LE BRACELET D'IDENTIFICATION : pour une meilleure sécuritéà toutes les étapes de la prise en charge

Journée régionale « gestion des risques cliniques »

Véronique CARPIN – Cadre qualité GDR Bénédicte ARTARIT – Ingénieur Qualité

28 octobre 2011

Introduction

� Identitovigilance :� Système de surveillance et de gestion des

risques et des erreurs liés à l ’identification des patients

� Recommandation HAS� CHAPITRE 2 PRISE EN CHARGE DU PATIENT

� Gestion des données du patient � L’identification du patient

� Critère 15.a Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge

Contexte

� Procédure existante (2008) : Bracelet posé à tous les patients� Pris en charge par le SAMU� Pris en charge par les urgences � Hospitalisés

� Etiquette patient collée sur le bracelet àl’entrée� Bracelet changé toutes les semaines

Evaluation du respect de la procédure

� Evaluation dans les services de soins : observations et discussions avec le personnel� Procédure non appliquée : pourquoi ?� Pratique adoptée : bracelet posé à certains patients

� Patients inconscients� Patients désorientés� Patients agités� Personnes âgées� Enfants � Patients ne parlant ou comprenant pas le français ou le créole� Patients allant au bloc� Patients quittant le service pour un examen

Audit en imagerie et au bloc : méthode

� Imagerie (18 au 24 juillet 2011)Evaluation réalisée par les manipulateurs radioL’évaluation a porté sur les patients « à risque » :

� les patient désorientés/confus�Les patients ne parlant pas la langue�Tous les enfants

� Bloc opératoire (18 au 24 août 2011)Evaluation réalisée par les AS du sas d’accueil du blocL’évaluation a porté sur :

�tous les patients arrivant au bloc

� Imagerie 62 patients observés 16 patients « à risque » ne portaient pas de bracelet (26%)

Audit en imagerie et au bloc : résultats

� Bloc opératoire79 patients observés 1 seul patient ne portait pas de bracelet

Identification par le bracelet

Plan d’action à valider

� Présenter les résultats d’audit aux cadres (fait en sept 2011)

� Mener des enquêtes � auprès des patients et familles� auprès du personnel soignant

� connaitre le ressenti, l’acceptation du bracelet (utilité, sécurité…)

� Réviser la procédure : 2 orientations possibles � Identification de tous les patients hospitalisés et admis aux

urgences� Identification des patients « à risque » exclusivement

� en fonction des résultats d’enquête, validation par direction des soins, CRUQ, copil qualité

� Sensibilisation/ information (culture s écurit é)

Conclusion / Discussion

� L’action menée sur le port du bracelet s’inscrit dans un Plan d’Action Qualité plus global : « Surveillance, prévention et signalement les erreurs d’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge »� Identification du patient à l’accueil administratif

� Identification du patient avant l’acte transfusionnel

� Identification patient avant intervention chirurgicale

� Discussion : les avantages et limites du port du bracelet