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Barotraumatismes Accidents de décompression Accidents toxiques Autres accidents Accidents Niveau 4 Guillaume Rousse Léo Mare 21 février 2014 Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

AccidentsNiveau 4

Guillaume Rousse

Léo Mare

21 février 2014

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Objectifs du cours

Connaissances, savoir-faire et savoir-êtreBarotraumatisme : oreilles, sinus, dents, surpressionpulmonaire, placage de masque, estomacAccidents de décompression : aigu et chroniqueAccidents toxiques : essoufflement, hyperoxie et narcoseAccidents de l’apnéeNoyadeAutres accidents liés au milieu : le froidLes animaux toxiques, la flore, le courant, la houle, lesfilets . . .

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Objectifs du cours

Commentaires et limitesLa grande variabilité des symptômes devra être bien assimiléeafin que les connaissances du futur plongeur niveau IV nesoient pas enfermées dans des scénarios trop rigides. Oncherchera donc à privilégier les connaissances se rapportant àdes cas concrets qui ne correspondent pas forcément à ladescription théorique avec exactitude.Les symptômes décrits devront être systématiquementenvisagés en association avec les mécanismes dont ils sont laconséquence.

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Objectifs du cours

Critères de réalisationépreuve écritesavoir décrire :

Circonstances possibles de l’accidentManifestations observables et conséquencesConnaissances physiologiques des mécanismes mis encauseSecourisme (le traitement médical peut être évoqué pourinformation)Prévention. Insister sur le rôle de Guide de la Palanquée

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Accidents toxiquesAutres accidents

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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PrincipeConséquences physiologiques

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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PrincipeConséquences physiologiques

Loi de Boyle-Mariotte

ÉnoncéLe volume d’une quantité constante de gaz est inversementproportionnel à sa pression.

P1V1 = P2V2

Autrement ditA quantité constante, plus la pression d’un gaz est forte, plusson volume diminue.

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PrincipeConséquences physiologiques

Loi de Boyle-Mariotte

ÉnoncéLe volume d’une quantité constante de gaz est inversementproportionnel à sa pression.

P1V1 = P2V2

Autrement ditA quantité constante, plus la pression d’un gaz est forte, plusson volume diminue.

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PrincipeConséquences physiologiques

Conséquences

Lors de la descenteaugmentation de la profondeuraugmentation de la pression ambiantediminution du volume des gazdéformation des organes contenant ces gaz

Lors de la remontéediminution de la profondeurdiminution de la pression ambianteaugmentation du volume des gazdéformation des organes contenant ces gaz

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Conséquences

Lors de la descenteaugmentation de la profondeuraugmentation de la pression ambiantediminution du volume des gazdéformation des organes contenant ces gaz

Lors de la remontéediminution de la profondeurdiminution de la pression ambianteaugmentation du volume des gazdéformation des organes contenant ces gaz

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PrincipeConséquences physiologiques

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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PrincipeConséquences physiologiques

Oreilles

Barotraumatisme de l’oreille externeEn fonction de la gravité :

inflammation du tympancongestion du tympan (otite barotraumatique)perforation du tympan

Barotraumatisme de l’oreille interneAtteinte des centres de l’audition et de l’équilibre

Vertige alterno-barique

problème d’équilibrage sur l’une des deux oreillesdifférence d’informations transmises au cerveauvertige et désorientation

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Oreilles

Barotraumatisme de l’oreille externeEn fonction de la gravité :

inflammation du tympancongestion du tympan (otite barotraumatique)perforation du tympan

Barotraumatisme de l’oreille interneAtteinte des centres de l’audition et de l’équilibre

Vertige alterno-barique

problème d’équilibrage sur l’une des deux oreillesdifférence d’informations transmises au cerveauvertige et désorientation

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PrincipeConséquences physiologiques

Oreilles

Barotraumatisme de l’oreille externeEn fonction de la gravité :

inflammation du tympancongestion du tympan (otite barotraumatique)perforation du tympan

Barotraumatisme de l’oreille interneAtteinte des centres de l’audition et de l’équilibre

Vertige alterno-barique

problème d’équilibrage sur l’une des deux oreillesdifférence d’informations transmises au cerveauvertige et désorientation

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PrincipeConséquences physiologiques

Oreilles

Causesobturation partielle ou totale des trompes d’Eustache pardes mucositésobturation du conduit auditif par un bouchon de cérumenmanoeuvre d’équilibrage trop forte, trop tardive ou à laremontée

Symptômesdouleur auriculairevertige et/ou nauséesacouphènes (bourdonnement, sifflements)éclatement du tympan

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Oreilles

Causesobturation partielle ou totale des trompes d’Eustache pardes mucositésobturation du conduit auditif par un bouchon de cérumenmanoeuvre d’équilibrage trop forte, trop tardive ou à laremontée

Symptômesdouleur auriculairevertige et/ou nauséesacouphènes (bourdonnement, sifflements)éclatement du tympan

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PrincipeConséquences physiologiques

Oreilles

Préventionéviter la plongée en cas de rhumese rincer les fosses nasales à l’eau de mer lors de la miseà l’eau

Traitementstopper la descente ou la remontéevarier les méthodes d’équilibragecesser la plongée pour au moins 12 heuresconsulter un médecin spécialisé si la douleur persisteéviter les gouttes auriculaires sans avis médical à causedu risque de déchirure du tympan.

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PrincipeConséquences physiologiques

Oreilles

Préventionéviter la plongée en cas de rhumese rincer les fosses nasales à l’eau de mer lors de la miseà l’eau

Traitementstopper la descente ou la remontéevarier les méthodes d’équilibragecesser la plongée pour au moins 12 heuresconsulter un médecin spécialisé si la douleur persisteéviter les gouttes auriculaires sans avis médical à causedu risque de déchirure du tympan.

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PrincipeConséquences physiologiques

Sinus

Causesobturation des canaux de liaison entre les sinus et lesfosses nasales par des mucosités

Symptômesdouleur frontale ou suborbitale

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Sinus

Causesobturation des canaux de liaison entre les sinus et lesfosses nasales par des mucosités

Symptômesdouleur frontale ou suborbitale

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PrincipeConséquences physiologiques

Sinus

Préventionéviter la plongée en cas de rhumese rincer les fosses nasales à l’eau de mer lors de la miseà l’eau

Traitementstopper la descente ou la remontéese rincer les fosses nasales à l’eau de mer

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PrincipeConséquences physiologiques

Sinus

Préventionéviter la plongée en cas de rhumese rincer les fosses nasales à l’eau de mer lors de la miseà l’eau

Traitementstopper la descente ou la remontéese rincer les fosses nasales à l’eau de mer

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PrincipeConséquences physiologiques

Yeux

Causesdiminution du volume intérieur du masquedéformation de la jupe du masqueéclatement des capillaires situés autour de l’orbite

Symptômesgêne ou douleur occulairetroubles de la visionhématomes oculaires

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Yeux

Causesdiminution du volume intérieur du masquedéformation de la jupe du masqueéclatement des capillaires situés autour de l’orbite

Symptômesgêne ou douleur occulairetroubles de la visionhématomes oculaires

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PrincipeConséquences physiologiques

Yeux

Préventioninjecter de l’air dans le masque à la descente

Traitementattendre la disparition des effets (24 à 48 heures)utiliser un collyre antiseptique en cas de douleur

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Yeux

Préventioninjecter de l’air dans le masque à la descente

Traitementattendre la disparition des effets (24 à 48 heures)utiliser un collyre antiseptique en cas de douleur

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PrincipeConséquences physiologiques

Dents

Causesprésence d’une cavité dans la dent : carie non traitée,plombage défectueux, . . .

Symptômesdouleur parfois très violentesensation de froid sur la dent.

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Dents

Causesprésence d’une cavité dans la dent : carie non traitée,plombage défectueux, . . .

Symptômesdouleur parfois très violentesensation de froid sur la dent.

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PrincipeConséquences physiologiques

Dents

Préventionvisite dentaire annuelleéviter la plongée en cas de problème dentaire

Traitementstopper la descente ou la remontéeattendre l’évacutation de l’excédent gazeux

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Dents

Préventionvisite dentaire annuelleéviter la plongée en cas de problème dentaire

Traitementstopper la descente ou la remontéeattendre l’évacutation de l’excédent gazeux

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PrincipeConséquences physiologiques

Intestins et estomac

Causesdilatation des gaz emprisonnés dans l’appareil digestifproduction de gaz supplémentaires au cours de ladigestion, pour des plongées très longues

Symptômesdouleur abdominales

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Causesdilatation des gaz emprisonnés dans l’appareil digestifproduction de gaz supplémentaires au cours de ladigestion, pour des plongées très longues

Symptômesdouleur abdominales

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PrincipeConséquences physiologiques

Intestins et estomac

Préventionlimiter les aliments générateurs de gaz

Traitementstopper la descente ou la remontéeévacuer l’excédent gazeux

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Préventionlimiter les aliments générateurs de gaz

Traitementstopper la descente ou la remontéeévacuer l’excédent gazeux

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PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Généralitéségalement nommé surpression pulmonairepotentiellement mortel

Causesblocage de la ventilation, par fermeture de la glotte : peurpanique, tétanie, . . .dilatation du volume gazeux pulmonairedépassement des limites d’élasticité des alvéolesatteintes physiologiques multiples

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PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Généralitéségalement nommé surpression pulmonairepotentiellement mortel

Causesblocage de la ventilation, par fermeture de la glotte : peurpanique, tétanie, . . .dilatation du volume gazeux pulmonairedépassement des limites d’élasticité des alvéolesatteintes physiologiques multiples

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Phase mécanique

distension puis éclatement des alvéoles

compression des alvéoles voisines⇒ diminution de la capacité ventilatoire

déchirement de la plèvre avec passage d’air dans le médiastin

passage de l’air dans la zone sous-cutanée du cou⇒ emphysème sous-cutané

Phase neurologique

passage de bulles d’air dans le circuit ventilatoire

passage dans les carotides, puis dans le cerveau⇒ aéro-embolie cérébrale, nécrose des zones nerveuses

passage dans dans les artères coronaires, puis dans le coeur⇒ perturbation du fonctionnement

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PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Phase mécanique

distension puis éclatement des alvéoles

compression des alvéoles voisines⇒ diminution de la capacité ventilatoire

déchirement de la plèvre avec passage d’air dans le médiastin

passage de l’air dans la zone sous-cutanée du cou⇒ emphysème sous-cutané

Phase neurologique

passage de bulles d’air dans le circuit ventilatoire

passage dans les carotides, puis dans le cerveau⇒ aéro-embolie cérébrale, nécrose des zones nerveuses

passage dans dans les artères coronaires, puis dans le coeur⇒ perturbation du fonctionnement

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PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Symptômes de la phase mécanique

douleur lors de la distension alvéolaire

douleur violente lors de l’éclatement alvéolaire

toux et crachat sanglant

difficultés respiratoires pouvant aller jusqu’à l’arrêt ventilatoire total

emphysème sous-cutané

Symptômes de la phase neurologique

état de choc : pouls rapide, pâleurs, ou teint violacé

troubles de la parole et/ou de la vision

perte de sensibilité

perte de motricité

arrêt ventilatoire et/ou circulatoire

mort

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Poumons

Symptômes de la phase mécanique

douleur lors de la distension alvéolaire

douleur violente lors de l’éclatement alvéolaire

toux et crachat sanglant

difficultés respiratoires pouvant aller jusqu’à l’arrêt ventilatoire total

emphysème sous-cutané

Symptômes de la phase neurologique

état de choc : pouls rapide, pâleurs, ou teint violacé

troubles de la parole et/ou de la vision

perte de sensibilité

perte de motricité

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Prévention

permettre à l’air d’être évacué en expirant à la remontée.L’hyper-extension du cou, interdisant la fermeture de la glotte, estparticulièrement efficace, notamment en cas de remontées noncontrôlées (mauvaise utilisation du gilet, panique, essoufflement)

éviter l’apnée en plongée bouteille, surtout à la remontée

ne jamais donner de l’air à un apnéiste

Traitement

mettre sous oxygéne afin de palier à la détresse ventilatoire

alerter les secours compétents

préparer l’évacuation médicale

hydrater la victime et lui proposer de l’aspirine (500 mg), si elle n’estpas allergique

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PrincipeConséquences physiologiques

Poumons

Prévention

permettre à l’air d’être évacué en expirant à la remontée.L’hyper-extension du cou, interdisant la fermeture de la glotte, estparticulièrement efficace, notamment en cas de remontées noncontrôlées (mauvaise utilisation du gilet, panique, essoufflement)

éviter l’apnée en plongée bouteille, surtout à la remontée

ne jamais donner de l’air à un apnéiste

Traitement

mettre sous oxygéne afin de palier à la détresse ventilatoire

alerter les secours compétents

préparer l’évacuation médicale

hydrater la victime et lui proposer de l’aspirine (500 mg), si elle n’estpas allergique

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Loi de Henry

Énoncé

À température constante et à saturation, la quantité de gazdissout dans un liquide est proportionnelle à la pressionpartielle qu’exerce ce gaz sur le liquide.

Autrement dit...Plus la pression d’un gaz est forte, plus un liquide au contactpeut absorber ce gaz sous forme dissoute.

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Loi de Henry

Énoncé

À température constante et à saturation, la quantité de gazdissout dans un liquide est proportionnelle à la pressionpartielle qu’exerce ce gaz sur le liquide.

Autrement dit...Plus la pression d’un gaz est forte, plus un liquide au contactpeut absorber ce gaz sous forme dissoute.

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Conséquences

Lors de la descente

augmentation de la profondeur

augmentation de la pression ambiante

augmentation de la pression partielle d’azote

augmentation de la quantité d’azote dissoute

⇒ saturation

Lors de la remontée

diminution de la profondeur

diminution de la pression ambiante

diminution de la pression partielle d’azote

diminution de la quantité d’azote dissoute

⇒ désaturation

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Conséquences

Lors de la descente

augmentation de la profondeur

augmentation de la pression ambiante

augmentation de la pression partielle d’azote

augmentation de la quantité d’azote dissoute

⇒ saturation

Lors de la remontée

diminution de la profondeur

diminution de la pression ambiante

diminution de la pression partielle d’azote

diminution de la quantité d’azote dissoute

⇒ désaturationGuillaume Rousse Accidents

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Deux scénarios

Désaturation progressive

Élimination de l’azote au niveau des poumons

Désaturation trop rapideFormation d’azote gazeux dans les tissus⇒ accident de décompression

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Deux scénarios

Désaturation progressive

Élimination de l’azote au niveau des poumons

Désaturation trop rapideFormation d’azote gazeux dans les tissus⇒ accident de décompression

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Formation de bulles

Veineusespeu dangereuses

Artériellesobstruction des vaisseaux sanguins

effet mécaniqueréaction plaquettaire

Tissulairescompression des vaisseaux sanguinscompression des nerfsdéchirement des tissus

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Formation de bulles

Veineusespeu dangereuses

Artériellesobstruction des vaisseaux sanguins

effet mécaniqueréaction plaquettaire

Tissulairescompression des vaisseaux sanguinscompression des nerfsdéchirement des tissus

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Formation de bulles

Veineusespeu dangereuses

Artériellesobstruction des vaisseaux sanguins

effet mécaniqueréaction plaquettaire

Tissulairescompression des vaisseaux sanguinscompression des nerfsdéchirement des tissus

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Classification des accidents

Accidents de type 1accident cutanéaccident ostéo-arthro-musculaire (22%)

Accidents de type 2accident médullaire (41%)accident cérébral (9%)accident vestibulaire (28%)accident pulmonaire

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Classification des accidents

Accidents de type 1accident cutanéaccident ostéo-arthro-musculaire (22%)

Accidents de type 2accident médullaire (41%)accident cérébral (9%)accident vestibulaire (28%)accident pulmonaire

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident cutané

CauseEmprisonnement de bulles dans les capillaires sous-cutanés

Symptômessensations subjectives (puces)éruptions cutanées (moutons)

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident cutané

CauseEmprisonnement de bulles dans les capillaires sous-cutanés

Symptômessensations subjectives (puces)éruptions cutanées (moutons)

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident ostéo-arthro-musculaire

CausePrésence de bulles dans les articulations

Symptômesdouleurs articulaires intenses

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident ostéo-arthro-musculaire

CausePrésence de bulles dans les articulations

Symptômesdouleurs articulaires intenses

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident médullaire

Cause

Présence de bulles dans la moëlle épinière

Symptômes spécifiques

violente douleur dorso-lombaire (coup de poignard)

sensations de picotements, fourmillements, engourdissements dans lesmembres (paresthésie)

faiblesse musculaire dans un ou plusieurs membre(s) (parésie)

paraplégie (paralysie des membres inférieurs)

tétraplégie (paralysie des 4 membres)

rétention d’urine

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident médullaire

Cause

Présence de bulles dans la moëlle épinière

Symptômes spécifiques

violente douleur dorso-lombaire (coup de poignard)

sensations de picotements, fourmillements, engourdissements dans lesmembres (paresthésie)

faiblesse musculaire dans un ou plusieurs membre(s) (parésie)

paraplégie (paralysie des membres inférieurs)

tétraplégie (paralysie des 4 membres)

rétention d’urine

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident cérébral

Cause

Présence de bulles dans les capillaires cérébraux

Symptômes spécifiques

étourdissement, évanouissement, ou coma

confusion et/ou désorientation

déficits sensitifs (anesthésie)

déficits sensoriels, troubles du langage (aphasie)

troubles du comportement, délires, maux de tête

déficits moteurs partiels plus ou moins symétriques

hémiplégie (paralysie de la moitié du corps dans le sens vertical)

tétraplégie (paralysie des 4 membres)

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident cérébral

Cause

Présence de bulles dans les capillaires cérébraux

Symptômes spécifiques

étourdissement, évanouissement, ou coma

confusion et/ou désorientation

déficits sensitifs (anesthésie)

déficits sensoriels, troubles du langage (aphasie)

troubles du comportement, délires, maux de tête

déficits moteurs partiels plus ou moins symétriques

hémiplégie (paralysie de la moitié du corps dans le sens vertical)

tétraplégie (paralysie des 4 membres)

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident vestibulaire

CausePrésence de bulles dans l’oreille interne

Symptômes spécifiquesvertigesacouphènesdéficits auditifs

Guillaume Rousse Accidents

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident vestibulaire

CausePrésence de bulles dans l’oreille interne

Symptômes spécifiquesvertigesacouphènesdéficits auditifs

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident pulmonaire

CauseDégazage massif de bulles encombrant la circulationpulmonaire

Symptômes spécifiquesdétresse ventilatoiredouleur augmentant à l’inspiration et l’expirationrespiration rapide et superficiellecyanose (lèvres et/ou doigts violacés)arrêt cardio-circulatoire

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Accident pulmonaire

CauseDégazage massif de bulles encombrant la circulationpulmonaire

Symptômes spécifiquesdétresse ventilatoiredouleur augmentant à l’inspiration et l’expirationrespiration rapide et superficiellecyanose (lèvres et/ou doigts violacés)arrêt cardio-circulatoire

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Prévention

Étude statistique des accidentsrisque faible : 1 à 4 accidents pour 10 000 plongées50 à 70 % des accidents surviennent malgrè le respectdes procédures

Décompression adaptéerespect du protocolefacteurs de risquescomportements à risquesprofils à risques

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Prévention

Étude statistique des accidentsrisque faible : 1 à 4 accidents pour 10 000 plongées50 à 70 % des accidents surviennent malgrè le respectdes procédures

Décompression adaptéerespect du protocolefacteurs de risquescomportements à risquesprofils à risques

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Respect du protocole

Vitesse de remontéelente et régulière depuis le fondtrès lente à l’approche de la surface

Paliersrespect des profondeurs et des duréesplanification essentielle pour le garantir, sans ajouter unrisque supplémentaire

Protocoles multiplesutilisation des paramètres les plus pénalisantattention aux changements d’une plongée à l’autre

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Respect du protocole

Vitesse de remontéelente et régulière depuis le fondtrès lente à l’approche de la surface

Paliersrespect des profondeurs et des duréesplanification essentielle pour le garantir, sans ajouter unrisque supplémentaire

Protocoles multiplesutilisation des paramètres les plus pénalisantattention aux changements d’une plongée à l’autre

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Respect du protocole

Vitesse de remontéelente et régulière depuis le fondtrès lente à l’approche de la surface

Paliersrespect des profondeurs et des duréesplanification essentielle pour le garantir, sans ajouter unrisque supplémentaire

Protocoles multiplesutilisation des paramètres les plus pénalisantattention aux changements d’une plongée à l’autre

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Facteurs de risque

Individuels

mauvaise condition physique

fatigue

tension nerveuse

traitement médical

tabagisme

embonpoint

âge

Foramen Ovale Perméable

Environnementaux

effort, essoufflement

froid

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Facteurs de risque

Individuels

mauvaise condition physique

fatigue

tension nerveuse

traitement médical

tabagisme

embonpoint

âge

Foramen Ovale Perméable

Environnementaux

effort, essoufflement

froid

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Comportements à risque

Risque avéréhyperpression thoraciqueeffort (2 heures)apnée (6 heures)altitude (12 heures)avion (24 heures)

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Profils à risque

Risque avéréplongées yo-yoplongées consécutivesplongées successives rapprochées

Risque supposéprofil inversé

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Profils à risque

Risque avéréplongées yo-yoplongées consécutivesplongées successives rapprochées

Risque supposéprofil inversé

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Réaction

Protéger

Éviter le suraccident

Alerterprévenir les secoursalerter les autres palanquéespréparer l’évacuation

Secouriroxygénothérapiehydratationprise d’aspirine

Guillaume Rousse Accidents

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Réaction

Protéger

Éviter le suraccident

Alerterprévenir les secoursalerter les autres palanquéespréparer l’évacuation

Secouriroxygénothérapiehydratationprise d’aspirine

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PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Réaction

Protéger

Éviter le suraccident

Alerterprévenir les secoursalerter les autres palanquéespréparer l’évacuation

Secouriroxygénothérapiehydratationprise d’aspirine

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Gestes de secours

Oxygénothérapie

diminution de l’apport d’azote : désaturation favoriséeaugmentation de l’apport d’oxygène : apport cellulairefavorisé

Correction de la déshydratationeau douce, 1 litre maximum, par petites quantitésaspirine, 500 mg maximum, sauf allergie

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Gestes de secours

Oxygénothérapie

diminution de l’apport d’azote : désaturation favoriséeaugmentation de l’apport d’oxygène : apport cellulairefavorisé

Correction de la déshydratationeau douce, 1 litre maximum, par petites quantitésaspirine, 500 mg maximum, sauf allergie

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Reprise après accident

Conséquences possiblesrecherche de FOPcontre-indication totale, partielle ou temporaire

Conditionsnouveau certificat médicalétabli par un médecin fédéral

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Accidents toxiquesAutres accidents

PrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

Reprise après accident

Conséquences possiblesrecherche de FOPcontre-indication totale, partielle ou temporaire

Conditionsnouveau certificat médicalétabli par un médecin fédéral

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NarcoseHyperoxieEssouflement

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CausesIntoxication à l’azote

Mécanismedissolution de l’azote dans les neuronesdéformation des membranes cellulairesperturbation de l’influx nerveux

Limites admises5,6 bars, soit 60 mètres à l’air

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CausesIntoxication à l’azote

Mécanismedissolution de l’azote dans les neuronesdéformation des membranes cellulairesperturbation de l’influx nerveux

Limites admises5,6 bars, soit 60 mètres à l’air

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NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CausesIntoxication à l’azote

Mécanismedissolution de l’azote dans les neuronesdéformation des membranes cellulairesperturbation de l’influx nerveux

Limites admises5,6 bars, soit 60 mètres à l’air

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Symptômes

Chez soisensation d’euphoriesensation d’angoissedialogue intérieurrétrécissement du champ visuel

Chez autruiapathiesur-excitationabsence de réponse aux signesréponse aux signes incohérente

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NarcoseHyperoxieEssouflement

Symptômes

Chez soisensation d’euphoriesensation d’angoissedialogue intérieurrétrécissement du champ visuel

Chez autruiapathiesur-excitationabsence de réponse aux signesréponse aux signes incohérente

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Facteurs de risque

Facteurs principauxprofondeur

Facteurs favorisantfatiguestresseffortmauvaise condition physiquemauvais conditions de plongéedescente rapide

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Facteurs de risque

Facteurs principauxprofondeur

Facteurs favorisantfatiguestresseffortmauvaise condition physiquemauvais conditions de plongéedescente rapide

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Prévention et réaction

Préventionaccès progressif à l’espace profonddescente progressive, avec repères visuelssurveillance mutuelle

Réactionporter assistanceinterrompre la plongée

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Prévention et réaction

Préventionaccès progressif à l’espace profonddescente progressive, avec repères visuelssurveillance mutuelle

Réactionporter assistanceinterrompre la plongée

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CausesEffet toxique de l’oxygène sur le système nerveux

Mécanismephase d’alarmephase tonique (30 secondes 2 minutes)phase clonique (2 à 3 minutes)phase post-convulsive

Limites admises1,6 bar pour le code du sport, soit 70 mètres à l’air1,5 ou 1,4 bar pour d’autres réglementations

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NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CausesEffet toxique de l’oxygène sur le système nerveux

Mécanismephase d’alarmephase tonique (30 secondes 2 minutes)phase clonique (2 à 3 minutes)phase post-convulsive

Limites admises1,6 bar pour le code du sport, soit 70 mètres à l’air1,5 ou 1,4 bar pour d’autres réglementations

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NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CausesEffet toxique de l’oxygène sur le système nerveux

Mécanismephase d’alarmephase tonique (30 secondes 2 minutes)phase clonique (2 à 3 minutes)phase post-convulsive

Limites admises1,6 bar pour le code du sport, soit 70 mètres à l’air1,5 ou 1,4 bar pour d’autres réglementations

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Symptômes

Signes avant-coureurcrampestremblementsdiminution du champ visuelgêne ventilatoiremodification de l’humeurnausées

Crisecontractionsconvulsions

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Symptômes

Signes avant-coureurcrampestremblementsdiminution du champ visuelgêne ventilatoiremodification de l’humeurnausées

Crisecontractionsconvulsions

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Facteurs de risques

Facteurs principauxprofondeurcomposition du mélange

Facteurs favorisantfatiguestresseffortmauvaise condition physiquemauvaises conditions de plongée

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Facteurs de risques

Facteurs principauxprofondeurcomposition du mélange

Facteurs favorisantfatiguestresseffortmauvaise condition physiquemauvaises conditions de plongée

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Prévention et réaction

Préventioncontrôle du mélange utiliséidentification des blocsrespect de la profondeur maximale

Réactionmaintenir l’embout en boucheremonter la victime après la fin de la phase tonique

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Prévention et réaction

Préventioncontrôle du mélange utiliséidentification des blocsrespect de la profondeur maximale

Réactionmaintenir l’embout en boucheremonter la victime après la fin de la phase tonique

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

Guillaume Rousse Accidents

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CauseIntoxication au dyoxide de carbone (hypercapnie)

Mécanismeinsuffisance expiratoireaugmentation du taux de CO2 alvéolairestimulation des chemo-récepteursaugmentation de l’effort inspiratoireventilation superficielle et inefficace

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Causes et mécanisme

CauseIntoxication au dyoxide de carbone (hypercapnie)

Mécanismeinsuffisance expiratoireaugmentation du taux de CO2 alvéolairestimulation des chemo-récepteursaugmentation de l’effort inspiratoireventilation superficielle et inefficace

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Symptômes

Chez soidifficultés ventilatoires

Chez autruiconsommation anormalepanache de bulle anormal

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Symptômes

Chez soidifficultés ventilatoires

Chez autruiconsommation anormalepanache de bulle anormal

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Facteurs de risque

Facteurs principauxprofondeureffort

Facteurs favorisantfatiguestressmauvaise condition physiquemauvaises conditions de plongéesurlestageéquipement trop serré

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Facteurs de risque

Facteurs principauxprofondeureffort

Facteurs favorisantfatiguestressmauvaise condition physiquemauvaises conditions de plongéesurlestageéquipement trop serré

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Prévention et réaction

Préventionrécupération avant immersioneffort raisonablelestage minimaléquipement ajusté

Réactionporter assistancearrêter l’effortcalmer le rythme respiratoireinterrompre la plongéeoxygénothérapie si nécessaire

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Accidents toxiquesAutres accidents

NarcoseHyperoxieEssouflement

Prévention et réaction

Préventionrécupération avant immersioneffort raisonablelestage minimaléquipement ajusté

Réactionporter assistancearrêter l’effortcalmer le rythme respiratoireinterrompre la plongéeoxygénothérapie si nécessaire

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope hypoxique

PrincipePerte de connaissance sous l’eau, pendant l’apnée, suite à unedéficience en oxygène

Limites admises0,16 bar pour le code du sport

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope hypoxique

PrincipePerte de connaissance sous l’eau, pendant l’apnée, suite à unedéficience en oxygène

Limites admises0,16 bar pour le code du sport

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope hypoxique

Mécanisme normalseuil limite de CO2 atteint en premierrupture d’apnée en surface

Mécanisme après hyperventilationrecul du seuil limite de CO2

seuil limite d’O2 atteint en premier : syncoperupture d’apnée en immersion : noyade

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Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope hypoxique

Mécanisme normalseuil limite de CO2 atteint en premierrupture d’apnée en surface

Mécanisme après hyperventilationrecul du seuil limite de CO2

seuil limite d’O2 atteint en premier : syncoperupture d’apnée en immersion : noyade

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope hypoxique

Préventionpas d’hyperventilationpas d’apnée seulrespect des temps de récupération

Réactionremonter la victime en bloquant les voies respiratoiresmaintenir les voies aériennes hors de l’eaustimuler pour faire reprendre connaissance

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope hypoxique

Préventionpas d’hyperventilationpas d’apnée seulrespect des temps de récupération

Réactionremonter la victime en bloquant les voies respiratoiresmaintenir les voies aériennes hors de l’eaustimuler pour faire reprendre connaissance

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope de surface

PrincipePerte de controle moteur en surface, après l’apnée

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope de surface

Préventionpas d’hyperventilationpas d’apnée seulrespect des temps de récupération

Réactionmaintenir les voies aériennes hors de l’eaustimuler pour faire reprendre connaissance

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Syncope de surface

Préventionpas d’hyperventilationpas d’apnée seulrespect des temps de récupération

Réactionmaintenir les voies aériennes hors de l’eaustimuler pour faire reprendre connaissance

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Plan1 Barotraumatismes

PrincipeConséquences physiologiques

2 Accidents de décompressionPrincipeConséquences physiologiquesPrévention et réaction

3 Accidents toxiquesNarcoseHyperoxieEssouflement

4 Autres accidentsAccidents d’apnéeDangers du milieu

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Noyade

PrincipeSubmersion des voies aériennes par un liquide

Causespaniquesurlestageperte de connaissancepanne d’airsuraccident

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Accidents d’apnéeDangers du milieu

Noyade

PrincipeSubmersion des voies aériennes par un liquide

Causespaniquesurlestageperte de connaissancepanne d’airsuraccident

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Noyade

Préventionvérification matériel avant plongéegarder le détendeur en bouche en cas de mer agitéeflottabilité neutre lors de la mise à l’eau

Traitementmaintenir les voies aériennes hors de l’eauoxygénothérapieévacuation

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Noyade

Préventionvérification matériel avant plongéegarder le détendeur en bouche en cas de mer agitéeflottabilité neutre lors de la mise à l’eau

Traitementmaintenir les voies aériennes hors de l’eauoxygénothérapieévacuation

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déperdition thermique

Mécanismerefroidissement par conductionrefroidissement par convectionrefroidissement par ventilation

Conséquences physiologiques

afflux sanguin vers le coeur, par vasoconstrictionpériphériquestimulation des volo-récepteurs : diurèse de froid

Conséquences sur la plongée

augmentation de la viscosité sanguinediminution de l’habilité manuelle

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déperdition thermique

Mécanismerefroidissement par conductionrefroidissement par convectionrefroidissement par ventilation

Conséquences physiologiques

afflux sanguin vers le coeur, par vasoconstrictionpériphériquestimulation des volo-récepteurs : diurèse de froid

Conséquences sur la plongée

augmentation de la viscosité sanguinediminution de l’habilité manuelle

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Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déperdition thermique

Mécanismerefroidissement par conductionrefroidissement par convectionrefroidissement par ventilation

Conséquences physiologiques

afflux sanguin vers le coeur, par vasoconstrictionpériphériquestimulation des volo-récepteurs : diurèse de froid

Conséquences sur la plongée

augmentation de la viscosité sanguinediminution de l’habilité manuelle

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déperdition thermique

Préventionéquipement adapté

en plongéeen surface

parcours adaptéprotocole de communication négociésurveillance mutuelle

Traitementinterrompre la plongéedéséquiper, sécher et couvrirboisson chaude et sucréene pas frictionner

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Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déperdition thermique

Préventionéquipement adapté

en plongéeen surface

parcours adaptéprotocole de communication négociésurveillance mutuelle

Traitementinterrompre la plongéedéséquiper, sécher et couvrirboisson chaude et sucréene pas frictionner

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déshydratation

Mécanismessudationproblèmes intestinauxredistribution du volume sanguin

Conséquences physiologiques

afflux sanguin vers le coeur, du à la pressionstimulation des volo-récepteurs : diurèse d’immersion

Conséquences sur la plongée

augmentation de la viscosité sanguine

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déshydratation

Mécanismessudationproblèmes intestinauxredistribution du volume sanguin

Conséquences physiologiques

afflux sanguin vers le coeur, du à la pressionstimulation des volo-récepteurs : diurèse d’immersion

Conséquences sur la plongée

augmentation de la viscosité sanguine

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Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déshydratation

Mécanismessudationproblèmes intestinauxredistribution du volume sanguin

Conséquences physiologiques

afflux sanguin vers le coeur, du à la pressionstimulation des volo-récepteurs : diurèse d’immersion

Conséquences sur la plongée

augmentation de la viscosité sanguine

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Déshydratation

Préventionboire de l’eau

1,5 à 2 litres par temps normal2,5 à 3 litres par temps chaud

thé et café peu recommandés

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Faune et flore

Piquresoursinsscorpénidésconesraies

Bruluresmédusescoraux de feu

Morsuresmurènes et congresbalistes

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Faune et flore

Piquresoursinsscorpénidésconesraies

Bruluresmédusescoraux de feu

Morsuresmurènes et congresbalistes

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BarotraumatismesAccidents de décompression

Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Faune et flore

Piquresoursinsscorpénidésconesraies

Bruluresmédusescoraux de feu

Morsuresmurènes et congresbalistes

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Accidents toxiquesAutres accidents

Accidents d’apnéeDangers du milieu

Épaves et bateaux

Épavestoles coupantesplongée sous plafondfilets et lignes de pêche

Bateauxhélicescoques

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Accidents d’apnéeDangers du milieu

Épaves et bateaux

Épavestoles coupantesplongée sous plafondfilets et lignes de pêche

Bateauxhélicescoques

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