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    C-LES EFFETS DE LA CONTRACTION

    La contraction utrine du W a pour efetessentiel dourir lutrus puis de pousserle !"tus ers le #as$ %ors des oies &nital

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    I- *T'DE +(,SIOLOI.'E

    Louerture de lutrus est un p%no/0ne co/plesou/is 2 laction des contractions utrines3

    Eface/ent et la dilatation du col sont dues 2

    4 p%no/0nes successi!s5- tire/ent des 6#res utrines 7ui co//enc

    pendant des derniers /ois de la &rossesse pour !le se&/ent in!rieur 8SI9

    -le raccourcisse/ent des 6#res dont le1trin!rieur /onte ers le corps utrin au /o/ent dcontractions du traail 8W9

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    Action d:na/i7ue sur la partie #asse de lu

    For/ation et a/pliation du se&/ent in!rie-Au cours des derniers /ois5 !or/ation du-Aant le W c%e; la pri/ipare$ au d#ut c%

    /ultipare$ la prsentation re!oule et a/incSI et !or/er le #onnet lasti7ue3

    -Les difrents olutions successies sont5A/pliation < Eface/ent - Dilatation

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    -Lori6ce interne soure et se con!ondaec le SI

    -Le col se raccourcit et seface puissincorpore 2 la partie #asse du SI

    -A la 6n de la dilatation le col se rduit 2un #ourrelet sparant la cait du SI etla cait du a&in3

    -A la dilatation co/pl0te5 constitutiondun canal se&/ento-corporal dunseul tenant

    -A/pliation du !orni1 a&inalACCO'C(E)ENT NOR)AL

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    )odi6cation du p=le in!rieur de l"u!

    -La poc%e des eau1 8+DE9 est la portion /e/#randu p=le in!rieur de l"u!

    -La rupture de la +DE est due 2 la %ausse pressiointra-oulaire

    -Rupture de la +DE 5

    -aant le d#ut du traail est pr/ature-aant la dilatation co/pl0te est prcoce-2 la dilatation co/pl0te est te/pestie

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    la poc%e des eau1

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    -R=le de la +DE5

    -+rot&er le !"tus contre letrau/atis/e

    -+rot&er contre lin!ection

    -R=le /cani7ue dans la dilatation

    -lad%rence anor/ale du p=le

    /e/#raneu1 de l"u! peut ralentir ladilatation

    -on o#sere une acclration de la

    dilatation apr0s la rupture desACCO'C(E)ENT NOR)AL

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    Rupture arti6cielle des /e/#ranes

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    SI

    Corps

    Col

    'trus &raide aec ses > parties

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    Au d#ut lori6ce est en &nralpostrieur et se rapproc%e au centre aecles pro&r0s de la dilatation

    Deux phases de dilatation:

    -+%ase latente 5 ->c/$ la dilatation estlente

    -+%ases actie5 >-c/$ la dilatation est

    acclre

    La dilatation est plus rapide$c%e; la/ultipare et dans la 40/e p%ases3

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    Rapports de te/ps entre leface/ent et la dilatation

    -Le col reste lon& 7uand le W nest pasco//enc

    -Au contraire c%e; la /ultipare le col peut partielle/ent dilat plusieurs se/aines /ail nest pas efac

    -C%e; la pri/ipare5 eface/ent et dilatation-C%e; la /ultipare eface/ent et dilatationsi/ultans au d#ut et reste un #ourrelet

    us7u2 un de&r aanc de la dilatation

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    For/ation de la poc%e des eau1 8+D

    Sous la pression du li7uide a/nioti7ue 8pales /e/#ranes se tendent et !or/ent danlori6ce cericale une saillie plus ou /oins/ar7ue cest la +DE3

    -Elle est moins saillant7uand la prsentatioeutoci7ue

    -Dans la prsentation d:stoci7ue$ la +DE esplus bombanteIl !aut ri6er le cordon apr0s sa rupture

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    Efets sur le /o#ile !"tal-Au point de ue p%:siolo&i7ue

    La contraction a pour efet de pousser le !ers le #as et de lui !aire !ranc%ir les ta&ela 6li0re pelienne cest5

    le p%no/0ne /cani7ue de laccouc%e/Les acco//odations 2 c%a7ue ta&e sont5-Orientation5 le plus &rand dia/0tre de laprsentation coGncide aec celui du plan2 !ranc%ir

    -A/oindrisse/ent5 d!or/ation plasti7ue dprsentation

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    C%eauc%e/ent des os du crHne

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    La traerse de la 6li0re co/prend >te/ps5

    -len&a&e/ent 5 !ranc%isse/ent dudtroit suprieur

    -la descente$ sacco/pa&ne de rotation-le d&a&e/ent$ cest le !ranc%isse/entdu DI

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    -Au point de ue clini7ue$

    Les p%no/0nes /cani7ue sont apprcipar le palper et /ieu1 le touc%er 8T?9

    -la position de la prsentation et sa arit-le de&r de e1ion-le de&r dinclinaison latrale 8as:nclitis-la situation par rapport au1 difrents ta

    du #assin

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    -Le nieau de la prsentation estapprci par le point le plus #as de laprsentation par rapport au plan despines sciati7ues 7ui est d6ni co//e

    nieau ;ro3

    -.uand la prsentation est %aute et/o#ile$ elle est 2 plus de Jc/ au-dessusde ce nieau 8-J9

    ACCO'C(E)ENT NOR)AL Dr3 (: Sor:ap%ea

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    Nieau1 de la prsentation