21

TEP Cu-ATSM

60Cu (0.4h), 61Cu (3.3h), 62Cu (0.16h), 64Cu (12.8h)

Réduction via e- du Cu-ATSM

La molécule neutre devient chargée négativement et reste dans la cellule

++

- -

22

TEP Cu-ATSM Poumons

8 répondeurs T/M

23

TEP 62Cu-ATSM

Poumons (13)

Biodistribution différente FDG / ATSM

Hypoxie en périphérie des tumeurs

Lohith JNM09

24

64Cu-ATSM vs 18F-FAZA

Etude préclinique

Rapport signal sur bruit 64Cu-ATSM > 18F-FAZA

Images 64Cu-ATSM 2h ≠ 24h

Biosdistribution 64Cu-ATSM ≠ 18F-FAZA

Valtorta, JNM 2013

25

89Zr-cG250-F(ab’)2 124I-cG250 – Redectane (CA-IX scan - IBA)

CA-9

Divgi, Lancet 2007

CA-IX

26

Traceurs imidazolés Aucun n’a l’AMM

Nucl Med 2011

27

Traceurs non-imidazolés

Nucl Med 2011

28

A quoi sert (ou peut servir) un traceur de

l’hypoxie…

29

Traceurs de l’hypoxie et prédiction de la réponse

Tumor Reference n Treatment Tracer Results

HNSCC Rajendran Clin Cancer Res 2006 73 Various CRT/surgery MISO Uptake indep prognostic

GBM Spence, Clin Cancer Res 2008 22 Surgery/RT MISO Predictor of TTP and survival

NSCLC Eschmann, JNM 2005 14 RT MISO Predictor of outcome

HNSCC Eschmann, JNM 2005 26 RT MISO Predictor of outcome

HNSCC Thorwarth, BMC Cancer 2005 15 RT ATSM Predictor of response

NSCLC Deshdashti, EJNMMI 2003 14 RT/CRT ATSM Predictor of response

Cervix Deshdashti, IJROBP 2003 14 CRT ATSM Predictor of response

Cervix Deshdashti, JNM 2008 38 CRT ATSM Predictor of response

Rectal Dietz Dos Colon Rectum 2008 17 CRT ATSM Predictor of response

HNSCC Mortensen, R&O 2013 40 RT FAZA Predictor of response

D’après Arabi, QJNMMI, 2010

30

PET multifunction

Vera, R&0 2011

RTEP4 - #003 Der

Lelandais, MICCAI 2012

31

Le concept de « boost » des zones hypoxiques

Base théorique forte

Boost : preuve de concept pour

plusieurs tumeurs

Etude de faisabilité (n

32

PET-F-miso & boost (H&N)

Lee, IJROBP07

10 pts H&N 84 Gy on GTVh

70 Gy on GTV

105 Gy on GTVh - 2/14

Choi, R&0 2010

8 pts H&N 84 Gy (4) on GTVh,

78 Gy (2), 72 Gy (2)

Hendrickson, R&O 2011

10 pts H&N 70 Gy on PTV

80 Gy on GTVh

60 Gy on nodes

33

FDG-PET & F-miso - Skull Base Chordoma

Mammar, IJROBP 2012 (n=10)

FDG

F-miso

FDG F-miso

Dose Painting

34

RT-boost in lung cancer PHRC 2011

PET/CT

FDG1 +

PET/CT

F-miso1

Inclusion

n=60

Hypoxia

n=30

No hypoxia

n=30

RT-CT

66 Gy

3 months

n=25

1 year

n=15

Pre-inclusion

n=75

RT-CT

Boost

(max dose)

CT induction

35

RTEP5 - GTVh

GTVh = 1.4 SUVfmiso

(à l’intérieur du GTVm)

Thureau, JNM 2013 in press

Bollineni, JNM 2013 (NSCLC), Mortensen, R&0 2012 (H&N)

36

RTEP 5 : GTVm et GTVh

CT

FDG

FMISO

37

Augmentation ciblée de la dose

66 Gy + boost 20 Gy

38

En conclusion

Imagerie de l’hypoxie : faible contraste…

Le traceur de référence F-miso Possiblement un intérêt du F-FAZA et Cu-ATSM… Sans preuve formelle pour une supériorité / F-miso

Littérature ORL++++, poumons++, col+, rectum+, rein Surtout validation (animal & homme) Pronostic Complément de RT sur les zones hypoxiques

Dose painting

Potentiellement très intéressant

Les études sont en cours…