Accès aux tests de diagnostic rapide et aux médicaments antipaludiques Silvia Schwarte Diagnostic,...

Accès aux tests de diagnostic

rapide et aux médicaments antipaludiques

Accès aux tests de diagnostic

rapide et aux médicaments antipaludiques

Silvia SchwarteDiagnostic, Traitement et VaccinsProgramme mondial de lutte antipaludique

OMS/UNICEFSéminaire sur les Politiques Pharmaceutiques 13 juin 2012, OMS, Genève

2 Global Malaria Programme

OMS/UNICEF Séminaire sur les Politiques Pharmaceutiques | 13 juin 2012

Résumé

Publications- Traductions françaises- Critères de sélection pour l’acquisition de TDR

Groupe de travail inter-agences sur l'approvisionnement des ACT



Publications (I)Traductions françaises

• Manuel pratique d'accès universel aux tests de diagnostic du paludisme

traduction en préparation

• Bonne pratiques relatives au choix et à l'achat des tests de diagnostic rapide du paludisme

pdf disponible en juin 2012

• Bonne pratiques d'achat pour les antipaludéens à base d'artémisinine

Traduction publiée sur le lien suivant: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789242598926_fre.pdf



Cas suspect de paludisme qui ont fait l'objet d'un examen

microscopique ou d'un TDR

Source: Le Rapport 2011 sur le paludisme dans le monde

Proportion des cas confirmés de paludisme notifiés en Afrique qui on subi un TDR



Tendances récentes du marché des TDR

Source: Le Rapport 2011 sur le paludisme dans le monde

Figure 6.1 : Ventes de TDR dans les secteurs public et privé entre 2008 et 2010

Figure 6.2 : Ventes de TDR par score de détection sur le panel (PDS)

Données recueillies auprès de 31 fabricants qui participent au programme d'essais de l'OMS qui porte sur les TDR du paludisme



• Pour détecter le P. falciparum (Pf) et / ou pour détecter le P. vivax (Pv) : Dans toutes les zones de transmission, le score de détection sur le panel

vis-à-vis des échantillons de Pf et / ou Pv doit être d’au moins 75 % pour une concentration de 200 parasites/μl.• Le taux de faux positifs doit être inférieur à 10%.• Le taux de résultats non valides doit être inférieur

à 5 %.

Autres considérations (inchangées): - Thermostabilité - Facilité d'utilisation - Prix - Contrôle qualité par les tests de contrôle des lots

Publications (II) Mise à jour des critères de sélection pour l’acquisition de

TDR

Malaria Policy

Advisory Committee

(MPAC)

Version française

disponible



Guide interactif de FIND (I) Guide interactif de FIND (I) Résultats de l’évaluation des TDR des séries 1 à 3

http://www.finddiagnostics.org/programs/malaria/find_activities/rdt_quality_control/ product_testing/malaria-rdt-product-testing/index.jsp



Guide interactif de FIND (II) Guide interactif de FIND (II) Résultats sous forme de tableau



Guide interactif de FIND (III) Guide interactif de FIND (III) Résultats sous forme de colonnes



Infographic disponible: http://www.youtube.com/watch?v=vnsoTPE_PUc&feature=youtu.be

T3 – Test. Treat. Track.Scaling up diagnostic testing, treatment and surveillance



Merci



2ème édition des Directives de l'OMS pour le traitement du

paludisme - Diagnostic■ Diagnostic du paludisme

- La confirmation parasitologique rapide à l'aide de la microscopie ou des tests de diagnostic rapide est préconisée pour tous les patients présumés infectés avant le traitement. - Un traitement ne doit être entrepris sur présomption clinique que si le patient n’a pas accès à un diagnostic parasitologique*.

■ Pourquoi confirmation parasitologique?… a pris de l’importance ces dernières années, à mesure que le paludisme régresse dans de nombreux pays suite au succès des interventions intensives au moyen de moustiquaires, de pulvérisations à effets rémanents et de CTA. … améliore la prise en charge des cas fébriles : confirme la nécessité d’un traitement pour les patients à parasitologie positive, et permet d’identifier les personnes à parasitologie négative pour qui une prise en charge différente est indiquée.… prévient une utilisation superflue d’antipaludéens, réduisant ainsi la fréquence des effets indésirables, en particulier chez les personnes qui ont besoin d’un traitement, et la pression médicamenteuse entraînant une sélection des parasites résistants. … permet de fournir les CTAs uniquement aux patients atteints de paludisme à l’heure où la production agricole d’artémisinine se raréfie. … renforce le système de suivi du paludisme, permettant un meilleur ciblage des interventions antipaludiques en fonction des besoins réels et non plus des « cas de fièvre traités comme s’il s’agissait du paludisme ».

* dans les deux heures qui suivent l’arrivée du patient



0.5 0.6 2.1 5

31.3

82.7

97

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ACT procured No countries: ACT 1st line No countries deploying

–6-24 mois de l'adoption 6-24 mois de l'adoption

–à la mise en oeuvreà la mise en oeuvre

–6-24 mois de l'adoption 6-24 mois de l'adoption

–à la mise en oeuvreà la mise en oeuvre

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–Politique de Politique de l'OMS sur l'OMS sur les ACTs les ACTs

–Politique de Politique de l'OMS sur l'OMS sur les ACTs les ACTs

–Appel du Fonds Appel du Fonds

–mondial en mondial en

–faveur des ACTsfaveur des ACTs

–Appel du Fonds Appel du Fonds

–mondial en mondial en

–faveur des ACTsfaveur des ACTs

Adoption des politiques et achat des ACTs pour le secteur public

–Prévisions



Scaling-up RDTs: The example of

Senegal (2007-2009)Suspected cases

Tested cases

Treated cases

Positive cases



Programme de l’OMS/FIND d’évaluation des résultats des tests de diagnostic

rapideSérie 1 Série 2 Série 3 Série 4

Fabricants 21 13 23 27

TDRs soumis 41 29 50 48

TDRs re-soumis - 0 23 15

Rapport Avril 2009 Avril 2010 Oct 2011AttendueOct 2012

Conformité des TDRs selon les critères d'achat de l'OMS

15 (36,6%)

11(37,9%)

20 (40%)*

?35 out of the listed 95 (36,8%) products

meet the updated WHO selection criteria:

21 Pf - 12 Pf+other - 1 Pv only - 1 Pan

* For comparability, this refers to the WHO selection criteria before April 2012



Oral artemisinin-based monotherapies

http://www.who.int/entity/malaria/monotherapy_NDRAs.pdf

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