6eme journee AMIC 2012 resume communications Telecharger (PDF)

sous l'gide de l'Association Lalla Salma de lutte contre le cancerAssociation Marocaine des Infirmier(e)s en Cancrologie

6me journe scientifique de lAMIC

LES SOINS INFIRMIERS EN CANCROLOGIE ENTRE LE CARE ET LE CURE

28 avril 2012- Hotl Golden Tulip Farah Rabat

Dveloppement de comptences infirmires : amliorer la qualit de vie des patients atteints de cancer

Med. El Amine. OBBA (Cadre Infirmier-Prsident, Association Marocaine des Infirmier(e)s en Cancrologie)

La formation comme un levier de motivation et de satisfaction infirmires

Mohamed. BAHADI (Cadre infirmier, Institut de formation aux carrires de sant de Rabat)

Place de la consultation infirmire dans un hpital de jour d'oncologie mdicale

Hind. BOUITA, Saida. KHORSSA, Dr. Anouar BOUKIR (Infirmires-Oncologue Hpital de jour- INO-Sidi Mohammed Ben

Abdellah)

Registre du Cancer de la Rgion du grand Casablanca (RCRC)

Pr. Abdellatif BENIDER, Radio-oncologue, Mdecin chef du centre d'oncologie Ibn Rochd de Casablanca Maroc et membre du

conseille scientifique de la Fondation Lalla Salma Prvention et traitement des cancers

Le Care et le Cure

Sylvia PINAULT (Aide soignante, Centre AL KINDY Casablanca)

La chirurgie des stomies digestives

Pr. H. HACHI (Chirurgien, INO-Sidi Mohammed Ben Abdellah)

Cicatrisation et Biofilm

Sylvia. PINAULT (Aide soignante, Centre de traitement Al Kindy de Casablanca)

Le principe de la perfusion des anticancreux par voie sous cutane

Dr. Saber. BOUTAYEB (Oncologue, Hpital de jour- INO-Sidi Mohammed Ben Abdellah)

Sylvia. PINAULT (Aide soignante, Centre de traitement Al Kindy de Casablanca)

Le principe de la perfusion des anticancreux par voie sous cutane

Dr. Saber. BOUTAYEB (Oncologue, Hpital de jour- INO-Sidi Mohammed Ben Abdellah)

Linfirmier face aux nouvelles thrapies dans loncologie

Dr. Samia ARIFI (Oncologue, Service d'Oncologie Mdicale-CHU Hassan II- Fs)

Le pet scan-intrt prparation indication

Rhizlane. ELOURI (Infirmier manipulatrice, Centre doncologie Al Azhar de Rabat)

La radiothrapie dans la vie dun enfant

Sanaa. EL ARJOUNI (Sage femme manipulatrice, Centre de traitement Al Kindy de Casablanca)

Apport des nouvelles techniques en radiothrapie dans lamlioration du Cure

Pr. EL ABBES. El GHAZI et Dr. Samir. MOUATASSIM (Radiothrapeute-Radio-physicien, Centre dOncologie Nakhil de Rabat)

Lart thrapie

Dr. Samir. SALMI (Peintre plasticien, Chercheur universitaire en posie et peinture moderne)

Soins de supports

Sur. THRSE (Infirmire, Centre d'Oncologie Ibn Rochd de Casa)

Registre du Cancer de la Rgion du grand Casablanca

RCRC

Comit fondateur

Pr A.BENIDER

6me Journe Scientifique de lAMIC, 28 Avril 2012

Rappel

Registre

Centre hospitalier

Registre

de population

volution de la rpartition des cancers

0

5

10

15

20

25

30

35

1950 1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004

sein

Col utrin

poumon

Cavum0

200

400

600

800

1000

1200

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2000

2001

2002

2003

Sein Col Poumon

Colo-rectum Cavum

COIR INO

Rappel

Registre

Centre hospitalier

Registre

de population

Dcoupage administratif du Grand Casablanca

0-4

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75 et +Hommes

Femmes

200000 100000 0 100000 200000

Pyramide dge de la population

Grand Casablanca3 615 903

Pourquoi un Registre ?

tablir lincidence relle des cancers au niveau de la Rgion du Grand Casablanca

Surveillance de lvolution pidmiologique des cancers

Banque de donnes utile pour les mdecins, les professionnels de la sant et les dcideurs

Mettre en place un plan national de lutte contre le cancer adapt

Moyen fiable pour valuer lefficacit dun programme de prvention ou de dpistage dun

cancer donn.

Collecte des donnes

Sources des donnes rcupres: Publiques

CHU Casablanca Services de Mdecine Services de Chirurgie Laboratoire central dAnatomie Pathologique

Hpitaux Priv

Laboratoires dAnatomie Pathologique (85%) Cliniques prives Cabinets privs

Mthodes de Collecte:

*Rcupration des donnes en format natif du service ou laboratoire concern

*Mthode active de collecte et saisie des donnes chez les rpondants.

*Mthode passive de remplissage des fiches de collecte.

N dordre: /________/

Nom de jeune fille :Sexe : F M /_____/

Date de naissance : /__/__/__/ Lieu : /_____/

Adresse :.

.

Rsident Casablanca depuis (anne) : /______/

Date dadmission : /___//___//_____/ /___//___//_____/

Localisation primitive :... /_____/

Laboratoire : CHU Autres : /_____/

Date de lexamen :.. /__//__//_____/

N examen : /__//__//_____/

Type histologique :. /_____/

.

Circonstances de dcouverte : /_____/1=Dpistage, 2=Fortuite, 3= Symptme, 4= Autopsie, 5= Certificat de dcs, 6= autre, 7= Inconnue

Base du diagnostic : /_____/1=clinique, 2=imagerie, 3=chirurgie exploratrice, 4=biologie, 5=cytologie Hmatologie,

6 histologie mtastase, 7=histologie tumeur primitive, 7=autopsie, 9=inconnue, 10=CDC

Fiche denqute

Mtastase : /______/

1= Ganglion, 2=Os, 3= Foie, 4=Poumon/plvre, 5=Cerveau, 6=Ovaire, 7=peau, 8=autres,

9=Inconnu, 10=Multiples.

Si Cancer multiple : /_____/

Sige : /_____/

Laboratoire anapath 1 :... /_____/

Type histologique :.. /_____/

Sige : ... /_____/

Laboratoire anapath 2 :.. /_____/

Type histologique :.. /_____/

Sources dinformations

Structure mdicale Service N archive

1-..

2-..

3-..

4-..

Dcs: Date: /___/___/______/

Cause: /_______/

1=Evolution, 2=Affection intercurrente, 3=Inconnue, 4= Autre.

Enquteur:.

Traitement des donnes(charge de travail leve)

Saisie des fiches remplies

Standardisation des donnes :

*Conversion des diffrentes donnes en format unique standardis.

Codage et Validation de la saisie des donnes :

*Codage des pathologies

*Eliminer les pathologies bnignes collectes,

*Rectifier et corriger les donnes errones,

*Complter les donnes insuffisantes.

Traitement des donnes(charge de travail leve)

Traitement des donnes rptes

*Identification des doublons

*Elimination des doublons

*Nombre de cas final

* Nombre de cas retenus Casablanca

Analyse des donnes

Unit Biostatistique, Laboratoire dInformatique Mdicale,

Facult de Mdecine Casablanca

Comit fondateurSecteur priv

Cliniques et Secteur priv

Anapathpublics-privs

Cliniques CNSS

Autres

Institutions

facilitatrices

pour la collecte

DCH

Soc

savantesAMP

DRS

MSORM

quipe Registre

Collecte

Unit de traitement

des donnes

du registre

Codage/traitement/analyse

Diffusion

Rsultats

Un document de rfrence majeur indispensable, rpondant un besoin exprim depuis une vingtaine danne.

Par lenregistrement exhaustif et continu de tous les cas de cancers diagnostiqus et traits chez les patients domicilis Casablanca en 2004, le registre permet :

Dtablir lincidence relle des cancers pour en valuer limpact sur la population

De fournir des donnes statistiques fiables sur la morbidit lies au cancer.

Registre des Cancers de la

Rgion du grand Casablanca

Rsultats globaux

Population Grand Casablanca = 3 615 903

1 833 648 femmes

1 782 255 hommes

Nombre global de cas collects = 3336

Incidence globale standardise : 101.7

Nombre de cas 1503 1833

I. brute 84,3 100,1

I. standardise 100,3 104,2

Maroc RCRC => 30 500 Nouveaux cas / an

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%

Autres localisations

Localisation primitive inconnue

Tissu conjonctif

Clon

Leucmie mylode

Nasopharynx

Vsicule & voies biliaires

Cavit buccale

Pancras

Encphale

Peau

Lymphome non-Hodgkinien

Bronchopulmonaire

Rectum & JRS*

Estomac

Corps utrin

ovaire

Thyrode

Col utrin

Sein

11,3%

1,3%

1,3%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

1,8%

2,4%

2,6%

2,6%

2,9%

3,2%

3,2%

3,4%

4,5%

4,5%

13,5%

33,5%

Principales localisations cancreuses chez la femme au MAROC

RCRC 2004 RCR 2005

23,8%

8,3%

6,1%

5,6%

5,6%

4,3%

4,1%

3,7%

3,1%

2,8%

2,7%

23,3%

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Autres

Pancras

Peau

Cerveau

Rectum

Colon

Estomac

Nasopharynx


Vessie

Larynx

LNH

Prostate

Poumon

4,6%

2,1%

Principales localisations cancreuses chez lhomme-RCRC

14,3

1,1

1,3

1,4

1,5

1,8

2,5

2,5

2,7

3,9

4,1

4,3

5,2

6,6

7

7,2

10,5

22,1

0 5 10 15 20 25

Autres

sophage

Thyroide

Parties molles

Rein

Os

LH

Cerveau

Leucmie


Cavum

Estomac

Larynx

LNH

Vessie

Colorectal

Prostate

Poumon

%

2004. 2005 2006 - 2007.

Incidences spcifiques des cas de cancers par tranche dge en fonction du sexe, RCRC 2005 2007.

1,00

10,00

100,00

1000,00

0-4 5 - 9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75 et +

E

c

h

e

l

l

e

L

o

g

Tranches d'ge

Homme

Femme

Cancer du sein

RCRC

2004

Rabat

2005

RCRC

205-2007

Nombre de cas

662 127 2119

Incidence brute

36,14 38.8 37.5

Pourcentage par rapport au total des cancers

36,12% 33.5 34.3

0 2000 4000 6000 8000

0-19

20-34

35-44

45-54

55-64

65-74

>75

New Jersey 2000 - 2004

Cancer du sein

RCRC 2005 - 2007

Cancer du SeinComparaison de lincidence standardise avec les autres pays

Incidence Standardise

Femme Homme

Maroc 36,4 0,8

Tunisie 29,6 -

Algrie 36,9 0,5

Jordanie 50,4 -

USA 124 1,2

France 101,5 0,8

Canada 95,5 1

Cancer du col utrin

RCRC

2004

Rabat

2005

RCRC

2005-2007

Nombre de cas 235 51 816

Incidence brute 12,83 15,6 14,4

Incidence standardise

13,46 15,4 15

Pourcentage par rapport au total des cancers

12,82 13,5 13,3

Cancer du Col utrinComparaison de lincidence standardise avec les autres pays


Maroc 15

Tunisie 5,4

Algrie 20,2

USA 8,1

Canada 7,7

France 7,1

Cancer du PoumonComparaison de lincidence standardise avec les autres pays


Homme Femme

Maroc 25,9 2,9

Tunisie 30,2 2,8

Algrie 21,4 2,3

USA 75,2 52,3

Canada 69,7 44,1

France 50,5 12,6

Cancer du ProstateComparaison de lincidence standardise avec les autres pays


Maroc 13,5

Tunisie 9,2

Algrie 6,3

Jordanie 11,5

USA 151,2

France 121,2

Canada 118

Cancer colorectal Comparaison de lincidence standardise avec les

autres pays


Homme Femme

Maroc 8,1 5,8

Tunisie 10,9 9,3

Algrie 8 6,6

USA 61,2 47,5

Canada 68,8 36,6

France 57,9 33,2

Hmopathies malignes

RCRC 2005 - 2007

Pourcentage

Homme Femme

LNH 6,6 4,1

LH 2,5 2,1

Leucmies 2,7 1,7

Autres hmopathies 1,1 0,8

Total 12,9 8,7

Hmopathies malignes RCRC 2005 - 2007

LNH

Homme Femme

Maroc 7,2 4,7

Tunisie 6,4 4

Algrie 8,5 5,1

Egypte 15 10,7

USA 24 16,5

Canada 19,7 14

France 12,1 8,2

LH

Homme Femme

2,2 2,1

2,5 1,3

2,6 1,8

2,7 1,2

3,1 2,6

3 2,5

2,3 2,5

-50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75 et +

Femme

Homme

-25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75 et +

Femme

Homme

LNH LH

Cancers de lenfant RCRCRpartition des cancers de lenfant, RCRC 2005 -2007

3 % de lensemble des cancers

Garon Fille Total

% % %

SNC 19,5 17,6 18,2

Leucmies 10,5 11,2 10,9

Tumeurs osseuses 8,9 11,1 10,1

il (rtinoblastome) 11,4 8,6 10

Rein (nphroblastome) 5,6 10,9 8,1

LMNH 10,6 3,2 7,3

Peau 5,3 8,3 6,8

LH 4,2 7,3 5,7

Cavum 6,4 3,3 5,0

- Cancers les plus frequents :

1. Cancer du sein

2. Cancer du poumon

3. Cancer du col de lutrus

4. Cancer Recto-Colique

Discussion

- En fonction du sexe :

Discussion

Homme Femme

poumon Sein

Prostate Col

Colorectal Thyroide

Vessie Colorectal

Campagne antitabac 2009

Dramatiser les dangers du tabac et faire la relation avec le cancer

Campagne annuelle tous contre le cancer du sein

Objectif :

sensibiliser les femmes sur limportance du diagnostic prcoce et les chances de gurison.

Centre de Rfrence de la sant reproductive (CRSR)

Units mobiles de mammographie

Deux Units mobiles de mammographie, pour aller dans les localits rurales et enclaves des deux rgions pilotes : le Grand Casablanca et Souss Massa Draa

cot dacquisition : 3,8 millions DH

Rsultat : 3 721 examens de mammographies et 173 cas confirms

Conclusion

Lutte anti-tabac: - cancer du poumon

- cancer de la vessie

Sensibilisation et diagnostic prcoce: - cancer du sein

- cancer du col utrin

Vaccination anti-HPV

Campagne de sensibilisation sur la vie saine:

- Alimentation quilibre

- Sport

Remerciements

Association Lalla SALMA de Lutte contre le Cancer

Ministre de la sant

Direction Rgionale de la sant de Casablanca

Communaut mdicale de Casablanca

Cancer Epidemiology Unit,University of Oxford;UK.

OMS; NCI; CIRC

Direction du Centre Hospitalier Ibn Rochd

Facult de mdecine Casablanca

Tous ceux qui ont contribu la ralisation de ce travail

ENTRE LE CURE ET LE CARE

Sylvia PINAULTSoignante

Directrice administrative

CENTRE DE TRAITEMENT AL KINDY

6me Journe Scientifique de lAMIC28 Avril 2012

Apparition

Dans le monde universitaire anglo-saxon la fin

des annes 1970 en rponse la demande sociale de + en + importante de prise en charge de personnes en

situation de dpendance pour les actes de la vie

quotidienne

CURE / CARE

Le vocabulaire anglais:

CARE :

To care : avoir soin de ce sont les soins lis aux fonctions de la vie et de la continuit de la vie.

I dont care about it

(je men fiche) traduit ainsi un dsintrt

profond pour la chose ou la personne

CURE

to cure : rsquer, traiter en tant le mal qui sont les soins de rparation ou de traitement de la maladie.

CURE / CARE un problme de dfinition

Le vocabulaire franais

le cure,

les soins de rparation lis au besoin de rparer ce qui fait obstacle la vie

le care,

les soins coutumiers et habituels lis aux fonctions dentretien, de continuit de la vie

Marie Franoise Collire ,

Soigner, le premier art de la vie, Paris, Inter Editions, 1996

CURE / CARE un problme de dfinition

Le care nest pas un tat desprit, cest un geste, pour que la personne soit laise tout en respectant sa dignit.

Cure Care

Le care viserait au souci de lautre , la prservation du lien qui nous attache lautre, qui nous fait nous

proccuper de sa vulnrabilit.

souci de lautre

Dans notre socit, le concept de Soin est implicitement et fortement rattach la maladie

Etre soignant, cest soigner,

Mais aussi prendre soin d'une personne, unique.

Nous ne soignons pas le malade , il se soigne lui-mme, avec notre aide, bien sr, mais c'est lui qui se "rpare".

Mais qu'est ce qu'un soignant ?

Les recherches pointues et ont permis une avance extraordinaire du savoir mdical et des techniques qui en dcoulent.

Malgr cela, il convient de sinterroger sur les excs et les limites de ce type dapproche et sur les drames humains quil peut engendrer en concentrant son attention sur le corps-objet.

Acharnement thrapeutique

Performance et Limites de la mdecine

Principes et techniques de communication

Techniques de relation daide

Cration de lchelle CPNI (caring patient-nurse interaction scale) laspect humain

La relation thrapeutique

Les activits cliniques

Ecole anglo-saxonne

Le caring est prsent comme : Thorie

Science

Philosophie

Le caring sinscrit dans une approche exclusivement infirmire

Que nous dit Jean Watson propos du caring ?

Rfrences Thoriques Philosophique Scientifique Technique Intuition

Linfirmier doit exercer son art travers sa crativit

Conception pluri professionnelle issue de lexprience et du questionnement

Ecole europenne = prendre soin

Les modles uniques enferment la pratique des professionnels et limitent leur rflexion et donnent lieu une pense unique

Aucun modle ni aucune thorie ne peut contenir la singularit et la richesse de ltre

Des rfrences multiples et varies qui aident la comprhension de la situation mais ne peut aboutir un projet de soin

Que nous dit Walter HesbeenDu prendre soin ?

La dmarche soignante

par une philosophie humaniste, qui est la cl de vote de lapproche soignante,

par un corpus de connaissances scientifiques qui ne cesse de saccrotre.

Le point de rencontre

La dmarche soignante repose sur deux mots :

une rencontre et un accompagnement.

dmarche soignante

il faut arrter de boire, de fumer, de manger gras

ou sans sel

dsir du soignant ou du dsir du soign ?

lgitimes du point de vue du professionnel

aucune chance dtre suivies si elles ne prennent pas de sens dans la vie de la personne.

ACCOMPAGNER CAPTURER

Cependant, les opportunits offertes aux infirmires

de suivre des formations suprieures et de mener des

analyses dun meilleur niveau des problmes et questions concernant

leur formation et leur pratique ont permis la discipline infirmire

dharmoniser son orientation humaniste et son fondement scientifique.

Lapprentissage du caring

Une attitude soignante nest pas transmise dune gnration lautre.

Elle est transmise par la culture dune profession comme un moyen unique de sajuster son environnement.

Les soins infirmiers ont toujours pris une position soignante vis--vis des autres tres humains.

Cette position a t mise en danger au cours du temps par des exigences plus techniques et le dveloppement de diffrents niveaux de soins infirmiers.

COMMENT TRANSMETTRE LESSENCE DU SOIN ?

Importance la formation par comptences

apprentissage enseignement valuation

Les savoir-faire Cibles

dapprentissage globales

Influence du modle cognitif

Activits pratiques

Enseignement interactif

Autonomie de llve

Moins de cours magistral

Activits plus complexes

Authentique cntrolable Taches complexes apprentissage

Accompagner les tudiantes infirmiers(es) pour les aider devenir des professionnelles pour lesquelles le caring est :

Porteur de sens

Au cur des soins que recevront les patients et leur famille

Apprentissage progressif avec nombreuses rtroactions entre professeur et tudiant

Un dfi pour les enseignantes

Cration dun projet dquipe faisant appel toutes les comptences dveloppes

On ne privilgie plus lapprentissage en surface par la mmorisation de segments de matire mais un apprentissage en profondeur des connaissances

Intgration longitudinale

lallongement de la vie ou lavenir du systme hospitalier

Que devient le soin ?

soit le soin sera soumis des contraintes purement conomiques

soit il saura, sans irralisme, intgrer la dimension humaine et spirituelle.

LA CRISE

Ils seraient 400 000 chaque anne quitter lhpital la nuit, entre 23 h et 6 h du matin. Objectif : librer les lits au plus vite.

Daprs le journal britannique, chaque semaine, 8 000 patients seraient ainsi "vacus" dans la nuit afin de librer des lits.

Le Times a men lenqute

Les moyens tant limits, le care se trouve face

une double concurrence :

celle dune mdecine de confort ou de convenance

celle dune mdecine techno-scientifique

Dans notre systme de sant, les soins qui

relvent du care, ceux qui sadressent aux plus

fragiles ou aux plus gs, sont-ils vritablement

prioritaires ?

Lconomie du care

Trois questions rsument lessence mme du soin inspir du caring :

Comment vous sentez-vous?

De quoi avez-vous besoin?

Comment puis-je vous aider?

? CARING ?

des comptences scientifiques et techniques, dans un contexte de crise financire mondiale les intervenants doivent allier des comptences humaines et relationnelles pour dgager lessence des soins infirmiers et permettre un renouvellement des pratiques.

Prserver la dimensionhumaine du soin

Tous les moments de vie, de partage, de rire, de pleurs, de douleur avec les patients, leur famille et mon quipe soignante.

Et surtout !!!!!!! Prserver galement

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

Facult des sciences infirmires / Laurence Bernard

Moment du soin Frdric Worms

Le caring est-il prendre soin ? Walter Hesbeen

rflexion philosophie sur la relation soignant/soign Jean- Marc LEBRET

Mieux comprendre lapprentissage du caring Pawel Krol

Le Caring. Philosophie et science des soins infirmiers Jean Watson

BIBLIOGRAPHIE

Infirmier face lvolution des thrapies anticancreux

ARIFI SAMIA

Service doncologie mdicale.

CHU Hassan II

Laboratoire biologie des cancers.

Facult de mdecine et de pharmacie, Fs


Objectifs des stratgies de prise en charge en cancrologie

Optimiser leffet des thrapeutiques en amliorant la qualit de vie des patients en rduisant les effets secondaires, et le cot.

Evolution de la cancrologie

La prise en charge thrapeutique des pathologies cancreuses a beaucoup volu ces dix dernires annes.

Thrapies cibles.

Dveloppement du mode ambulatoire.

Chimiothrapie orale.

Cette volution saccompagne de plusieurs enjeux:

Rpondre aux exigences de qualit des soins.

Garantir la satisfaction par rapport aux soins.

Evolution de la cancrologie

Comptences et multidisciplinarits

Personnel qualifi

Une formation continue thorique et pratique.

Une actualisation des connaissances

Gestions des traitements en cancrologie

Participation active des patients

Doivent dvelopper un vritable savoir faire dans la gestion des effets indsirables

Savoir reconnaitre les symptmes dalerte.

Savoir quand et qui appeler ou consulter

Programme dducation

thrapeutique ++++

Information des patients

Simple

Adapte

Rassurante

En insistant sur les symptmes qui doivent alerter sur la survenue dune toxicit grave

Optimisation passe per le temps paramdicale

Consultation infirmier ++++

ducation et linformation des patients

Reformuler les conseils pratiques

Dvaluer la bonne comprhension de conseils par le patients

Remise de livrait de liaison dinformation et de suivi

Dorienter vers dautres professionnels (service sociale, psycho-oncologues)

Chimiothrapie orale Voie dadministration orale ne doit pas conduire

banaliser la chimiothrapie

Sadresse des patients volontaires, informs.

Aide de lentourage si problme dautonomie

Moyens de support dducation et dinformation pour optimiser lobservance et la scurit

Sensation dengourdissement

Douleurs de la paume des mains

de la plante des pieds.

Associs une modification de

laspect de la peau qui devient

rouge et peut peler.

Des fissures peuvent apparatre.

Amlioration en 2-4 semaines

Syndrome mains-pieds

Prvention du syndrome pied/main

Appliquer : crmes hydratantes

Eviter : chaussures trop serres ou avec talons trop hauts

Conseiller : chaussettes en coton, semelles absorbantes ( base de gel ou de mousse)

Prise en charge des chimiothrapie domicile

HAD

Amliorer le confort et la qualit de vie du patient

permet la diminution du stress psychique et physique li lhospitalisation

Conditions de qualit et de scurit quivalentes celles ralises dans les structures hospitalires sont indispensable

Organisation plus complexe

Thrapies cibles

Anticorps monoclonaux

Inhibiteurs tyrosine kinase

Anticorps monoclonaux (mab): IV Bevacizumab (avastin)

Trastuzumab (herceptin)

Cetuximab (Erbitux)

Inhibiteurs tyrosine kinases TKI (nib): peros Lapatinib

Imatinib

Sunitinib

Erlotinib

gefitinib

Thrapies cibles

Scurisation de ladministration et harmonisation des pratiques infirmires.

Bonnes pratiques dadministration

Accord mdical pour ladministration : ok chimio

Vrifier identit du malade

Identification du produit et de son adquation la prescription

Traabilit:

Les information relatives ladministration du mdicament et aux incidents ventuels doivent tre rapports par linfirmier sur le dossier infirmier du patient

Scurisation de ladministration et harmonisation des pratiques infirmires.

Effets secondaires aigus Les ractions allergiques et dhypersensibilit la

perfusion

Peuvent tre svres et associer : dyspne, hypotension, bronchospasme, dsaturation en oxygne, urticaire, angio-oedme, tachycardie

Elles sont le plus souvent observes lors de la premire administration et surviennent gnralement pendant ou immdiatement aprs la perfusion.

Prmdication (Cetuximab++++)

Effets secondaires vasculaires : Protinurie Hypertension Maladie thromboembolique : A+V Hmorragies Perforations intestinales Cicatrisation

Plus de 10%

Moins de 10%

Effets secondaires attendus: bevacizumab (avastin)

TA

Bandelettes

urinaire

Education des patients

Douleurs abdominales

Problme de cicatrisation

5 ou 6 semaines de bevacizumab

Reprise de bvacizumab 28 j aprs chirurgie majeure et aprs cicatrisation complte de la plaie chirurgicale


Effets secondaires attendus: cetuximab (Erbitux): Le rash cutan

Faible

Modre

Svre

Sige et

forme

Terminologie Le rash cutan induit par les inhibiteurs HER1

nest pas de lacn.

La description recommande est adnite pustulo-

papullaire associe un traitement par inhibiteur

HER1 .

Maquillage : naggrave pas les symptomes (camoufelage)

Hydratation de la peau : trs important

Exposition au soleil : protection et hydratation

Effets secondaires attendus: cetuximab (Erbitux):Le rash cutan

Effets secondaire attendus: trastuzumab(herceptin)

Cibles de loncoprotine HER 2

Haute affinit et spcificit

Composition: 95% humaine,

5% murine

Les inhibiteurs tyrosines kinasesTKI

Fatigue

Diarrhe

Toxicits cutanes

Complications vasculaires

Syndrome pied/main Peut tre prvenuSPM hyperkratosique = SPM chimio-induit

Lsions : rythmateuses douloureuses hyperkratosiques, desquamatives et fissuraires

Chronologie : prcoce & intensit maximale 2me semaine

IDEM (capcitabine)

Hyperkratose plantaire =>

Dcapage doux par Pdicure puis application

Crmes mollientes

Kratolytiques

Prvention du syndrome pied/main

Toxicits des phanres

paronychie

Dpigmentation sous Sutent :

Alternance pigment dpigment

Conclusion

La cancrologie connait actuellement des changement majeurs.

Traitements ambulatoire => Donner la lgitimit aux comptence des patients

Formation continue

Optimisation du temps paramdical

Programme de soins personnalis

Nouveaux effets secondaires mergent avec les nouvelles thrapies

La formation comme un levier de motivation et de satisfaction

infirmires

6me jr scientifique AMIC 2012 Bahadi IFCSR

Mohamed. BAHADI

Cadre infirmier

Institut de formation aux carrires de sant de Rabat


La formation dun professionnel de sant comptent, motiv et valoris, un levier pour la qualit de la prise en charge des personnes qui vivent

une exprience du cancer


Plan de la prsentation

1. Contexte

2. Caractristiques des pathologies cancreuses

3. Exigences de la PEC

4. Apprciation de lexistant

5. Quelles stratgies pour la PEC /Quelles comptences professionnelles requises?

6. Enseignements tirs

7. Recommandations

8. Conclusion


Contexte

Au niveau international:

Recommandations de lOMS; CII, Droit de lH, ONG:

Accrditation du systme de formation;

Qualit des soins et des services;

Rglementation des professions,

Intgration de la formation des professionnels de sant dans le tissu Universitaire(trait de Bologne UE);

ContexteAu niveau national: Ratification des diffrentes chartes internationales;

Rforme du systme de sant;

Bonne gouvernance;

Rforme de lenseignement suprieur et la formation des cadres;

Exigences et besoins de la population(accessibilit/qualit);

Contexte

Transition pidmiologique/Maladies mergentes;

Impact des affections de longue dure (Cancers, IRCT, HTA, Diabte, MCV);

Ncessit dlaboration de nouvelles stratgies/comptences/nouvelles filires/Approches de prise en charge;

Mobilisation de la socit civile: ALSLC, Associations professionnelles, Socits savantes

Caractristiques des pathologies cancreuses


Caractristiques des pathologies cancreuses

Chronicit, ALD, pronostic vital;

Impact socio-conomique et culturel;

Perception de la maladie;

Spcificits des soins: 80% de loffre de soin est assur par le personnel infirmier;

35 45% des patients prsentent un degr lev de dtresse . Rare que lon dpiste cette situation;


Exigences de la PEC


Exigences de la PECMdicales scientifiques(efficacit/efficiente) considrant lvolution des pratiques professionnelles(conception et philosophie );

Prise en charge Psychosociale;

Dimensions thique et Droit du patient;

Rtablissement et rinsertion socioprofessionnelle


Exigences de la PEC

Approche holistique;

Environnement professionnel(clinique) favorable la pratique et lexcellence;

Recommandations internationales(OMS) axes sur le dveloppement des comptences professionnelles, notamment, pour la PEC des maladies chroniques


Apprciation de lexistant


Mise en uvre de la prescription

Diagnostic/Prescription

Malade


Constat: Apprciation de lexistant

Dimensions/Actions

Forces Limites

Le bnficiaire des soins

*Recherche de prise en charge

Perceptions de la maladieComme une fatalit*Retard du diagnostic*Non observance du protocole thrapeutique

Les proches du bnficiaire des soins

Soutien et accompagnement

*Essais thrapeutiques multiples(mdical et traditionnel)

Le prestataire de soins

*Manifestation dengagement conditionn

*Besoins en renforcement des comptences*Effectifs limits*Non disponibilit dun profil spcialis en oncologie*Environnement peu favorable la pratique



Dimensions/Actions Forces Limites

Organisation des soins: Quelle approche? Quelle conception?

*Dispositif rglementaire *Biomdicale axe sur lorgane atteint, la thrapie est la 1re proccupation*Linterdisciplinarit nest pas de rgle(travail vertical: patient morcel

Protocoles de Prise en Charge

Initiatives de normalisation

Dimension psychosociale trs rduite. Absence de psychologue au sein de lquipe soignante;

Recherche dans le domaine de loncologie

Actions ponctuelles Au stade acadmique; quelques essais pertinents et circonscrits



Dimensions Forces Limites

Exercice des professions

*Comptences et expertise*Appui aux plans nationaux(prise en charge de la population)

*Retard de la Rglementation*Interdisciplinarit limite*Conception de la PEC, Dimension Technique*Chevauchement des tches de q.q profils

Formation des professionnels

*Rforme des tudes*Cration de filires(besoins spcifiques)*Evolution des effectifs(3300laurats en 2014)*Dveloppement des cursus

*Retard dans lintgration du systme Licence Master Doctorat(LMD)*Contribution limite des coles prives*16600 en 20 ans 1960/1980 et 17433 en 15 ans entre 1997/2011?!

Evolution des carrires

*Promotion interne *Quota limitatif engendrant des fuite des comptences(ENA; FAC) Contraintes dintgration/Identit professionnelle

Associations professionnelles

*Diversit*Plusieurs groupements disciplinaires

*Insuffisance de coordination et dharmonisation des efforts et des actions

Positionnement dans les structures de travail

*Dveloppement des ples(SSI)*Acteurs dterminants dans la formation

*Limitation aux structures de soins et de formation*Relativement absent au niveau stratgique



Dispositif de formation mdicale et paramdicale polyvalente

*Existencedinfrastructures de formation*Approche Par Comptences: Initiative limite

*Cursus de formation structurs par matires/tches/objectifs.

*Base sur la dimension technique;

Offre de formation *Dcret de formation continue*Plans de formation continue

*Inadquation des modules de formation aux ralits du milieu clinique/Attentes des professionnels

Ressources financires Appui des bailleurs de fonds

*Orientation des thmatiques*Procdures


Constat: Apprciation de lexistantContributions des Partenaires


Renforcement du dispositif de formation et dveloppement des comptences

Cration de lEcole Africaine dOncologie(ALSLC)Espace pour le dveloppement de la recherche

Anticiper et asseoir des Mcanismes pour tirer profit de ce ple dexcellence

Stratgie de prvention et de lutte contre le Cancer

en progression (ALSLC; OMS);

Plateau techniqueRessources humaines

Accompagnement des patients et proches

Maisons de vie(ALSLC) Gnralisation




Accessibilit, et ractivit Renforcement des structures existantes; RAMED

Disponibilit des mdicaments?

Veille/Procdure

Partenariat Diversit volont/Engagement des intervenants

*Actions parses *Dilution des efforts(Efficience/Efficacit/Coordination limites)


Quelles stratgies pour la PEC /Quelles comptences professionnelles requises?


Quelles stratgies pour la PEC /Quelles comptences professionnelles requises?

Au niveau de la famille;

Dans le systme de sant: Orientation Politiques, structures de soins, de formation;

La socit civile;

Aussi:

Prvention;

PEC de la maladie;

Accompagnement et rinsertion sociale;


Implications:

Dveloppement des comptences

Une nouvelle vision

Des approches


Une nouvelle vision

De lexcution ordonne laction rflchie;

Laction rflchie implique la dimension psychosociale

De la prescription unilatrale la cogestion thrapeutique


Personne qui vit une exprience

de sant

Formation de Base/AP

Comptences

Milieu professionnel/

Approche de PEC


Quelle Approche de Prise en Charge?

Utilisation dune Approche Scientifique

Valeurs universelles Implications

Identification des besoins

*personnaliss et holistiques; relation thrapeutique base sur le soutien et le caring

*Soins coordonns considrant linterdisciplinarit

*Soins globaux intgrant les caractristiques socioculturelles et conomiques

*Soins privilgiant lautodtermination de la personne; prise de dcision et accs linformation

AGIR*Management: Approche Leadership et outil: PEH

*Considrer les missions fondamentales des structures de soins: PEC; Formation; Recherche

*Pratiques professionnelles bases sur les donnes probantes

*Ethique et responsabilit

Planification des interventions

Mise en uvre des interventions

Evaluation de limpact des interventions


Enseignements tirs


Enseignements tirs

La personne vit une exprience de sant vs malade;

Intgration des dimensions de la qualit des soins et des services;

Mobilisation intgre des ressources est la clef de russite de la prise en charge de la personne et ses proches qui vivent une exprience du Cancer;

Formation base sur le dveloppement des comptences(APC);


Recommandations


Recommandations

Adopter lApproche Par Comptences(APC) pour llaboration et/ou rvision des cursus de formation des professionnels de sant;

Aligner la formation au systme universitaire: licence, Master et Doctorat(LMD);

Valoriser les pratiques professionnelles en renforant le rle pdagogique que doit jouer le professionnel de sant;


Recommandations

Mutualisation des actions des institutions de formation et des tablissements de soins(milieu clinique) par la mise en rseau des ces structures;

Intgration des Technologies dInformation et de Communication(TIC), notamment lapproche

E.learling;


Recommandations

Dfinition dune approche de soins base sur les dimensions holistiques;

Renforcement des comptences ax sur des projets professionnels;

Autoformation, culture de performance et de professionnalisme;

Suivi des actions de formation pour apprcier limpact de linvestissement: bnfice patient


Recommandations

Staffing et interdisciplinarit;

Ajustement mutuel et formation par les pairs;

Dveloppement de la recherche en soins(constitution de BDD); questionnement des pratiques professionnelles dans une perspective damlioration


Conclusion


Conclusion

Sur le plan stratgique:

La mutualisation des efforts et la coordination entre les diffrents partenaires constituent une synergie en faveur de lamlioration de la qualit de prise en charge des personnes qui vivent une exprience du Cancer;

Fidlisation des professions de sant


Conclusion

Au niveau oprationnel:

Faire usage des acquis et vertus des approches appropries de PEC des personnes qui vivent une exprience du Cancer;

Offrir des ressources de soutien et programme daide au personnel soignant vu les exigences motionnelles de la prise en charge du Cancer;


Professionnel comptent, valoris et engag;

Environnement Favorable la pratique;

Des opportunits dpanouissement personnel et professionnel:

Garantie de la qualit de la prise en charge de la personne qui vit une exprience de sant.


Merci de votre attention


6me journe scientifique de lAMIC

Association Marocaine des Infirmier(e)s en Cancrologie

OBBA. Mohammed. El Amine

Prsident de lAMIC, Cadre infirmier

Samedi 28 Avril 2012Golden Tulip Farah Rabat

Sous lgide de lAssociation Lalla Salma de Lutte Contre le cancer

Les Soins Infirmiers en Cancrologie entre le Care et le Cure

Dveloppement de comptences infirmires:

Qualit de vie des patients atteints dun cancer

OBBA. Mohammed. El Amine

Prsident de lAMIC, Cadre infirmier

Samedi 28 Avril 2012Golden Tulip Farah Rabat

Association Marocaine des Infirmier(e)s en Cancrologie

tats des lieux

Qualit de vie

La stratgie daction du plan national de prvention et de contrle du

cancer 2010-2019

Besoins et attentes des patients intgrant un systme de soins

Les soins infirmiers

Parcours du patient atteint dun cancer/et ou de ses proches

quipe professionnels de soins de support

Dveloppement de comptences infirmires

Plan de la prsentation

volution dmographique de la population Marocaine et son impact, moyen terme, sur les conditions de prise en charge des patients

Augmentation des maladies chroniques et laccroissement des prises en charge des personnes atteint de cancer.

Les changements notables dans les attentes des usagers vis--vis du

systme de sant.

Rorientation de loffre hospitalire publique de soins passe

certainement dans les annes venir par :

Le dveloppement des rseaux

Lorganisation concerte du parcours de soin dans le but doptimiser

la qualit de la prise en charge mais aussi les cots

Etats des lieux

Absence dun plan de formation (Programme de dveloppement des

comptences des infirmier(e)s et techniciens de sant

Les infirmier(e)s exerant les centres dOncologie sont tous issu(e)s de

la formation polyvalente en soins infirmire (gnrale).

Insuffisance entre la formation initiale et les comptences attendues

dans la pratique des soins infirmier en cancrologie

Lactivit des infirmier(e)s en cancrologie ncessite des comptences

spcifiques afin de prodiguer des soins infirmiers efficaces et de qualit

Etats des lieux

Dfinition la qualit de vie

LOMS dfinit la qualit de vie comme la perception qua un individu de sa place dans

lexistence, dans le contexte de la culture et du systme de valeurs dans lesquels il vit, en

relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquitudes.

Cest un concept trs large influenc de manire complexe par la sant physique du sujet, son

tat psychologique, son niveau dindpendance, ses relations sociales, ainsi que sa relation

aux lments essentiels son environnement (1994, cit par Bruchon Schweitzer).

La qualit de vie

Conditions dune qualit de viepour une personne atteinte de cancer

Conditions

dune vie de qualit

Cette qualit de vie dpond

dabord, pour ce qui nous

intresse ici, de la sant de

lindividu. Celle-ci suppose:

- Dune part une intgrit

anatomique

- Dautre part un

fonctionnement harmonieux et

cela aux plans physique et

mental

Avant le cancer La QV avant la survenue dune maladie cancreuse doit tre

considre pour chaque malade comme une rfrence pas

forcment exemplaire, plutt quun repr, comme une unit de

mesure ou un point de dpart auquel pourra tre compar,

individuellement la situation ultrieure. On sefforce de ramener le

malade au moins son niveau de dpart.

Vivre comme avant

Pendant le cancerLa dtrioration des conditions de vie en liaison avec la tumeur est videment trs variable selon le type de la tumeur et selon son degr dvolution

Aprs le cancerLa gurison doit tre obtenue avec le moindre prixLes squelles organiques comme psychologique doivent tre r duitent par:Les conditions techniques de la ralisation des traitementLeur environnements humainsPar les conditions de ralisation Leur dure

Qualit de vie des patients cancreux

Ce qui la dtriore Ce qui lamlioreQualit de vie des patients cancreux

La tumeurSon contexte psychologiqueCes complications organiques

Bonne communication Traitement antitumoral

Le traitement anti-tumoralSes conditions hospitalisation

- loignement- Chronologie

Squelle de la chirurgie

Ractions la radiothrapie

Complications de la chimiothrapie

Rduire lhospitalisation Dcentraliser le traitement Amnager horaire et calendrier

Chirurgie correctrice-ProthseRaction

Techniques sans faille

Traitement dappoint

Retentissement psychologique du cancer et du traitement

Soutien familial Bonne communications et informationRadaptation

Rinsertion

Difficults matrielles Aide financire et matrielle

La qualit de vie gnrale porte gnralement sur 3 6 dimensions, dont quatre semblent essentielles :

La sant psychologique (et le bien-tre) : motions, tats affectifs positifs.

Certains instruments de mesure incluent galement labsence daffects ngatifs (anxit, dpression), le

fonctionnement psychologique (mmoire, concentration, fatigabilit) ainsi que, plus rarement les valeurs de

lindividu.

La sant physique (et les capacits fonctionnelles) : sant physique (nergie, vitalit, fatigue, sommeil,

repos, douleurs, symptmes, divers indicateurs biologiques), capacits fonctionnelles. Certains instruments de

mesure prennent en compte galement la sant perue.

Les relations et les activits sociales : rseau social (quantit), relations sociales ou soutien social peru

(qualit), participation aux activits sociales (famille, amis, loisirs, vie professionnelle, vie amoureuse, vie

civique).

Le bien-tre matriel (et le statut socio-conomique).

Dmentions de la qualit de vie

Effet secondaire

Effet secondaireDouleurs Nauses et vomissement fatigue

Etat social Etat socialEnvironnement familial Travail Relations

sociales

Etat psychologique

Etat psychologiqueAnxit Dpression Satisfaction des soins

Etat fonctionnel

Etat fonctionnelMobilit Autonomie fatigue

Qualit

de vie

globale

le concept de qualit de vie incluant une

valuation globale et pluridimensionnelle

1- La stratgie de prvention : Mesures 1-30

- Lutter contre le tabagisme

- Promouvoir ladoption du mode de vie sain

- Lutter contre les infections

- Rduire les expositions aux rayons ultraviolets

- Renforcer la protection en milieu professionnel

- Lutter contre les risques environnementaux

- Renforcer la protection des consommateurs

- Assurer la surveillance de lvolution des cancers et des facteurs de risque

- Dvelopper une stratgie de formation en prvention

- Dvelopper les axes de recherche en prvention

2- La stratgie de dtection prcoce : Mesures 31-43

- Mettre en place une stratgie de dpistage

- Mettre en place une stratgie de diagnostic prcoce

- Assurer laccs aux programmes de dtection prcoce

- Dvelopper un systme dinformation

- Dvelopper la recherche

La stratgie daction du plan national

de prvention et de contrle du cancer 2010-2019

3- La Stratgie de prise en charge diagnostique et thrapeutique : Mesures 44-61

- Amliorer la perception de la population vis--vis du cancer

- Assurer loffre de soins aux malades atteints de cancer aux trois niveaux du systme de sant

- Elaborer un systme de coordination entre les diffrents niveaux de prise en charge

- Elaborer une stratgie de formation et dveloppement des ressources humaines ncessaires aux

diffrents niveaux

- Dvelopper la formation

- Dvelopper les axes de recherche

- Mettre en place un systme dinformation

4- La stratgie des Soins palliatifs : Mesures 62-74

- Dvelopper la prise en charge de la douleur

- Assurer laccompagnement familial et social

- Assurer le dveloppement et lextension des soins palliatifs en rseau

- Dvelopper la recherche en soins palliatifs

5- Mesures daccompagnement : Mesures 75-78

- Assurer les droits des patients atteints de cancer

- Dvelopper le plaidoyer/lobbying pour la mobilisation contre le cancer

- Dvelopper une Charte Nationale du Cancer

- Instaurer une structure de gestion du PNPCC

La stratgie daction du plan national

de prvention et de contrle du cancer 2010-2019

Les trois niveaux du systme de sante doffre de soins au

patient atteint de cancer au Maroc comporte:

Niveau 1 :

- Les centres de sant

- Les cabinets des mdecins gnralistes privs

Niveau 2 :

- Les Hpitaux prfectoraux et provinciaux

- Le centre hospitalier provincial ou prfectoral

- Le centres de diagnostic

- Les cabinets et cliniques des mdecins spcialistes

Niveau 3 :

- Les centres hospitaliers universitaires

- Les centres rgionaux doncologie

- Les cliniques prives doncologie

Systme de sante doffre de soins au patient atteint de cancer au Maroc

Dfinition

Ensemble de connaissances, de comptences et de techniques relatives la conception et

la mise en uvre dactes de soins infirmiers. Ils contribuent rpondre aux besoins de

sant dune personne et/ou dune collectivit et font lobjet de la discipline enseigne au

personnel infirmier .

Selon le dictionnaire des soins infirmiers


Les thories de soins infirmiersFlorence NIGHTINGALE (Royaume-Uni 1859)

Hildegarde PEPLAU (Etats-Unis 1952)

Dorothea OREMS ( Etats Unis -1959)

Virginia HENDERSON ( Etats-Unis 1961)

Callista ROY ( Etats-Unis 1970)

Jean WATSON (Etats Unis 1979)

Nancy ROPER ( Royaume- Uni 1980)


Soigner

Cest aider retrouver un bien tre, ou de promouvoir un bien tre dans la sant, la

maladie chronique, le handicap ou le cheminement vers la mort ainsi que dans les

grandes crises de la vie. (adolescence, grossesse, vieillesse)

Le rle de linfirmire soignante cest:Soigner

duquer

Collaborer

Superviser

Coordonner

La nature des soins implique 5 diffrents dimensions :

1. Dimension prventive

2. Dimension ducative

3. Dimension de maintenance

4. Dimension curative

5. Dimension palliative

EN AMONT DE LA MALADIE en dveloppant les actions de

prvention

en collaborant aux actions de

dpistage

PENDANT LES SOINS

en coordonnant lintervention des

diffrents intervenants pour une meilleure

prise en charge mdico-psychosociale du

patient et de son entourage

Tous les patients intgrant le systme des soins ont besoin :

Dun dpistage priodique de leurs besoins.

De renseignements pertinents,

D'un soutien motionnel minimal,

D'une bonne communication et d'une gestion des symptmes,

De renseignements supplmentaires,

D'explications et d'encouragement en vue d'obtenir une aide additionnelle.

D'une intervention spcialise/professionnelle pour la gestion des symptmes ou de la

dtresse.

A LA SORTIE DES SOINS surveillance des rechutes

rinsertion

Besoins et attentes des patients

D

P

I

S

T

A

G

E

P

R

V

E

N

T

I

O

N

Association of Supportive Care in Cancer : MASCC

Schma : Priodes curatives et palliatives d'une maladie grave volutive(G. Laval, M.L. Villard) Multinational

Parcours du Patient atteint dun cancer

SOINS DE SUPPORT sont les soins non spcifiques apports au patient cancreux tous

les stades de la maladie et destins amliorer sa qualit de vie.

Ils concernent : la nutrition, les facteurs de croissance, l'antibiothrapie, les antimtiques,

le traitement de l'hypercalcmie, le traitement de la douleur, la psycho-oncologie et

l'accompagnement, la rducation fonctionnelle, les soins terminaux

SOINS PALLIATIFS sont les soins et

accompagnement destins aux patients atteints de

maladie volutive ou terminale.

En cancrologie, c'est l'apparition des premires

mtastases ou d'un diagnostic d'volution locale,

incurable qui marque l'entre d'un patient en soins

palliatifs.

Parcours du Patient atteint dun cancer

DEBUTS PARCOURS

AU NIVEAU 1

1- Ds la perception

des premiers signes

et symptmes

2- Par le dpistage des sujets asymptomatiques

CONSULTATION

Mdicale

DPISTAGES

cancer du sein

cancer du col utrin

PHASE DIAGNOSTIC

AU NIVEAU 2

1- Consultation mdicale /diagnostic

2- Examens complmentaires:

Radiodiagnostic

Biologiques

Anatomopathologiques

Marqueurs tumoraux

Biopsies

PHASE TRAITEMENTS

AU NIVEAU 3

1- Consultation mdicale/coordination

2- Consultation

mdicale spcialise

CONSULTATION

MdicaleInfirmire

TRAITEMENTS

Douleur

Chirurgie

Chimiothrapie

Radiothrapie

PHASE

SURVEILLANCE

AU NIVEAU 3-2

1- Consultations/

surveillance

2- La consultation

dannonce de rcidives

Dtection des rechutes

loco rgionales et des

mtastases

Efficacit prvisible des

traitements disponibles

PHASE PALLIATIFS

AU NIVEAU 3-1

1- Consultation dannonce de rmission

2- Consultation dannonce de Gurison

FIN

DE PARCOURS

1- Accompagnement dun patient en fin de vie

2- Agonie et moment de la mort

3- Le deuil

AU NIVEAU 3: PHASE DE TRAITEMENTS Accs une quipe de soins de support: (pour rpondre des besoins qui concernent principalement ):

- La douleur

- La fatigue

- Les problmes nutritionnels

- Les troubles digestifs

- Les troubles respiratoires et gnito-urinaires

- Les troubles moteurs et handicaps

- Les difficults sociales

- La souffrance psychique

Lquipe soignante joue un rle dans :

- Evaluation rgulire de la prsence, lintensit des symptmes de fatigue

- Evaluation des lments psychologiques (anxit, dpression, troubles du sommeil)

- Evaluation du mode de vie (alimentation, exercices physiques, activits quotidiennes)

- Evaluation des symptmes concomitants (douleurs, troubles du sommeil,)


au niveau 3: phase de traitements

Assistante sociale

Psychologue

Nutritionniste

Ditticien

Kinsithrapeute

Dentistes

Assistante religieuse

ou

Imam

Professionnels de soins de support

M

D

E

C

I

N

C

O

O

R

D

O

N

N

A

T

E

U

R

TRAITEMENTS

C

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A

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R

A

P

I

E

C

H

I

M

I

O

T

H

R

A

P

I

E

(RCP) Runions de

Concertation

pluridisciplinaire

Programme

personnalis de

soins

(PPS)

M

D

E

C

I

N

C

O

O

R

D

O

N

N

A

T

E

U

R

I

N

F

I

E

R

(E)


PATIENT

ATEINT

DE

CANER

PARCOURS DU PATIENT ATTEINT DUN CANCER

1-Dbuts de parcours 2-Phase de diagnostic 3-Phase de surveillance 4-Phase palliatifs

SYSTME DE SANTE DOFFRE DE SOINSAU PATIENT ATTEINT DE CANCER AU MAROC

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3

LA STRATGIE DACTION DU PLAN NATIONAL DE PRVENTION ET DE CONTRLE DU CANCER 2010-2019

1-Prvention 2-Dtection prcoce 3-Diagnostic 4-Palliatifs 5-Accompagnement

DIMENSIONS DE LA QUALIT DE VIE1- Avant le cancer 2-Pendant le cancer 3-Aprs le cancer

1- physique 2- psychologique 3-somatique 4-sociale

DIMENSIONS DES SOINS INFIRMIERS1-Prventive 2-ducative 3-De maintenance 4-Curative 5-Palliative

Amlioration de la QV pour rpondre aux besoins

et attentes des patients atteint de cancer

Qu'est-ce que l'innovation?

Qu'est-ce que l'innovation?

" L'innovation est dfinie comme la gnration d'ides neuves, ou l'application d'ides existantes une situation, permettant d'amliorer un service, un programme, une structure, un produit ou un systme".

L'innovation est un processus de mise au point de nouvelles approches, technologies et mthodes de travail.

L'innovation peut s'impliquer des outils, des techniques et des processus,

Pourquoi innover?

L'innovation joue un rle dterminant dans le maintien et l'amlioration de la qualit des soins..

Les infirmires innovent pour trouver de nouvelles informations et de meilleurs moyens de

parvenir la maladie, pour promouvoir la sant et pour mieux soigner et gurir.

Les associations Nationales

dinfirmires (ANI) jouent un rle

crucial dencouragement et

dappui l'innovation. Elles sont

dautre part particulirement

propices lapparition

dinnovations. Les ANI peuvent

assumer un rle mobilisateur :

En promouvant l'image d'une profession infirmire dote d'une tradition longue et respecte de cration, de soutien et d'application d'approches innovantes des soins de sant, et en rendant hommage aux succs des infirmires dans ce domaine.

En favorisant l'instauration d'une culture de l'innovation sur le lieu de travail et en collaborant avec d'autres intervenants cls la promotion des environnements favorables la pratique, prts au changement et au sein desquels il est possible de dbattre dides novatrices.

En informant les organisations de soins de sant, les chercheurs et les dcideurs des implications des propositions d'innovations concernant les infirmires, aussi bien sous l'aspect de l'application court terme que des avantages et cots long terme, et en participant aux dbats sur la manire de grer ces implications.

En plaidant et en se positionnement publiquement pour l'adoption d'innovations particulirement importantes, en intervenant auprs des leaders d'opinion et des communauts, et en participant aux dbats professionnels et politiques.

En ouvrant des espaces d'change et de dbat autour des innovations.En honorant les infirmires innovatrices.En faisant connatre aux infirmires et d'autres publics les innovations gnres par des infirmires.

Rle des associations Nationales dinfirmires

Car une formation professionnalisante doit tre en lien avec les exigences du

terrain (demandes en soins, contexte socio-conomique)

Il faut former des savoir agir correspondant aux activits requises par les

diffrentes situations rencontres

Soit, identifier les connaissances, aptitudes et attitudes dvelopper pour

raliser les activits dont les professionnels de sant ont la charge dans leurs

contextes de travail.

Lensemble de ces savoirs, savoir-faire et savoir-tre mobiliser de manire

intgre sont donc les comptences .

Atelier international Lonardo-Namur-Dcembre-2006

lapproche par comptence

pour dvelopper les comptences en sant

Dveloppement de comptences infirmires: de quoi parlons-nous?

Parler de comptences en soins infirmiers en cancrologie, signifie

que linfirmier prte des soins tout en tenant compte des aspects

scientifiques, technique et relationnel de la profession infirmire. Il

est exig linfirmier de planifier, excuter et valuer les soins

infirmiers de cancrologie du patient atteint dun cancer et/ou de

ses proches.

1-1 Amliorer la prise en charge

infirmire du patient atteint dun

cancer et de ces proches

1-1-1- Organisation dun entretien daccueil avec le patient et/ou ses

proches

1-1-2- Observation de signes pathologiques et des symptmes

de ltat de sant du patient

1-1-3- Observation du comportement relationnel et social

de la personne

1- Amliorer la prise en charge infirmire du patient atteint dun cancer et de ces proches

1-2 Ouverture du dossier de soins

infirmiers ds l'arrive du patient

qu'elle renseignera tout au long de

son parcours

1-2-1- Conception et conduite dun projet de soins infirmiers

1-2-2- Dossier de soins infirmier

1-2-3- Enregistrement des donnes sur le dossier du patient et les

diffrents supports de soins

1-3 Implication du patient

et/ou ses proches dans llaboration

et lactualisation du projet de soins

infirmier

1-3-1- Organisation dun entretien daccueil avec le patient et/ou ses

proches

1-3-2- Observation de signes pathologiques et des symptmes


1-3-3- Observation du comportement relationnel et social

de la personne

1-3 Implication du patient

et/ou ses proches dans llaboration

et lactualisation du projet de soins

infirmier

1-3-1 Organisation dun entretien daccueil avec le patient et/ou ses

proches

1-3-2 Observation de signes pathologiques et des symptmes


1-3-3 Observation du comportement relationnel et social

de la personne

1-4 Coordination des activits de

soins et suivi du parcours du patient

lINO par une quipe pluri

professionnelle

1-4-1 Coordination des soins

1-4-2 Prise en charge psychosociale et spirituels

1-4-3 Prise en charge de la souffrance morale

1-4-4 Prise en charge de la douleur

1-4-5 Prise en charge de rducation

1-4-6 Prise en charge nutritionnelle et dittique

1-4-7 Transmission dinformations

1-4-9 Accompagnement en fin de vie

1- Amliorer la prise en charge infirmire du patient atteint dun cancer et de ces proches

2- 1 Recueil des besoins de sant

du patient atteint dun cancer

et tablissement de diagnostic

infirmier de situation en

cancrologie

2-2-1 Observation de ltat de sant du patient

2-2-2 Observation de signes pathologiques et de symptmes de

ltat de sant du patient

2-2 Organisation des activits des

soins infirmier en cancrologie

2-2-1 Organisation de soins infirmiers

2-2-2 Se rfre des protocoles de soins infirmiers en cancrologie

valids par des experts nationaux et/ou internationaux, approuvs

par le service de soins infirmiers

2-2-3 Soins de confort et dentretien de la vie du patient

2-2-4 Soins psychosociaux en oncologie

2-2-5 Soins relationnels

1-4-6 Soins daccompagnement lors du dcs

2- Rpondre aux besoins et attentes du patient atteint dun cancer et/ou ses proches tout au long de son parcours de soins dans un centre de traitement

3-1 Dveloppement dun programme de formation sur les pratiques de soins infirmiers en cancrologie en partenariat avec ALSLC, CHU, IFCS, Associations Scientifiques

3-1-1 Cration d'une "cole africaine doncologie" pour le

dveloppement des comptences humaines dans les diffrents

domaines de prvention et de prise en charge des cancers, conclue

entre l'Association Lalla Salma de lutte contre le cancer et le

Groupe franco-africain d'oncologie pdiatrique; Ce qui va donner

aux infirmier(e)s une formation solide leur permettant de travailler

de faon plus claire afin de prodiguer des soins infirmiers en

cancrologie efficaces et de qualit axs sur le patient et sa famille,

amliorant ainsi leur qualit de vie.

3- Apporter des connaissances pour assurer le dveloppement dune culture des soins infirmiers en cancrologie inhrente lexercice professionnel

Pratiques en

Psycho-oncologie

Education de la personne malade et de son

entourageen Psycho-oncologie

Aborder les problmes de communication lis au cancer

Aborder La relation soignants/ Soigne lors de lannonce et de laccompagnement

3- Dvelopper les pratiques infirmires en cancrologie

Acteurs de soins

Penses infirmire

Merci

Es-vous prt embarquer?...

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Hind. BOUITA, Saida. KHORSSA

Infirmires en oncologie mdicale

Hpital de jour d'oncologie mdicale

Institut National doncolgie

Sidi Mohammed Ben Abdellah

Place de la consultation infirmire dans un hpital de jour d'oncologie mdicale

6me Journe Scientifique de lAMIC

28 Mai 2011

http://www.powerpointstyles.com/

Ne dune demande spcifique des soignants

qui prenaient sur leur temps de soin technique

pour donner de linformation aux patients.

Demande dinformation de la part des patients

afin de mieux grer le traitement et lintercure.

Complmentarit avec la consultation mdicale

: discours soignant diffrent du discours mdical,

informations et conseils centrs sur la vie

quotidienne en regard des toxicits spcifiques.

Prestation qui consiste informer, conseiller,

duquer un patient et/ou son entourage en

matire de sant et de soins infirmiers.

Cest un dispositif de prise en soin global, ayant

vocation rpondre plusieurs donnes ou

problmes prsents par une personne, dans le

cadre du vcu de sa maladie.

Objectifs globaux :

Amliorer la qualit de prise en charge du patient en augmentant

son niveau de connaissance sur sa maladie et son traitement.

Permettre lInfirmier dexercer son expertise pour garantir au

patient une information claire et systmatique

Assurer la cohrence et la complmentarit avec la consultation

mdicale

Objectifs spcifiques :

Evaluer les connaissances du patient afin de mieux rajuster et/ou

rexpliquer les informations dj reues.

Mettre en place des actions prventives et ducatives.

Crer un climat de confiance entre le patient et lquipe soignante.

Permettre au malade dtre acteur dans son traitement et dtre

partenaire

Nombre de malade vue en HDJ :

60- 80 Malades/jour en CM

60 /jour acte de chimiothrapie

Maladie grave implique rupture dquilibre,

bouleversement majeur dans la vie, menace de mort,

remise en question importante.

Souffrance morale repose sur diffrentes pertes et peurs:

altration de limage corporelle (perte cheveux, sein)

rupture de lquilibre quotidien (arrt de travail)

peur de mourir

humiliations (dpendance, regard de lautre, excs de

prvenance de certains ou abandon dautres)

lexclusion, la vulnrabilit,

remise en question du sens de la vie, la responsabilit

vis--vis des proches, mise en question du couple

Pour le patient Pour lquipe soignante

Diminuer lanxit face aux tapes

de la maladies.

Crer un espace dexpression;

Instaurer un climat de confiance,

pour encourager la collaboration du

patient au projet thrapeutique.

Amliorer la connaissance de la

maladie, et de la comprhension de

son traitement.

Assurer un suivi personnalis

Favoriser le travail dquipe,

mdicale et paramdicale autour du

projet commun.

Dvelopper lexpertise infirmire

par une dmarche ducative et

daccompagnement psychologique

de patient.

Connatre le

patient

(recueil de

donnes)

Accueillir

Orienter

Informer et

Prise en

charge

Tracer

Lobjectif de la CS infirmire est didentifier et danalyser les perturbations afin daider au mieux le patient dans

cette priode difficile de sa vie que reprsente la maladie cancreuse.

LIDE est l pour entendre, comprendre, analyser, et accompagner le patient dans son adaptation progressive.

Lobjectif est que le patient se sente rassur, moins anxieux, en confiance avec le corps mdical et paramdical.

La CS IDE est une dmarche professionnelle, structure qui contribue lamlioration de la qualit de vie des patients

dans leur prise en charge thrapeutique.

Les dispositifs dadministration sous-cutane

Dr Anwar Boukir

Oncologie mdicale

Institut National doncolgie

Sidi Mohammed Ben Abdellah


Introduction

Cancrologie moderne = Un nombre croissant de patients traits de part le monde par des traitements systmiques aussi bien en situations noadjuvantes, adjuvantes qu en situation palliative.

Multiplication des lignes thrapeutiques.

Amlioration des rsultats

Allongement de la survie.

La QOL ( qualit de vie) est devenu un critre qui a de plus en plus dimportance dans levaluation de toute stratgie thrapeutique.

D'une discipline lourde, avec des traitements difficiles administrs lors d'hospitalisations prolonges ou rptes, nous nous dirigeons progressivement vers des traitements administrs le plus possible en ambulatoire.

La Voie de prdilection pour ladminisration des anticancreux est lintraveineuse.

Souvent mal vcu par le patient de part de ses :

Complications : infiltration paravasation,hmatome,infection du site de ponction ,Phlbite

Cest pas toujours un geste facile a raliser contrainte de temps !

Souvent mal vcu par le patient :origine de stress ,et responsable dun pourcentage non ngligeable de mauvaise observance ,et dabandon du traitement

Ncessit dalternatives a la voie IV

Depuis la fin des annes 1990, tant pour les chimiothrapies que pour les thrapeutiques cibles, la voie orale a constitu lune des avances les plus emblmatiques dans ce domaine.

permet aux patients beaucoup plus de liberts

elle est beaucoup plus compatible avec une vie familiale, sociale et mme professionnelle

Pourtant, les voies dadministration autre que LIV reste mconnue par le public

qui l'associe frquemment avec une ide de moindre efficacit ou de risque de mauvaise tolrance

Rationnel des injections sous-cutanes des thrapies anti-cancreuses

Voie intraveineuseAvantages

Effet trs rapide

Pas de dgradation des PA dans le systme digestif (1er passage)

Contrle prcis des quantits

Contrle des concentrations injectes (perfusion)

Inconvnients Risques infectieux

Difficult dadministration (matriel, technique, conditions cliniques)

Cot ( Time = money)

Les limites de la voie intramusculaire

-Technique

-Complications : fibrose,hmatome,Abcs, lsions nerveuses ..

-Dpend de la masse musculaire++++ :capacit de rsorption moindre si faible volume avec une vascularisation peu dveloppe.

Les avantages potentiels de la voie sous-cutane

-effet rapidit intermdiaire

-quantit prcise,

-prparations prtes lemploi

- Diminution du temps intra hospitalier du traitement

Le SC en oncologie en pratique courante

Analogue LH-RH

Les facteurs de croissance G-CSF, EPO

ATL :Morphine

Mais aucune thrapie cible ni chimio ?

Pourquoi ce retard?

Les contraintes techniques

Validation de la pharmacologie exprimentale

Pharmacologie clinique: ( essais cliniques)

Pharmacocintique

Pharmacodynamique

Pharmacovigilance

Pharmacoconomie

Les petites molcules ,EX :TKI

Caractristiques physicochimiques permettant souvent une

absorption orale ++++

La problmatique des injections ne se pose pas =>,Toutes les

voies dadministration sont possibles

Les grosses molcules: PM lv !

Les contraintes du poids molculaire

Ex Anticorps monocllonaux environ 150 000 daltons

Versus HBPM environ 50 00 daltons

Solution technique

Halozyme: human hyaluronidase (rHuPH20)

Dgrade lacide hyalorunique de la matrice extracellulaire

Cration de canaux 200 nm

Passage possible de molcule haut PM: Anticorps monoclonaux, cytokines

Fermeture des canaux

Applications thrapeutiques !

Offre de nouvelles possibilits !

Trastuzumab en Sous cutaneEtude HannaH

Trastuzumab (Herceptin) est un anticorps monoclonal humanis conu pour cibler et bloquer la fonction deHER2 : protine produite par un gne spcifique et dote dun potentiel cancrogne en cas de surexpression.

Herceptin a fait la preuve de son efficacit thrapeutique lors de cancer du sein HER2-positif tant au stade prcoce quau stade mtastatique. Avec lamlioration de la survie globale, des taux de rponse et la survie sans maladie tout en prservant la qualit de vie des patients.

Intrt de letude :

Ladministration SC est une mthode moins invasive et pourrait permettre aux patients de passer moins de temps lhpital : 5 min Vs 30\90 min

Surtout chez les patients en situation adjuvante qui recoivent le trastuzumab pendant une anne.

A propos de ladministration sous-cutane :

fait appel la technologie Enhanze, dveloppe par Halozyme Therapeutics.

Elle contient un nouvel excipient savoir le rHuPH20 (hyaluronidase humaine recombinante)

qui dgrade temporairement acide hyaluroniquequi forme une sorte de barrire entre les cellules du tissu sous-cutan.

Cela permet une meilleure distribution des volumes injects sur une zone plus grande et une administration sous-cutane indolore dune plus grande quantit dHerceptin

Les variantes des voies sous-cutanes

Les voies sous-cutan avec un dispositif dinfusion,

PompePousse-seringue

Perfusion sans systme dassistance

Perfusion avec systme dassistance

HannaH study

Phase III randomise, ouverte, multicentrique

Cancer du sein prcoce HERpositif

Compare un schma de chimio classique + trastuzumab IV un schma de chimio classique + trastuzumab SC

Schma de ltude

Design statistique :

Design non-inferiorit.

Objectifs primaires:

- Pharmacocintique

- Rponse pathologique compltre pCR

Objectifs secondaires:

Tolrance, SSP, SG.

Rsultats HannaH

N= 596

Events: Idem

EI = idem

EI cardiaque: IV: 12.1% VS SC: 11.4%

Les ractions au site dinjection 11% (mais 95% des cas dintensit lgre)

Etudes en cours

Pref HER:

Prospective, multicentrique 2 cohortes, permutation, SC (flacon ou dispositif) et IV => Mesure la satisfaction des patients et des professionnels de la sant

SafeHer

Etude multinationale ouverte deux cohortes visant valuer linnocuit de ladministration assiste et de lautoadministration par voie SC dHerceptin en traitement adjuvant des femmes souffrant de CS prcoce HER2-positif oprable.

Perspectives davenir :

Des tudes sont en cours pour permettre dhomologuer le MabThera (rituximab) en injection sous-cutane lors de

lymphome non hodgkinien et de leucmie lymphode chronique.

Les soins de support

Union du "care" et du "cure"

autour de l'homme global

Th. Garnier Centre d'Oncologie Ibn Rochd AMIC 2012


Le dveloppement des sciences humaines

a mis en vidence

que chaque individu est unique

quil nest pas possible de soigner une partie sans tenir compte de la globalit de ltre

BIO - PSYCHO - SOCIO

Sociologiques Psycho-

logiques

Biologiques

Physiques

BIOLOGIQUE

AU CORPS

Age

Configuration physique

Physiologie

Maladie

PSYCHOLOGIQUE

A LA PERSONNE

Temprament psychologique

Caractre

Histoire personnelle

Son vcu de la maladie

SOCIOLOGIQUE

ou TRANSCULTURELS

ENVIRONNEMENT

Milieu socio-conomique

Rle dans la socit et la famille

Culture et croyances

Le cancer un sisme dans la vie

LAnnonceChoc Ractions

Lutter

Se dfendre

Rsignation

ESPOIR

CE NEST PAS VRAI

Rvolte

POURQUOI

MOI ?

Ignorer

Maladie Agression. . .

DIAGNOSTIC

HOSPITA-

LISATION

UNE

PERSONNE

bien portante

GUERISON MORT

DOULEUR

PRONOSTIC

MALADE

Le Cancer

En plus de l'atteinte d'une localisation prcise

Retentissements physiopathologiques Retentissements psychologiques

Retentissements sur la vie quotidienne et sociale Un CURE a effets secondaires

Touche l'tre dans sa globalit

Soins Oncologiques de Support

" S O S "

Quest-ce que les soins de support ?

DEFINITIONS

Soins de support

Lensemble des soins et soutiens ncessaires

aux personnes malades

tout au long de la maladie

conjointement aux traitements onco hmatologiques spcifiques, lorsquil y en a .

Circulaire DHOS 2005/101 du 22 fvrier 2005

Supportive care :

The total medical, nursing and psychosocial

help which the patients need besides the specific treatment.

Multinational Association for Supportive Care in Cancer. 1990.

Supportive care ..

" Supportive Care "

est un terme assez rcent

concernant le bien-tre du patient

tous les stades de la maladie.

Les "Soins de Support" en cancrologie,

correspondent tous les traitements

non dirigs directement sur la tumeur,

A quel moment ?

Le patient

peut recourir

des soins de support

tout moment de sa maladie

MAIS

PRENDRE SOIN

C'EST

ENTRER EN RELATION

Diffrentes phases de la maladie cancreuse

Phase de lannonce

Priode curative

Priode de surveillance

Priode palliative initiale

Priode palliative terminale

Lannonce

CONSULTATION INFIRMIERE

objectifs

tablir un climat de confiance entre le patient,sa famille et lquipe

soignante ;

permettre au patient de reformuler ses connaissances vis--vis de sa

pathologie ;

communiquer des informations prcises,claires et personnalises au

patient et sa famille ;

CONSULTATION MEDICALE

La priode curative

Cest la priode de soins dune maladie juge

curable durant laquelle les soins spcifiques

sont appliqus avec un objectif de gurison.

Ces soins spcifiques doivent tre associs paralllement des

soins de support pour prserver la qualit de vie

des personnes malades et celle de leur entourage

en prvenant et en traitant

les squelles et toute souffrance

sans diminuer les chances de gurison.

ANNONCE

La priode de surveillance

Aprs la fin des soins spcifiques

dune maladie juge curable,

la priode de surveillance

concerne la gurison avec ou sans squelle.

Les soins de support

visent amliorer la qualit de vie

des personnes guries et de leur entourage

en prenant en compte les squelles ventuelles

de la maladie et des traitements.

La priode palliative

La phase palliative dite initiale

en plus des soins de support, des soins

spcifiques sont encore indiqus sils sont

voulus par le malade et les professionnels.

La phase palliative dite terminale

seuls des soins de support sont indiqus

sauf situations particulires

La complexit de la maladie et de la personne qui en est atteinte

Ncessite limplication de lensemble

des acteurs de soins en cancrologie

tout au long de ce parcours,

sans rupture des soins

quels que soient la gravit de la pathologie,

quel que soit son pronostic

quelques soient les soins quelle ncessite.

avec

soutien, technicit et professionnalisme

# Espaces Rencontre et

Information

#

PRISE EN CHARGE DES SOINS DE SUPPORT

PRENDRE SOIN

C'EST

ENTRER EN RELATION

Relation soignant- soign

Notre profession

et les soins qui la jalonnent

nous entranent

la rencontre des patients,

Relation soignant - soign

Essence des soins infirmiers

252

La relation d'aide

Tout nat de cette rencontre

soignant- soign

est

le fil conducteur des soins infirmiers,

la base de la confiance

que le soign met dans le soignant.

Soignant - soign

253

Lattitude empathique

ne consiste pas se mettre la place de lautre ,

mais sintresser la personne du patient , de sa famille

et sefforcer de percevoir ce quil ressent.

Cette attitude dattention sapparente

une alliance, un compagnonnage

Elle est particulirement de mise

ds les premiers contacts

entre le patient, les parents anxieux et le monde des soins

car de lambiance

au secrtariat daccueil, en consultation, en service hospitalier

dpend le droulement de la relation.

Les soins infirmiersLes soins infirmiers

intgrent la plupart des soins de support.

En tant quensemble dactions Ils doivent sadresser

lHomme Global

MAIS

A certains moments prcis,les actions sadresseront plus spcialement lun

des composants

Savoir Mdical - Savoir Infirmier

Une pathologie est rpertorie sur une nomenclature

c'est le savoir mdical

qui saura la traiter et souvent la gurir .

La maladie qu'elle entrane va induire des tats ou comportements diffrents

c'est au savoir infirmier

qu'il appartient d'amener cette personne vers une amlioration de son tat de sant.

et une qualit de vie

Outils infirmiers

Pour aiguiser leur regard et tayer leur pratique en matire de soins de support, plusieurs outils sont la disposition des soignants.

Thories en soins infirmiers

Dmarche de soins

Consultation infirmire

Diagnostic Infirmier

Plan de soins

Dossier de soins

La mthodologie

1) 1 Le recueil des informations

2) La synthse de ces informations,

analyse de situation

3) La formulation des objectifs de sant

4) Le listing des autres intervenants

dans les soins de support

Le recueil des informations

va permettre

de personnaliser l'individu malade

d'analyser chaque besoin en fonction des diffrentes dimensions de tout tre humain

La synthse des informations, analyse de situation

dgager les difficults de la personne pour satisfaire ses besoins fondamentaux

retenir les problmes :ceux dont la satisfaction promouvoir est

prioritaire pour l'volution favorable de la sant de la personne.

Diagnostic infirmier

La formulation des objectifs de sant.

comment apporter

la rponse adapte aux besoins

dterminer

les objectifs de sant

les actions conduire pour y parvenir.

les appels dautres intervenants

Rsultats

valuer lefficacit des actions entreprises

et lvolution de ltat de sant du patient

soins personnels (activits de la vie quotidienne),

tat nutritionnel,

tat bucco-dentaire,

niveau de mobilit,

niveau de bien-tre, estime de soi,

image corporelle,

contrle de la douleur,

dignit devant la mort.

QUALITE DE VIEA TOUS LES STADES DE LA MALADIE

Organisation des soins de support

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