en tabacologie et un autre professionnel. (Un animateur de santé publique si possible) Le binôme sera identifié et mobilisé sur la période du projet.

4. Etre en capacité d’offrir aux participants, un atelier d’accompagnement à la parentalité et à l’accueil de l’enfant (massage bébé/ portage/ modelage maman…)

5. Participer à la réunion programmée le 27 juin 2019 à Bordeaux, à l’Athénée Municipal.

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PROPOSITION D’ORGANISATION DU PROGRAMME

Lieu Maternités et CPP (publiques, privées, quel que soit le type) ayant un parcours de soins identifié sur la prise en charge du sevrage tabagique de la femme enceinte en Nouvelle-Aquitaine.

Population cible Femmes enceintes et/ou leur conjoint, quel que soit le terme, la parité et leur conjoint fumeur ou non et quel que soit le niveau de consommation. Parlant français, majeur, et acceptant de participer

Calendrier

27 Juin 2019 : réunion de présentation avec les établissements inscrits à l’Athénée Municipal de Bordeaux,

- Lancement du projet, présentation des équipes, rencontres

- Retour d’expériences des maternités participantes en 2018

- Intervention d’Agir 33 Aquitaine (Pr CASTERA) sur l’animation de groupes et sensibilisation aux bases de l’entretien motivationnel.

Septembre et octobre 2019 « Mois déclic »

Information sur le challenge, recrutement des femmes, évaluation et prescriptions nécessaires à l’obtention des TSN (ou délivrance des TSN en cas d’absence de couverture maladie) au cours des consultations prénatales et/ou de tabacologie ayant lieu dans la structure.

Signature du consentement à participer des femmes et des couples (Annexe)

Novembre « Mois sans tabac » : consultations de groupe hebdomadaires, et test au CO (+ aide, supports spécifiques,…) et consultation individuelle éventuelle pour réévaluation et adaptation des besoins

30 novembre : dosage CO, bilan individuel et remise du cadeau.

Ces consultations de suivi seront poursuivies après le Mois sans tabac selon les besoins des participants et le protocole de suivi habituel de l’établissement concerné.

Décembre : Bilan lors de la réunion du COPIL

1er trimestre 2020 : Restitution aux participants lors d’une réunion à l’ARS

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EVALUATION

Questionnaire de satisfaction des participants (Annexe)

Questionnaire de satisfaction des professionnels (Annexe)

Indicateurs :

- Taux de participation,

- Taux de Co avant /après Mois sans tabac

- Taux de sevrage

- Nombre de TSN

- Nombre de kits

- Budget récompense

Courrier de retour envoyé au praticien qui suit la grossesse

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Maternités « Toi et moi(s) sans tabac »

DOSSIER DE CANDIDATURE

(à retourner par mail à l’adresse : [email protected] avant le 07/06/2019)

Nom de l’établissement

Type (I, II, III ou CPP)

Coordonnées postales

Téléphone

Mail

Je, soussigné, (Nom, prénom, qualité)

souhaite engager mon établissement dans l’action Maternités « Toi et Moi(s) sans tabac »

Je certifie que mon établissement :

- Propose un parcours en tabacologie identifié, assuré par un/ des professionnel(s) formé(s).

- Est en mesure de mettre en place un atelier en groupe, d’accompagnement au sevrage tabagique, hebdomadaire pendant le Mois sans tabac 2019

- Est en capacité d’offrir aux participants, un atelier d’accompagnement à la parentalité et à l’accueil de l’enfant (massage bébé/ portage/ modelage maman…)

Le Binôme référent du projet

(constitué par au moins un professionnel de santé formé en tabacologie et un autre professionnel. Ce dernier sera, si possible, animateur de santé publique)

Professionnel 1 Professionnel 2

Nom Nom

Profession Profession

Mail Mail

Téléphone Téléphone

Je certifie avoir informé le binôme référent, que la participation à la réunion de lancement de l’action, qui aura lieu le 27 juin 2019 de 10h à 16h à Bordeaux, constitue un prérequis à l’engagement de l’établissement dans ce projet.

Date Cachet et signature :

mailto:[email protected]

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ANNEXE 1

FEUILLE DE CONSENTEMENT PARTICIPATION AU PROGRAMME

« TOI ET MOI(S) SANS TABAC »

Le tabagisme chez les femmes enceintes est particulièrement élevé dans notre région, en effet 22.9% fument encore au troisième trimestre de la grossesse ce qui est bien supérieur à la moyenne nationale (16%). Le tabagisme maternel est à l’origine ou favorise de nombreuses complications de la grossesse pour la mère et le bébé. Le Réseau Périnatal Nouvelle Aquitaine (RPNA) en association avec Agir33 et les établissements de santé de la Nouvelle Aquitaine organise donc un programme à destination des parents fumeurs durant la 4ème édition du Moi(s) sans Tabac afin de les inciter au sevrage tabagique. Le Moi(s) sans tabac est un challenge collectif national qui propose aux fumeurs-es d’arrêter tous ensemble durant 30 jours au mois de novembre. Le Moi(s) Sans Tabac mobilise les acteurs de terrain, notamment les professionnels de santé, mais aussi les entreprises, les associations, pour fédérer le plus d’acteurs possible autour de la lutte contre le tabagisme. L’action 2019 « Toi et Moi sans tabac » se déroulera au sein de la maternité où la grossesse est suivie. Au mois d’octobre, lors d’un entretien individuel, un tabacologue de la structure évaluera votre dépendance et vos besoins en traitement de substitution. Au mois de novembre, le mois du défi « Toi et Moi(s) sans tabac » vous participerez à des ateliers hebdomadaires en groupe, animés par un binôme de professionnels de la structure dans le but de vous accompagner au sevrage tabagique. Le dernier atelier sera le moment de faire le bilan de votre évolution dans votre sevrage, vous recevrez alors une récompense pour votre participation à cette action. Je soussigné ………………………………………………… accepte de participer à l’action « Toi et Moi(s) sans tabac » dans les conditions décrites ci-dessus. A…………………………………, le………………………… Signature :

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ANNEXE 2

QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION DES PARTICIPANTS AU PROGRAMME


Merci de remplir ce questionnaire. Il nous permettra de mieux répondre ultérieurement à vos attentes. Vous êtes : une femme enceinte □ Un-e conjoint-e □ Dans quelle maternité ou centre périnatal, la grossesse est-elle suivie ? ………………………………………………… Quelle est votre satisfaction globale après votre participation au programme « Toi et Moi(s) sans tabac » ? (Entourez le chiffre correspondant à votre indice de satisfaction)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

L’accompagnement en atelier de groupe vous a-t-il plu ? Entourez sur l’échelle ci-dessous le chiffre correspondant.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Un traitement nicotinique substitutif vous a-t-il été prescrit ? - Oui □ - Non □

Si oui, sous quelle forme (patch, gommes, comprimés, spray…) :…………………………………… Si oui, poursuivez-vous ce traitement aujourd’hui ? Oui □ Non □ Où en êtes-vous de votre sevrage tabagique :

- Pas de changement □ - Sevrage partiel □ - Je ne fume plus du tout □

Allez-vous poursuivre votre accompagnement au sevrage avec le tabacologue du service ? Oui □ Non □ Vos remarques, suggestions éventuelles : ………………………………………………… Merci de votre participation et félicitations pour votre engagement !

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ANNEXE 3

QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION PROFESSIONNELS


Maternité ou centre périnatal concerné : Prénom et Nom (facultatifs) :

Nombre des ateliers Dates des ateliers Nombre de participants Test au Co moyen du groupe

- - - -

- - - -

- - - -

Pour chaque item, cocher la case correspondante :

Très satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant Insatisfaisant

Atteinte des objectifs du projet

Satisfaction des attentes personnelles

Nombre de participants

Taux de sevrage

Outils de communication fournis

Communication avec les porteurs de projet

Qualité de la relation avec les professionnels mobilisés

Apport de connaissances de la journée régionale de juin 2019

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La participation à ce programme a eu un impact sur votre pratique professionnelle : Pas d’accord Moyennement d’accord D’accord Ne sait pas

A l’issue de ce programme, vous avez une meilleure connaissance du parcours d’ accompagnement des femmes fumeuses proposé dans votre maternité Pas d’accord Moyennement d’accord D’accord Ne sait pas

Entourez le chiffre correspondant à votre satisfaction globale concernant le projet « Toi et Moi(s) sans tabac »

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Points forts de ce projet (3 mots clés maximum)

Axes d’amélioration (3 mots clés maximum)

Commentaires/ suggestions éventuels : ………………………………………………… Merci de votre participation et de vos réponses à ce questionnaire, qui contribuent à améliorer nos actions.

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ANNEXE 4

PROPOSITION DE COURRIER DE SUIVI

LOGO ETABLISSEMENT

LIEU, DATE

Objet : Moi(s) sans tabac- action périnatalité 2019 : « Toi et moi(s) sans tabac »

Docteur,

Une action « Toi et Moi(s) sans tabac » destinée aux femmes enceintes (et leur conjoint), suivies à la maternité, a été organisée cette année. Elle s’inscrit dans le cadre d’une action régionale coordonnée par le Réseau Périnat Nouvelle-Aquitaine et l’Association AGIR 33, et est proposée à l’ensemble des maternités et centres périnataux de proximité de Nouvelle-Aquitaine.

Le (NOM Etablissement) …………… y a participé.

Les femmes enceintes et leurs conjoints volontaires étaient invités à s’engager à réduire ou arrêter de fumer pendant le mois de novembre avec l’aide des professionnels (……citer les professionnels et services impliqués). A l’issue, un atelier tourné vers l’accompagnement à la parentalité (massage bébé/ femme enceinte/ portage), était offert aux femmes et aux couples engagés.

Une de vos patientes Madame ….XXX née le ….JJ/MM/AAAA, s’est impliquée dans ce programme.

Aujourd’hui elle, est (sevrée/en cours de sevrage) de tabac ainsi que son conjoint.

Nous la/les félicitons et espérons que vous pourrez continuer à la soutenir et l’accompagner dans sa démarche. Nous restons à votre disposition si vous le souhaitez.

Nous vous prions de recevoir, …. ….XXX, l’expression de nos salutations distinguées.

Signature

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