A. PRÉAMBULE OBJECTIFS GÉNÉRAUX DU .Objectifs de stage en endocrinologie et métabolisme A....

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  • Objectifs de stage en endocrinologie et mtabolisme A. PRAMBULE OBJECTIFS GNRAUX DU PROGRAMME DE RSIDENCE a. L'acquisition des connaissances fondamentales ncessaires la comprhension de la

    physiopathologie des maladies endocriniennes.

    b. Le dveloppement de la comptence clinique ncessaire au diagnostic, traitement et suivi des maladies endocriniennes, des troubles du mtabolisme du glucose et des lipides, des conditions associes, et des affections influenant indirectement le systme endocrinien.

    c. La capacit dutiliser de faon approprie et dinterprter les tests biologiques et dimagerie, qui sont demploi courant dans lexploration de la fonction des glandes endocrines. Au terme du programme denseignement, le mdecin diplm pourra agir avec comptence comme consultant en endocrinologie et mtabolisme. Ceci exige du mdecin davoir acquis les connaissances, les habilets et les attitudes pour sacquitter des rles essentiels et des principales comptences dun endocrinologue, notamment dexpert mdical, de communicateur, de collaborateur, de gestionnaire, de promoteur de la sant, drudit et de professionnel.

    CONDITIONS La formation s'accomplit dans une priode de deux ans suivant trois annes de formation en mdecine interne tel qu'exig par la Corporation Professionnelle des Mdecins du Qubec et le Collge Royal des Mdecins et Chirurgiens du Canada. Bien que le rsident mettra laccent sur lacquisition des comptences les plus pertinentes pour la population adulte, il devra nanmoins avoir une solide comprhension des troubles endocriniens et mtaboliques chez lenfant. B. CONTENU

    PREMIRE ANNE DE FORMATION OBJECTIF GNRAL La premire anne est une anne de formation gnrale dans le Service d'endocrinologie adulte du CHUS (Hpital Fleurimont et Htel-Dieu) Sherbrooke. Pendant cette priode, les rsidents seront en charge des patients hospitaliss dans le Service et ils soccuperont des consultations chez des patients hospitaliss, lUrgence, et la Clinique externe. CADRE DE FORMATION Le rsident effectuera 12 mois (13 priodes) de stage dans le Service dendocrinologie du CHUS et, comme complment cette formation clinique, aura une exposition clinique quivalent 1 jour/semaine dans les Dpartements de Biochimie clinique, Mdecine

  • nuclaire, Pathologie et Radiologie (objectifs annexs). Lexposition du rsident sera consigne dans un journal de bord quil tiendra jour. Comme complment sa formation scientifique, le rsident devra participer des cours avancs sur la physiopathologie hormonale s'ils sont donns la Facult de mdecine pendant son stage Sherbrooke (PHS-712, BCM-606). Il devra aussi complter un projet de recherche clinique qui pourra tre prsent la Journe Scientifique de la Facult de mdecine et la Runion annuelle de lAssociation des mdecins endocrinologues du Qubec; ce stage peut tre effectu soit durant la premire ou la deuxime anne de sa formation spcialise en endocrinologie. OBJECTIFS SPCIFIQUES la fin de sa premire anne de formation, le rsident en endocrinologie devra diagnostiquer et traiter les problmes endocriniens mentionns ici-bas en tant capable de :

    1. tablir un plan d'investigation appropri. 2. Utiliser les diffrentes thrapeutiques disponibles. 3. Surveiller les effets secondaires de ces traitements. 4. tre capable de dtecter et savoir guider le patient dans les changements

    qu'entranent les traitements endocriniens. Certains de ces objectifs pourront tre complts en 2e anne selon lexposition clinique. Il devra plus spcifiquement dvelopper les comptences suivantes : 1- Expertise mdicale/prise de dcisions cliniques Le rsident en endocrinologie, ayant perfectionn ses connaissances fondamentales et cliniques sur les maladies endocriniennes, doit tre capable de rsoudre les problmes lis aux maladies endocriniennes les plus frquemment rencontres. Il devra dmontrer sa comptence prodiguer des soins thiques et efficaces aux patients relis lendocrinologie et mtabolisme, notamment lhabilet dexcuter une anamnse et un examen physique complet, pertinent et appropri au problme endocrinien. 1) Diabte sucr de type 1 et 2

    Connaissance des tiologies, de la conduite diagnostique (incluant le dpistage) et thrapeutique

    Utilisation des anti-hyperglycmiants oraux Modes dadministration de linsuline, incluant linsulinothrapie intensive Utilisation des pompes insuline (intraveineuses et sous-cutanes) ducation et soins multidisciplinaires du patient diabtique Approches dittiques et kinsiologique pour le contrle de la maladie diabtique Prvention, dpistage et traitement des complications micro et macro-vasculaires du diabte

    Prise en charge de la cto-acidose et de ltat hyperosmolaire 2) Autres troubles du mtabolisme du glucose

    Diagnostic et traitement de lhypoglycmie Prise en charge de patients avec hyperglycmie de jene et intolrance au glucose Diagnostic et prise en charge du syndrome mtabolique

    3) Dsordres du mtabolisme des lipides Connaissance de l'exploration des anomalies primaires et secondaires du mtabolisme des lipides, incluant les tests gntiques

    Pathophysiologie, diagnostic, et prvention de lathrosclrose

  • Comprhension des relations entre les dyslipidmies et les autres pathologies endocri-niennes et non-endocriniennes

    Connaissance des principes dittiques suivre dans ces dsordres ducation du patient avec une dyslipidmie et approche multidisciplinaire Thrapie mdicamenteuse et nutritionnelle des dyslipidmies

    4) Obsit Diagnostic, classification et investigation valuation approprie des complications et conditions associes Traitement dittique, kinsiologique, pharmacologique et chirurgical

    5) Maladies thyrodiennes Diagnostic et traitement des dysfonctions thyrodiennes, des goitres, des nodules et des noplasies de la thyrode

    Comprhension des phnomnes dauto-immunit en ce qui a trait au systme endocrinien

    Utilisation approprie et interprtation des tests biologiques Utilisation approprie et interprtation des scintigraphies thyrodiennes Utilisation approprie et interprtation de lchographie, de la tomographie axiale, de lIRM et du PET-Scan dans lexploration et le suivi des masses thyrodiennes

    Technique et interprtation de la cytoponction thyrodienne (biopsie laiguille fine) 6) Maladies de la surrnale

    Diagnostic et traitement des dysfonctions, des masses et des noplasies de la cortico et de la mdullosurrnale

    Utilisation approprie et interprtation des tests biologiques Utilisation approprie et interprtation des scintigraphies surrnaliennes Utilisation approprie et interprtation de lchographie et de la tomographie axiale dans ltude des masses surrnaliennes

    7) Dsordres phosphocalciques et maladies mtaboliques osseuses Diagnostic et thrapie des anomalies du mtabolisme phosphocalcique et osseux Utilisation approprie des examens radiologiques et de la densitomtrie osseuse dans les problmes d'ossification anormale du squelette, d'ostoporose et d'ostomalacie

    Utilisation approprie et interprtation des scintigraphies de la parathyrode Utilisation approprie et interprtation de lchographie et de la tomographie axiale pour la dtection des masses parathyrodiennes.

    8) Les hypertensions d'origine endocrinienne Diagnostic et traitement des tumeurs mdullosurrnales (phochromocytome) Diagnostic et traitement de lhyperaldostronisme primaire Diagnostic et traitement dune hypertension secondaire un syndrome de Cushing, une acromgalie, une hyperthyrodie ou dautres maladies endocriniennes.

    9) Troubles de l'axe hypothalamo-hypophysaire Diagnostic des dficiences, hyperfonctions et masses de laxe hypothalamo-hypophysaire

    Utilisation approprie et interprtation des preuves hormonales de base et des tests dynamiques

    Utilisation approprie et interprtation de limagerie par rsonance magntique ou tomographie axiale

    Thrapies mdicales, chirurgicales et radio-thrapeutiques de ces conditions 10) Modifications du systme endocrinien par d'autres conditions

    Interprtation des tests endocriniens chez les personnes ges, les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies systmiques

  • Conseil aux femmes au sujet des rpercussions dune ventuelle grossesse et de leur condition endocrinienne, et des influences de la maladie sur la grossesse

    Prise en charge de femmes enceintes atteintes dendocrinopathies (diabte, troubles thyrodiens, troubles hypophysaires, etc.)

    11) Dsordres de l'appareil reproducteur fminin Les objectifs sont noncs dans la section qui dcrit le stage en endocrinologie de la reproduction.

    12) Anomalies de la croissance, du dveloppement, de cytogntique et de la diffrentiation sexuelle Les objectifs sont noncs dans la section qui dcrit le stage en endocrinologie pdiatrique.

    2- Communication

    tablir une relation thrapeutique avec les patients, leur famille et les autres dispensateurs de soins qui se caractrise par la comprhension, la confiance, le respect, l'empathie et la confidentialit.

    couter efficacement les patients, les familles et les membres de l'quipe de soins de sant.

    Prsenter le problme de manire claire, concise et correcte dans les rapports verbaux ou les documents crits.

    Dmontrer l'habilet d'offrir le soutien et les conseils appropris au patient atteint de maladie endocrinienne ou mtabolique chronique et sa famille.

    Faire preuve de sa sensibilit la perception des patients concernant la sant, leurs proccupations et leurs attentes et aux rpercussions des maladies endocriniennes sur le patient et sa famille tout en tenant compte de facteurs comme l'ge, le sexe, les antcdents culturels et socioconomiques ainsi que les valeurs spirituelles du patient.

    Faire preuve d'ouverture d'esprit l'gard d'envisager des pratiques non tradi